摆脱小儿反复呼吸道感染的困扰

在门诊中，常常听到父母们的抱怨：“我家孩子三天两头总生病，不是发烧、感冒、咳嗽，就是肺炎，来医院已成家常便饭了”、“每次一用抗生素就是1周多”、“孩子幼儿园没上几天，我们总请假，这种日子什么时候是尽头啊”……

是什么让父母们这么烦恼？让我们一起来认识造成父母抱怨的原因——小儿反复呼吸道感染。

什么是小儿反复呼吸道感染？

小儿反复呼吸道感染是指孩子在1 年内有多次的上、下呼吸道感染。上呼吸道包括鼻、鼻窦、咽部、耳咽管、喉；下呼吸道包括气管、支气管、毛细支气管、肺等。（建议配图）

小儿反复呼吸道感染诊断标准：

0～2岁 3～5岁 6～12岁

上呼吸道（鼻炎、咽炎、扁桃体炎等）

≥7次 ≥6次 ≥5次

下呼吸道（气管炎、支气管炎、肺炎等）

≥3次 ≥2次 ≥2次

小儿反复呼吸道感染在2～6 岁的孩子中最常见，大约5个孩子中就有1个。

小儿反复呼吸道感染的发病特点：

小儿反复呼吸道感染的发病有几个特点：一是病程长，每次上呼吸道感染可达10天以上（健康儿一般5～7天），下呼吸道感染可达3周以上（健康儿一般为2周）；二是呼吸道感染反复发作，有的一次未愈，接着下次感染，有的初期是上呼吸道感染，很快发展为下呼吸道感染；三是经治疗后，有的临床症状虽好转，但肺部病灶很难消失。

小儿反复呼吸道感染的病因：

现代医学认为小儿反复呼吸道感染，多与免疫功能低下、微量元素和维生素缺乏有关，部分患儿存在先天免疫缺陷、呼吸道畸形，另外，空气污染、气候变化、偏食厌食、维生素D代谢异常、情绪不良及其它慢性疾病（如营养不良、结核病、胃肠病）等密切相关。

中医学认为反复呼吸道感染的患儿的病因和表现主要有三大方面：

一是先天不足。如早产的孩子，孕母体质偏虚，人工喂养，后天脾胃功能较弱，营养不能及时供给，这类患儿普遍免疫功能低下，常表现有形体消瘦、生长缓慢、肌肉松软、鸡胸龟背、怕冷、四肢不温、多汗、食少、夜尿多。

二是饮食、调护不当。反复外感致肺脾两虚、营卫不和，表现为反复外感，这类孩子通常面黄少华、形体消瘦、肌肉松软、恶风、恶寒、多汗、汗出肢冷、气短、食少、大便溏薄。

三是饮食过于肥甘厚味。以牛奶、肉类等高蛋白饮食为主的孩子往往食欲很好，但常有口臭或口气重、口舌生疮、易汗出、面色红润、口唇红、手足心热、夜寐欠安、大便干、舌苔厚、平时有热毒内伏表现，如扁桃体肿大、咽红、淋巴结肿大等，就是常说的火气大的孩子。

父母护理常见的三大误区：

1.衣着过厚：有些父母怕孩子感冒，总是要比常人多穿些衣服，孩子热了也不敢随时脱减，结果导致孩子总是汗淋淋的，殊不知这样毛孔开放反而增加了外感的机会。

2.饮食偏嗜：很多孩子有偏食的习惯，或以高营养的肉蛋奶为主，蔬菜水果摄入少，或饮食偏嗜，食物品种过少，导致营养不全面；或嗜食冷饮、巧克力、零食等，损伤脾胃。

3.滥用补品：有些家长习惯给孩子吃补品或增强免疫力的药物，如太子参等等，其实只有少部分的孩子免疫检查指标是低的，如是火气大的孩子过食补品反而助火，加重孩子的反复呼吸道感染。

摆脱小儿反复呼吸道感染的困扰：

摆脱小儿反复呼吸道感染的困扰，治疗和调护要双管齐下，治疗上不仅急性感染期要积极治疗，缓解期的治疗更为关键，中医药要根据孩子的具体情况辨证进行治疗，一般要调理2个月左右，从根本上去除病因，恢复机体的阴阳平衡。不可乱用补药、增强免疫力的药物以及抗生素。

配合中医药治疗，养成良好的饮食习惯和生活方式至关重要，饮食上平衡膳食，多进食蔬菜水果，多饮水，少吃甜食、冷食，少喝饮料，不暴饮暴食，可根据孩子的不同体质进行科学的饮食调理，如肺脾气虚的多食用山药、白扁豆、百合、薏米、生姜，内火盛的多食用绿豆、苦瓜、橙子等等。其次是生活要有规律，保证孩子充足睡眠和户外活动，有计划地参加各种体育锻炼。气候变化时及时增减衣服，且不可衣着过厚，起居室定期通风换气，保持室内空气新鲜。

作者简介：

周静冬，上海市中医医院儿科副主任医师，研究生导师，全国名老中医药专家学术继承人。擅长治疗小儿反复呼吸道感染、急慢性扁桃体炎、哮喘、咳嗽、鼻炎等呼吸系统疾病和厌食、便秘、腹痛等消化系统疾病，对抽动症、肾病、多汗症及疑难杂病有深入研究。

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