血清胱抑素C与脑梗死发病相关性的临床研究

李 婷 张云松 穆剑强

红河州第一人民医院检验科，云南红河 661199

血清胱抑素C与脑梗死发病相关性的临床研究

李 婷 张云松 穆剑强

红河州第一人民医院检验科，云南红河 661199

目的研究总结脑梗死发病的各项相关因素中，血清胱抑素C的关联性作用。方法随机抽取该院2013年11月—2014年10月入院接受治疗的50例脑梗死患者，并选取同期门诊体检健康的50例对象，对两组的血清胱抑素C水平进行测试，对比两组血清胱抑素C水平高低。结果脑梗死组患者血清胱抑素C相比观察组明显更高，最大值在大面积梗死患者中。结论血清胱抑素C水平和脑梗死的病发之间存在了密切关联，临床病情诊治观察此项水平数据有重要的现实性意义。

血清胱抑素；脑梗死；关联性

脑梗死的临床病发病率，致残率与致死率都很高，治疗此项疾病的关键在于早期的诊断与干预[1]。影像学检测手段可以用敏感的方式客观的反映出病情，可是在一些基层医院中使用CT检查或者MRI检查需要耗费较多的费用，无法广泛使用，所以找寻到一种全新的对脑梗死和血清关系的预测方式十分迫切[2]。血清胱抑素C在心血管病变有较为广泛的活化性作用，加入到了病情的发生发展过程中，被认为是能够检测预知疾病发病与预后的一项重要参照因子[3]。该研究的重点内容是对2013年11月—2014年10月收治的50例脑梗死患者进行研究，分析观察血清胱抑素C水平和脑梗死发病之间存在的关联，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取该院入院接受治疗的50例脑梗死患者，所有入选患者均经过CT与MRI检查结果证实。50例患者中，男性患者30例，女性患者20例，年龄区间在50～84岁之间，平均年龄（62.3±9.4）岁，其中15例大面积梗死，35例中小面积梗死。

排除标准：（1）患者合并感染其他病症有严重的肝肾功能不全或凝血功能障碍；（2）患者存在药物滥用史。

另外选取同期50例对象体检健康的患者作为观察组，观察组男性对象29例，女性对象21例，年龄区间在50～81岁之间，平均年龄（61.1±9.1）岁。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

对两组所有患者均抽取其空腹肘上静脉血3 mL，离心后使用全自动生化分析仪用免疫比浊法进行检测。仪器使用全自动生化分析仪OLYMPUS5821，试剂为北京九强生物有限公司，方法使用比浊法对血清胱抑素C水平进行检测[4]。胱抑素C的参考范围在0～1.50 mg/L之间。各项操作手段需严格依照操作规程开展。

1.3 统计方法

所有数据资料使用SPSS17.0统计学软件对数据做处理，计数资料使用%进行表示，计量资料使用（）表示，分别采取 χ2检验和t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组胱抑素C水平对比

脑梗死组患者血清胱抑素C水平与观察组对比，水平明显更高，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组胱抑素C数据水平对比()

表1 两组胱抑素C数据水平对比()

组别血清胱抑素C（mg/L）脑梗死组（n=50）观察组（n=50）tP 1.613±0.90 0.677±0.29 12.33＜0.05

2.2 不同梗死面积患者血清胱抑素C水平对比

大面积梗死患者血清胱抑素C数据为（2.216±0.54）mg/L，相比中小面积梗死组数据明显更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 不同脑梗死面积患者血清胱抑素C水平对比（）

表2 不同脑梗死面积患者血清胱抑素C水平对比（）

梗死面积血清胱抑素C（mg/L）大面积梗死（n=50）中小面积梗死（n=50）2.216±0.54 1.227±0.45

2.3 脑梗死组一般资料和胱抑素C水平关联

表3 性别、吸烟、饮酒、高血压、糖尿病与家族史和血清胱抑素C水平之间的联系（）

表3 性别、吸烟、饮酒、高血压、糖尿病与家族史和血清胱抑素C水平之间的联系（）

观察因素例数 血清胱抑素C水平（mg/L）t P性别男女吸30 20 0.96±0.21 0.88±0.23 2.261 0.0.24烟有无饮20 30 0.95±0.19 0.94±0.23 -0.433 0.664酒有无7 43 0.97±0.22 0.94±0.22 -0.558 0.576高血压有无29 21 0.96±0.23 0.91±0.20 -1.352 0.177糖尿病有无16 34 0.91±0.23 0.96±0.21 1.370 0.171家族史有无9 41 0.87±0.20 0.95±0.22 1.815 0.070

3 讨论

有研究资料指出[5]，称已经发现了血清胱抑素C会加入到机体的各种生理与病理化过程中，其中包括炎症的前期出现与后期的发展，肿瘤的生长、转移与各种临床心血管疾病等。各种新近研究中还提出表示，血清胱抑素C有可能和脑血管类疾病的出现与发展有着密切关联。

现如今没有一个统一的研究定论在血清胱抑素C和脑梗死之间的关联，主要存在的观点包含以下几方面：（1）大部分的研究都认为血清胱抑素C水平的上升，与脑梗死发病之间存在了诱导性关系，血清胱抑素C很大程度上属于脑梗死的出现与后续的发展诱导因素上的独立危险性因素。另外有研究学者表示在研究肾功能对脑梗死造成的影响时，血清胱抑素C水平和亚临床表现的脑梗死发病之间存在着密切关联，血清胱抑素C水平属于亚临床型脑梗死的一项重要危险性参照标准[6]。（2）也有研究指出，各个不同年龄段的高血压患者脑梗死之后的早期血清胱抑素C水平存在程度不等的水平升高，且临床表现症状越严重，血清胱抑素C水平的升高形势越明显。可是也有研究学者表示[8]，脑梗死患者之所以血清胱抑素C水平会上升，有可能是因为脑梗死过程中，脑脊液中存在的血清胱抑素C经过出现病理性比那话的血脑屏障而进入到血液循环的过程中，从而造成血清胱抑素C水平有所提升；另外脑梗死诱发的急性脑水肿，会造成颅内压升高，因而出现一连串的应激性反应，从神经-内分泌紊乱通道而打乱正常肾功能水平，减少肾血液流量，降低肾小球的滤过率，而减少了血清胱抑素C水平的排出。（3）另外还有少部分研究认为血清胱抑素C属于脑梗死病发的一种保护机制，并且此种研究定论推断显示其保护作用和半胱氨酸上的巯基之间有密切关联。另外临床也有研究结果证实[9],蛋白酶的抑制剂好比血清胱抑素C在一种相对不足的情况下，有可能会诱发严重的缺血性事件。

该研究结果显示，脑梗死组的血清胱抑素C水平相比健康观察组，数据指标明显更高，且大面积脑梗死患者血清胱抑素C水平值达到最高，数据达到（2.216±0.54）mg/L，相比中小面积的脑梗死组明显更高，彼此差异有统计学意义（P＜0.05）。该研究结果显示，血清胱抑素C属于脑梗死病发的一项关键性危险因素，和病程之间存在着密切关联。另外在分析脑梗死患者一般资料和血清胱抑素C之间的关系时显示，吸烟、饮酒、高血压和糖尿病等因素都是诱发脑梗死的关键性危险因素[10]。统计分析过程中发现，对以上各个数据进行专项控制后，显示血清胱抑素C依然和脑梗死之间存在重大关联，表示血清胱抑素C水平指标属于脑梗死病发的独立性危险因素。

当下的血清胱抑素C已经不单被看成是一种理想化对GFR变化做反映的内源性标志物，已经有大部分的研究结果都显示其加入到了动脉粥样硬化和心肌梗死等各种心血管疾病的病理特征过程中。并且其和脑血管疾病的关系也是密不可分的。该研究因为条件限制，还存在许多的不足之处，未来还需要更加深入的探究血清胱抑素C和脑梗死病发之间的相关性关联要素。

[1]蒋海霞.急性脑梗死患者血清胱抑素C的临床检验评价[J].基层医学论坛,2014,18（22）:2967-2968.

[2]张填,王埮.血清胱抑素C与急性脑梗死发病及近期预后的相关性分析[J].中风与神经疾病杂志,2013,30（10）::935-936.

[3]李琛,李静,李璐.血清胱抑素C与脑动脉瘤发病相关性的临床研究[J].中国实验诊断学,2014（6）::988-990.

[4]谢淑贤,陈金玲.血清胱抑素C、CRP水平与脑梗死发病的关系分析[J].医学理论与实践,2014（15）::2065-2067.

[5]陈文杰.胱抑素C与缺血性脑卒中的临床研究[D].汕头：汕头大学, 2011.

[6]王大力,何晓娟,安雅臣,等.血清胱抑素C与脑梗死后血管性认知障碍关系的研究[J].中华老年心脑血管病杂志,2013，15（7）:684-686.

[7]王耀荣.胱抑素-C与冠心病的相关性研究[D].呼和浩特：内蒙古大学,2014.

[8]曹路.血清胱抑素C与冠心病的相关性研究[D].太原：山西医科大学, 2013.

[9]文锦.血清胱抑素C与急性脑卒中及其肾功能变化的临床研究[D].南昌：南昌大学,2014.

[10]曲晓琳.血清胱抑素C与急性脑梗死颈动脉粥样斑块的相关性研究[D].太原：山西医科大学,2014.

R54

A

1674-0742（2015）02（c）－0081-02

2014-12-07）

李婷（1977.10-），女，云南红河人，大学本科，主管检验师，主要从事生物化学检验。