信必可都保对阻塞性睡眠呼吸暂停合并重度慢阻肺患者疗效影响

秦 丰 张 焱

内蒙古包头市第四医院呼吸内科，内蒙古包头 014030

信必可都保对阻塞性睡眠呼吸暂停合并重度慢阻肺患者疗效影响

秦 丰 张 焱

内蒙古包头市第四医院呼吸内科，内蒙古包头 014030

目的探析阻塞性睡眠呼吸暂停合并重度慢阻肺患者应用信必可都保的临床效果分析。方法选取2013年6月—2014年6月该院收治的阻塞性睡眠呼吸暂停合并重度慢阻肺患者90例，按治疗方式的不同分为试验组、对照组，两组均进行氨茶碱、抗感染、止咳化痰、氧疗等常规治疗；试验组在常规治疗基础上给予信必可都保治疗，两组患者均治疗3个月，比较两组治疗前后的6 min步行距离、肺功能指标；比较两组治疗前后的呼吸暂停指数、呼吸暂停时间、睡眠时SaO2。结果试验组治疗后的6 min步行距离、肺功能指标显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；试验组治疗后的呼吸暂停指数、呼吸暂停时间、睡眠时SaO2显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论阻塞性睡眠呼吸暂停合并重度慢阻肺患者进行信必可都保治疗，可促使患者临床症状显著改善，效果确切，值得临床推广。

临床效果；慢阻肺；阻塞性睡眠呼吸暂停；信必可都保

阻塞性睡眠呼吸暂停，是指成年人每晚睡眠期间（7h）发生呼吸暂停≥30次，口鼻气流流通停止≥10 s，合并血氧饱和度降低的临床综合征[1]。阻塞性睡眠呼吸暂停通常合并慢阻肺，如未能规范及时治疗，可能对生命产生严重威胁。有研究指出，阻塞性睡眠呼吸暂停合并重度慢阻肺患者进行信必可都保治疗，可促使患者临床症状及肺功能显著改善，临床效果确切[2]。探析阻塞性睡眠呼吸暂停合并重度慢阻肺的最佳治疗方案十分关键，故2013年6月—2014年6月该院对阻塞性睡眠呼吸暂停合并重度慢阻肺患者进行信必可都保治疗，效果满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该院90例阻塞性睡眠呼吸暂停合并重度慢阻肺患者，其中男性53例，女性37例，年龄 38～75岁，平均年龄（60.3±2.1）岁。入选标准：符合中华医学会呼吸科学会制定的慢阻肺合并阻塞性睡眠呼吸暂停的诊断标准[3]；经相关实验室检查、多导睡眠图检查确诊。临床特征：白天疲乏、嗜睡23例，憋醒37例，打鼾63例。肺功能（FEV1）测定30%～49%；按治疗方式的不同分为试验组、对照组，每组45例，所有患者均无严重心脏、血液系统疾病、糖皮质激素禁忌症、严重肝肾功能障碍、30 d内未应用糖皮质激素治疗，两组患者的性别、平均年龄、病情严重程度等基线特征大体一致，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

患儿均根据情况行氨茶碱、抗感染、止咳化痰、氧疗等常规治疗，试验组加用信必可都保吸入剂，1～2吸/次，2次/d，两组均治疗3个月。

1.3 药物与仪器

布地奈德福莫特罗粉吸入剂（批号：XBRV；注册证号：H2009 0773）。

1.4 观察指标

比较两组治疗前后的6 min步行距离、肺功能指标；比较两组治疗前后的呼吸暂停指数、呼吸暂停时间、睡眠时SaO2[4]。

1.5 统计方法

采用SPSS18.0软件系统分析所有数据，计量资料采用（）表示，组间比较采用t检验。

2 结果

2.1 两组患者6 min步行距离、肺功能指标比较

试验组治疗后的6 min步行距离、肺功能指标显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者6 min步行距离、肺功能指标比较（）

表1 两组患者6 min步行距离、肺功能指标比较（）

组别6 min步行距离（m）治疗前 治疗后FEV1(%)治疗前 治疗后试验组（n=45）对照组（n=45）t P值117.3±10.8 117.4±10.7 0.04 0.96 157.6±21.4 132.2±14.6 6.58＜0.01 27.2±7.2 27.1±7.3 0.07 0.95 42.4±10.8 32.5±8.7 4.79＜0.01

2.2 两组呼吸暂停指数、呼吸暂停时间、睡眠时SaO2指标比较

试验组治疗后的呼吸暂停指数、呼吸暂停时间、睡眠时SaO2显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组呼吸暂停指数、呼吸暂停时间、睡眠时SaO2指标比较（）

表2 两组呼吸暂停指数、呼吸暂停时间、睡眠时SaO2指标比较（）

组别 睡眠时SaO2（%）治疗前 治疗后呼吸暂停指数(次/h)治疗前 治疗后呼吸暂停时间（s）治疗前 治疗后试验组（n=45）对照组（n=45）t P值71.3±4.5 71.4±4.6 0.10 0.92 92.6±9.4 82.2±7.6 5.77＜0.01 37.2±13.2 37.1±13.3 0.04 0.97 8.4±3.1 20.5±6.7 10.99＜0.01 25.3±8.2 25.1±8.3 0.11 0.91 12.4±3.4 19.5±4.7 8.21＜0.01

3 讨论

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征主要源于夜间睡眠中反复产生低通气、呼吸困难，引发CO2潴留、低氧，破坏其正常睡眠片段，对患者的生活质量产生严重影响[5-6]。阻塞性睡眠呼吸暂停时肺动脉压随血氧减低而收缩增高，可加重右心负荷，引发右心室肥厚、甚至心衰[7]。阻塞性睡眠呼吸暂停综合症通常合并慢阻肺情况，严重影响患者的生命健康及质量[8]。目前，对于阻塞性睡眠呼吸暂停合并重度慢阻肺患者的治疗方案已成为医学学者的重要研究内容[9]。

该研究对阻塞性睡眠呼吸暂停合并重度慢阻肺患者进行信必可都保治疗，信必可都保含有布地奈德及福莫特罗两种成分，该药需与长效β2-受体激动剂、吸入皮质激素联合应用，其中福莫特罗可使气道可逆性阻塞患者的支气管平滑肌舒张，同时布地奈德可使哮喘症状缓解，延缓病情进展，改善肺功能，具有抗炎效果。该研究对阻塞性睡眠呼吸暂停合并重度慢阻肺患者采取信必可都保治疗，结果显示：试验组治疗后的6 min步行距离、肺功能指标显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；试验组治疗后的呼吸暂停指数、呼吸暂停时间、睡眠时SaO2显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），与郑大炜[10]的研究结果大体一致，说明阻塞性睡眠呼吸暂停合并重度慢阻肺患者进行信必可都保治疗，可促使患者临床症状显著改善，效果确切，值得临床推广。

[1]李蔚,江程澄.阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者持续正压通气治疗后血清细胞因子的变化[J].中国老年学杂志,2013,33(7):147-148.

[2]赵青,柳志红,罗勤,等.持续气道正压通气对冠心病合并阻塞性睡眠呼吸暂停患者血压和昼间嗜睡的影响 [J].中国循环杂志,2012,27(5): 2112-2118.

[3]中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2013年修订版)[J].中华结核和呼吸杂志,2013,36(4):212-214.

[4]况红艳,张文平,王海播,等.老年重叠综合征伴呼吸衰竭患者长期双水平气道正压通气治疗的疗效及预后[J].中华结核和呼吸杂志,2013,36 (10)126-143.

[5]戈艳蕾,李立群,王红阳,等.不同严重程度OSAHS伴慢阻肺对患者认知功能的影响[J].临床肺科杂志,2014,8(9):152-154.

[6]王雁冰,苏梅,张希龙.持续气道正压通气对重叠综合征患者血清中相关炎症因子水平的影响[J].中华医学杂志,2014,94(6):126-128.

[7]慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）诊治专家组.慢性阻塞性肺疾病急性加重诊治中国专家共识(草案)[J].中国呼吸与为中国监护杂志, 2013,12(6):212-214.

[8]沈震宇,孙圣华,唐文祥.OSAHS合并慢阻肺呼吸衰竭上无创治疗的疗效观察[J].医学美学美容,2014,20(3中旬刊):177-185.

[9]张婉,戈艳蕾,王红阳,等.信必可都保对阻塞性睡眠呼吸暂停合并重度慢阻肺患者疗效影响[J].临床肺科杂志,2013,18(3):212-214.

[10]郑大炜.气道正压通气联合信必可都保治疗60例阻塞性睡眠呼吸暂停合并慢阻肺患者的临床效果[J].中国医药指南,2013(31):212-214.

Symbicort Turbuhaler on Obstructive Sleep Apnea with Severe Slow Patients of Obstructive Pulmonary Disease

QIN FengZHANG Yan
Respiratory Department,Fourth Baotou City Hospital,Baotou,Inner Mongolia Province,014030 China

ObjectiveTo analyze the clinical effect of obstructive sleep analysis combined with severe COPD patients using Symbicort Turbuhaler.Methods90 cases of severe obstructive sleep apnea Patients with obstructive pulmonary disease were selected in our hospital from June,2013 to June,2014,according to different treatment modalities,they were divided into the experimental group and control group,two groups were both accepted aminophylline,routine treatment of anti infection,cough and phlegm,oxygen therapy;the experimental group on the basis of conventional treatment to the letter will be Turbuhaler treatment,two groups were treated for 3 months,Before and after treatment the lung function indices,6min walking distance in the two groups of were compared;Before and after treatment,apnea hypopnea index,apnea time,sleep SaO2of the two groups were compared.Resultsin the experimental group after treatment 6min walking distance,pulmonary function indexes were better than the control group,the difference was statistically significant(P<0.05);experimental group after treatment of apnea hypopnea index,apnea during sleep time,SaO2was significantly better than the control group,the difference was statistically significant(P<0.05).ConclusionObstructive sleep apnea in patients with severe COPD patients were Symbicort Turbuhaler treatment,clinical symptoms of the patients improved significantly,which has the exact effect,It is worth the clinical promotion.

Clinical effect;Chronic obstructive pulmonary disease;Obstructive sleep apnea;Symbicort Turbuhaler

R563.9

A

1674-0742（2015）03（a）－0125-03

2014-12-05）

秦丰(1980.12-)，男，山西阳高人，硕士，主治医师，研究方向：呼吸系统常见疾病的诊治及支气管镜镜下治疗。