按压攒竹穴联合耳穴埋豆治疗呃逆20例临床观察及护理

孟慧慧

【摘 要】 目的：对按压攒竹穴联合耳穴埋豆治疗呃逆临床疗效进行评价。方法：以40例呃逆患者为研究对象，随机分为对照组和观察组各20例。对照组使用按压攒竹穴，观察组使用按压攒竹穴联合耳穴贴压的方法，观察住院期间1h呃逆改变情况，并对两组疗效进行比较。结果：观察组总有效率为90%，对照组总有效率为80%，两组比较差异有统计学意义（P<005）。结论：按压攒竹穴联合应用耳穴贴压能有效改善患者呃逆症状，可用于临床呃逆患者的辅助治疗，值得推广。

【关键词】 呃逆；耳穴埋豆；按压攒竹穴

【中图分类号】R25631 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2014）24-0086-02

呃逆古称“哕”，又称“哕逆”，是指胃气上逆动膈，以气逆上冲，喉间呃呃连声，声短而频，难以自制为主要表现的病证[1]，现代医学称之为膈肌痉挛。日常生活中偶发的呃逆多数能自行缓解，若呃逆持续时间超过2h，则会影响患者饮食、睡眠，严重者甚至出现情绪烦躁。呃逆发生即应及早采取相应治疗措施，非药物尤其是针灸、耳穴等传统疗法对其有着很好的早期干预疗效，笔者总结应用耳穴埋豆联合按压攒竹穴治疗呃逆20例的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

11 病例选择 选取2012年1月至2014年5月在安徽省中医院呼吸内科住院的呃逆患者40例，均排除器质性疾病引起的呃逆，如脑血管疾病、肿瘤、外科手术，呃逆>2h而使用深呼吸、屏气、饮水弯腰法[2]等常规治疗方法均未能缓解。

12 一般资料 将40例呃逆患者随机分为对照组和观察组，每组各20例，对照组：男14例，女6例，年龄29～73岁，平均年龄（5340±1556）岁，呃逆时间为1～20h，平均呃逆时间（538±456）h；观察组：男11例，女9例，年龄28～78岁，平均年龄（5060±1728）岁，呃逆时间为1～19h，平均呃逆时间（536±437）h；两组患者在年龄、性别、呃逆时间、严重程度等临床资料方面差异均无统计学意义，具有可比性（P>005）。

13 治疗方法 患者取坐位或卧位。对照组仅按压攒竹穴。该穴位于面部，当眉头凹陷中，眶上切迹处。护理人员用双手拇指按压患者双侧攒竹穴，由轻到重持续按压5～10min，以患者感到酸胀为度，可反复按揉。观察组应用耳穴埋豆和攒竹穴按压。首先耳穴埋豆，选取耳穴耳中、膈、交感、神门、消化系统皮质下、胃等，用75%酒精消毒，以王不留行籽贴压，按压方法需辨虚实，选穴亦需合理，如遇起病急、身体壮为情志所伤者，当用泻法，手法略重，按压5～10min，患者感觉耳廓疼痛，表现为皱眉、憋气，注意不要损伤皮肤；若为久病体虚而呃逆者，当用补法，即轻轻按揉，使患者耳廓微感酸麻胀痛即可；即“虚则补之，实则泻之” [3]；其次，按压双侧攒竹穴。以上方法，呃逆不止，可频次反复按揉。

14 疗效标准 参照《临床疾病诊断依据治愈好转标准》[4]评定呃逆的疗效，治愈：呃逆停止，伴有症状消失；好转：呃逆减轻或持续时间缩短或间隔时间延长；无效：治疗前后无变化。

15 统计方法 采用SPSS 170软件进行统计学分析，年龄及呃逆时间属于计量资料，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，呃逆疗效评定属于计数数据，计数数据组间比较用χ2检验，P<005表示差异有统计学意义。

2 结果

观察组总有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P<005）。结果见表1。

3 讨论与护理

指压攒竹穴是一种简单易行的手法操作，对于激发经气、通经疏络有显著临床效果。攒竹穴为足太阳膀胱经穴位，是临床上治疗呃逆的经验用穴，近年来发现该穴对于治疗心动过速有显著的疗效，可能与其可兴奋副交感神经，反射性抑制膈肌痉挛而达到止呃有关。且此穴位于头面部，按压此穴亦可达到醒脑开窍，宁心安神之功[5]。

中医学认为，宗脉之所聚，十二经脉皆上通于耳，全身各脏腑皆联系于耳。因此，耳与经络脏腑之间存在着相关性与相对特异性，这为耳穴治疗疾病提供了客观依据。通过刺激耳穴，使耳廓神经体液途径与机体各部发生联系，推动气血运行的同时，调整脏腑功能[6]。膈、耳中穴（又称迷走神经刺激点），对应膈肌的位置，可调节脏与脏、腑与腑以及脏腑之间的功能，可理气降逆，解痉止痛，缓解膈肌痉挛，为治疗呃逆之特效穴；神门为镇静安神之要穴，可舒解膈肌痉挛；皮质下具有调节大脑皮层的功能，可缓解大脑皮层的过度兴奋；交感可调节自主神经功能紊乱，具有解痉、止痛之效[7]；根据病变选取胃穴，呃逆病机关键在于胃失和降，致胃气上逆动膈，引起膈肌痉挛，所以取胃穴可补中益气、和胃降逆之功效；若患者因情志抑郁，肝气不舒引起，可加用肝穴。诸穴合用可舒缓神经，具有疏通经络、降逆止呃的功能，从而达到治疗的目的。

【摘 要】 目的：对按压攒竹穴联合耳穴埋豆治疗呃逆临床疗效进行评价。方法：以40例呃逆患者为研究对象，随机分为对照组和观察组各20例。对照组使用按压攒竹穴，观察组使用按压攒竹穴联合耳穴贴压的方法，观察住院期间1h呃逆改变情况，并对两组疗效进行比较。结果：观察组总有效率为90%，对照组总有效率为80%，两组比较差异有统计学意义（P<005）。结论：按压攒竹穴联合应用耳穴贴压能有效改善患者呃逆症状，可用于临床呃逆患者的辅助治疗，值得推广。

【关键词】 呃逆；耳穴埋豆；按压攒竹穴

【中图分类号】R25631 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2014）24-0086-02

呃逆古称“哕”，又称“哕逆”，是指胃气上逆动膈，以气逆上冲，喉间呃呃连声，声短而频，难以自制为主要表现的病证[1]，现代医学称之为膈肌痉挛。日常生活中偶发的呃逆多数能自行缓解，若呃逆持续时间超过2h，则会影响患者饮食、睡眠，严重者甚至出现情绪烦躁。呃逆发生即应及早采取相应治疗措施，非药物尤其是针灸、耳穴等传统疗法对其有着很好的早期干预疗效，笔者总结应用耳穴埋豆联合按压攒竹穴治疗呃逆20例的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

11 病例选择 选取2012年1月至2014年5月在安徽省中医院呼吸内科住院的呃逆患者40例，均排除器质性疾病引起的呃逆，如脑血管疾病、肿瘤、外科手术，呃逆>2h而使用深呼吸、屏气、饮水弯腰法[2]等常规治疗方法均未能缓解。

12 一般资料 将40例呃逆患者随机分为对照组和观察组，每组各20例，对照组：男14例，女6例，年龄29～73岁，平均年龄（5340±1556）岁，呃逆时间为1～20h，平均呃逆时间（538±456）h；观察组：男11例，女9例，年龄28～78岁，平均年龄（5060±1728）岁，呃逆时间为1～19h，平均呃逆时间（536±437）h；两组患者在年龄、性别、呃逆时间、严重程度等临床资料方面差异均无统计学意义，具有可比性（P>005）。

13 治疗方法 患者取坐位或卧位。对照组仅按压攒竹穴。该穴位于面部，当眉头凹陷中，眶上切迹处。护理人员用双手拇指按压患者双侧攒竹穴，由轻到重持续按压5～10min，以患者感到酸胀为度，可反复按揉。观察组应用耳穴埋豆和攒竹穴按压。首先耳穴埋豆，选取耳穴耳中、膈、交感、神门、消化系统皮质下、胃等，用75%酒精消毒，以王不留行籽贴压，按压方法需辨虚实，选穴亦需合理，如遇起病急、身体壮为情志所伤者，当用泻法，手法略重，按压5～10min，患者感觉耳廓疼痛，表现为皱眉、憋气，注意不要损伤皮肤；若为久病体虚而呃逆者，当用补法，即轻轻按揉，使患者耳廓微感酸麻胀痛即可；即“虚则补之，实则泻之” [3]；其次，按压双侧攒竹穴。以上方法，呃逆不止，可频次反复按揉。

14 疗效标准 参照《临床疾病诊断依据治愈好转标准》[4]评定呃逆的疗效，治愈：呃逆停止，伴有症状消失；好转：呃逆减轻或持续时间缩短或间隔时间延长；无效：治疗前后无变化。

15 统计方法 采用SPSS 170软件进行统计学分析，年龄及呃逆时间属于计量资料，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，呃逆疗效评定属于计数数据，计数数据组间比较用χ2检验，P<005表示差异有统计学意义。

2 结果

观察组总有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P<005）。结果见表1。

3 讨论与护理

指压攒竹穴是一种简单易行的手法操作，对于激发经气、通经疏络有显著临床效果。攒竹穴为足太阳膀胱经穴位，是临床上治疗呃逆的经验用穴，近年来发现该穴对于治疗心动过速有显著的疗效，可能与其可兴奋副交感神经，反射性抑制膈肌痉挛而达到止呃有关。且此穴位于头面部，按压此穴亦可达到醒脑开窍，宁心安神之功[5]。

中医学认为，宗脉之所聚，十二经脉皆上通于耳，全身各脏腑皆联系于耳。因此，耳与经络脏腑之间存在着相关性与相对特异性，这为耳穴治疗疾病提供了客观依据。通过刺激耳穴，使耳廓神经体液途径与机体各部发生联系，推动气血运行的同时，调整脏腑功能[6]。膈、耳中穴（又称迷走神经刺激点），对应膈肌的位置，可调节脏与脏、腑与腑以及脏腑之间的功能，可理气降逆，解痉止痛，缓解膈肌痉挛，为治疗呃逆之特效穴；神门为镇静安神之要穴，可舒解膈肌痉挛；皮质下具有调节大脑皮层的功能，可缓解大脑皮层的过度兴奋；交感可调节自主神经功能紊乱，具有解痉、止痛之效[7]；根据病变选取胃穴，呃逆病机关键在于胃失和降，致胃气上逆动膈，引起膈肌痉挛，所以取胃穴可补中益气、和胃降逆之功效；若患者因情志抑郁，肝气不舒引起，可加用肝穴。诸穴合用可舒缓神经，具有疏通经络、降逆止呃的功能，从而达到治疗的目的。

【摘 要】 目的：对按压攒竹穴联合耳穴埋豆治疗呃逆临床疗效进行评价。方法：以40例呃逆患者为研究对象，随机分为对照组和观察组各20例。对照组使用按压攒竹穴，观察组使用按压攒竹穴联合耳穴贴压的方法，观察住院期间1h呃逆改变情况，并对两组疗效进行比较。结果：观察组总有效率为90%，对照组总有效率为80%，两组比较差异有统计学意义（P<005）。结论：按压攒竹穴联合应用耳穴贴压能有效改善患者呃逆症状，可用于临床呃逆患者的辅助治疗，值得推广。

【关键词】 呃逆；耳穴埋豆；按压攒竹穴

【中图分类号】R25631 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2014）24-0086-02

呃逆古称“哕”，又称“哕逆”，是指胃气上逆动膈，以气逆上冲，喉间呃呃连声，声短而频，难以自制为主要表现的病证[1]，现代医学称之为膈肌痉挛。日常生活中偶发的呃逆多数能自行缓解，若呃逆持续时间超过2h，则会影响患者饮食、睡眠，严重者甚至出现情绪烦躁。呃逆发生即应及早采取相应治疗措施，非药物尤其是针灸、耳穴等传统疗法对其有着很好的早期干预疗效，笔者总结应用耳穴埋豆联合按压攒竹穴治疗呃逆20例的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

11 病例选择 选取2012年1月至2014年5月在安徽省中医院呼吸内科住院的呃逆患者40例，均排除器质性疾病引起的呃逆，如脑血管疾病、肿瘤、外科手术，呃逆>2h而使用深呼吸、屏气、饮水弯腰法[2]等常规治疗方法均未能缓解。

12 一般资料 将40例呃逆患者随机分为对照组和观察组，每组各20例，对照组：男14例，女6例，年龄29～73岁，平均年龄（5340±1556）岁，呃逆时间为1～20h，平均呃逆时间（538±456）h；观察组：男11例，女9例，年龄28～78岁，平均年龄（5060±1728）岁，呃逆时间为1～19h，平均呃逆时间（536±437）h；两组患者在年龄、性别、呃逆时间、严重程度等临床资料方面差异均无统计学意义，具有可比性（P>005）。

13 治疗方法 患者取坐位或卧位。对照组仅按压攒竹穴。该穴位于面部，当眉头凹陷中，眶上切迹处。护理人员用双手拇指按压患者双侧攒竹穴，由轻到重持续按压5～10min，以患者感到酸胀为度，可反复按揉。观察组应用耳穴埋豆和攒竹穴按压。首先耳穴埋豆，选取耳穴耳中、膈、交感、神门、消化系统皮质下、胃等，用75%酒精消毒，以王不留行籽贴压，按压方法需辨虚实，选穴亦需合理，如遇起病急、身体壮为情志所伤者，当用泻法，手法略重，按压5～10min，患者感觉耳廓疼痛，表现为皱眉、憋气，注意不要损伤皮肤；若为久病体虚而呃逆者，当用补法，即轻轻按揉，使患者耳廓微感酸麻胀痛即可；即“虚则补之，实则泻之” [3]；其次，按压双侧攒竹穴。以上方法，呃逆不止，可频次反复按揉。

14 疗效标准 参照《临床疾病诊断依据治愈好转标准》[4]评定呃逆的疗效，治愈：呃逆停止，伴有症状消失；好转：呃逆减轻或持续时间缩短或间隔时间延长；无效：治疗前后无变化。

15 统计方法 采用SPSS 170软件进行统计学分析，年龄及呃逆时间属于计量资料，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，呃逆疗效评定属于计数数据，计数数据组间比较用χ2检验，P<005表示差异有统计学意义。

2 结果

观察组总有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P<005）。结果见表1。

3 讨论与护理

指压攒竹穴是一种简单易行的手法操作，对于激发经气、通经疏络有显著临床效果。攒竹穴为足太阳膀胱经穴位，是临床上治疗呃逆的经验用穴，近年来发现该穴对于治疗心动过速有显著的疗效，可能与其可兴奋副交感神经，反射性抑制膈肌痉挛而达到止呃有关。且此穴位于头面部，按压此穴亦可达到醒脑开窍，宁心安神之功[5]。

中医学认为，宗脉之所聚，十二经脉皆上通于耳，全身各脏腑皆联系于耳。因此，耳与经络脏腑之间存在着相关性与相对特异性，这为耳穴治疗疾病提供了客观依据。通过刺激耳穴，使耳廓神经体液途径与机体各部发生联系，推动气血运行的同时，调整脏腑功能[6]。膈、耳中穴（又称迷走神经刺激点），对应膈肌的位置，可调节脏与脏、腑与腑以及脏腑之间的功能，可理气降逆，解痉止痛，缓解膈肌痉挛，为治疗呃逆之特效穴；神门为镇静安神之要穴，可舒解膈肌痉挛；皮质下具有调节大脑皮层的功能，可缓解大脑皮层的过度兴奋；交感可调节自主神经功能紊乱，具有解痉、止痛之效[7]；根据病变选取胃穴，呃逆病机关键在于胃失和降，致胃气上逆动膈，引起膈肌痉挛，所以取胃穴可补中益气、和胃降逆之功效；若患者因情志抑郁，肝气不舒引起，可加用肝穴。诸穴合用可舒缓神经，具有疏通经络、降逆止呃的功能，从而达到治疗的目的。