阿奇霉素治疗化脓性扁桃体炎120例疗效观察

李昌海

（广东省肇庆市高新区人民医院，广东 肇庆 526238）

化脓性扁桃体炎是临床中一种较为常见的感染性疾病，主要是由于A 组β型溶血性链球菌感染所引发的［1］。该病症发病机制比较复杂，并且具有发病迅速、病情进展快等特点，同时还可能伴有风湿热、心肌炎等并发症。对于化脓性扁桃体炎患者，如果不及时采取有效治疗措施，则会对患者的生命健康构成极大的威胁。本组抽取了120例化脓性扁桃体炎患者作为研究对象，其目的是探究阿奇霉素治疗化脓性扁桃体炎的临床疗效。现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组研究120例化脓性扁桃体炎患者均符合有关“化脓性扁桃体炎”的诊断标准［2］，患者就诊主要原因涵盖了发热、咽痛、扁桃体红肿及扁桃体表面脓性分泌物等；外周血中白细胞计数＞10×109／L，中性粒细胞比值超过60%；发病至就诊超过3d，同时将药物过敏者及合并其他疾病患者排除在外［3］。其中，男55例，女65例；年龄16～30岁，平均年龄（23.6±2.1）岁；将所有患者随机分为观察组与对照组，各60例；两组在性别、年龄及病程等方面差异无统计学意义（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组患者给予青霉素钠治疗，观察组患者给予阿奇霉素治疗。具体措施如下：对照组，给予青霉素钠（由“福建汇天生物药业有限公司”生产，国药准字H35020229）250～300万U＋0.9%氯化钠溶液100 ml行静脉滴注，每天2次，7d为1个疗程，1个疗程后观察其疗效。观察组，给予阿奇霉素（由“海南百灵制药厂”生产，国药准字H10970161）0.5g＋5%葡萄糖溶液250ml行静脉滴注，每天1次，7d为1个疗程，1个疗程后观察其疗效。

1.3 判定标准 对两组患者临床症状改善情况及临床疗效进行观察比较。其中，临床症状改善情况主要包括四项：退热、咽部疼痛缓解、扁桃体红肿消失及脓栓消除。临床疗效参照孙加伟等［4］的研究，分为四个等级，即①治愈：体温在2d内恢复正常，临床症状在5 d内彻底消失；②显效：体温在3d内恢复正常，临床症状在5d内基本消失；③有效：体温在3d内恢复正常，临床症状在5d 内有所好转；④无效：体温无明显恢复，临床症状无改善，甚至病情加重或恶化。总有效率＝（治愈＋显效＋有效）例数／总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS 16.0进行数据分析，计量资料用（±s）表示，计数资料使用频数和率（%）表示。计量资料的两组间比较采用t 检验，计数资料的两组间比较采用χ2检验，以P ＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床治疗效果比较 观察组患者治疗效果明显优于对照组，两组差异有统计学意义（P ＜0.001），见表1。

表1 两组患者临床治疗效果比较

2.2 两组患者临床症状改善情况比较 经积极治疗后，观察组患者退热、咽部疼痛缓解、扁桃体红肿消失及脓栓消除时间均短于对照组，两组比较差异有统计学意义（P ＜0.001），见表2。

表2 两组患者临床症状改善情况比较 （±s，d）

表2 两组患者临床症状改善情况比较 （±s，d）

组别 n 退热 咽部疼痛缓解扁桃体红肿消失脓栓消除观察组 60 1.93±0.88 3.07±0.78 3.56±0.52 3.40±0.62对照组 60 3.48±1.09 4.66±0.84 4.98±0.36 4.96±0.46 t 8.570 10.744 17.391 15.652 P ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

3 讨论

化脓性扁桃体炎多发于6～10岁儿童及青少年，发病机制比较复杂，主要的临床症状涵盖了发热、咽痛、扁桃体红肿及扁桃体表面脓性分泌物等。发病时间急，潜伏时间通常在3～4d左右［6］。同时病情进展非常之快，可能引发扁桃体周围化脓性感染及蜂窝组织炎感染等，严重患者还可能并发一些严重并发症，包括风湿热及心肌炎等。在临床治疗过程中，如果使用青霉素钠治疗，效果不甚理想，因此有研究者提倡使用阿奇霉素治疗。阿奇霉素具有非常强的稳定性，能够使药物动力学得到有效改善，同时还具备组织浓度高、吸收效果好及抗菌谱广等优势［7］。除此之外，阿奇霉素还具备易吸收的优势，可以在各组织器官内快速分布，然后逐渐释放入血，可以使重要机体组织保持较长时间的高浓度，从而将消炎作用充分有效地发挥出来。对于化脓性扁桃体炎患者，若给予阿奇霉素进行治疗，阿奇霉素则能够发挥出自身血浆半衰期长的效果，通常患者每日服用1次便能够起到药物疗效。同时副作用小，避免了皮试。李春梅等［8］抽取了80例化脓性扁桃体炎患者作为研究对象，将所有患者随机分为观察组与对照组，各40例；对照组患者给予青霉素钠治疗，观察组患者给予阿奇霉素治疗，结果显示：观察组痊愈、有效、无效分别为32 例、7 例、1 例，总有效率为97.50%；对照组痊愈、有效、无效分别为20 例、9例、11例，总有效率为72.50%。另外，观察组患者退热、咽部疼痛缓解、扁桃体红肿消失及脓栓消除时间均低于对照组。该研究与本组研究结果一致。

笔者认为，对于化脓性扁桃体炎患者，在给予阿奇霉素治疗的基础上，还需要以患者的具体病情为依据，给予其他一些辅助治疗，比如指导患者多饮水、多食清淡食物，并给予营养支持，禁烟酒及辛辣食物等。对于发热症状显著及吞咽困难的患者，需合理给予液体及电解质补充［9］。如果患者病情严重，发展为急性化脓性扁桃体炎，需在将炎症控制之后，按患者意愿，看是否能够进行扁桃体切除术，以此为患者生活质量的改善提供依据。除此之外，采取相关预防措施也显得极为重要，比如在日常生活中注意口腔的卫生，多休息，增强营养，并提高机体免疫力等。由于年龄较小者是高发群体，因此，家长需要做好儿童的预防指导工作，以此使化脓性扁桃体炎的发病率能够得到有效降低，进一步为儿童的身心健康提供有效保障。

本组抽取了120例化脓性扁桃体炎患者作为研究对象，对照组60例给予青霉素钠治疗，观察组60例给予阿奇霉素治疗，结果表明：①观察组治愈42例，显效10例，有效6例，无效2例，治疗总有效率为96.67%；对照组治愈22例，显效11例，有效13例，无效14例，治疗总有效率为76.67%；观察组患者治疗效果明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.001）。②经积极治疗后，观察组患者退热、咽部疼痛缓解、扁桃体红肿消失及脓栓消除时间均短于对照组，两组差异有统计学意义（P ＜0.001）。

综上所述，对于化脓性扁桃体炎患者，给予阿奇霉素治疗效果显著，能够使患者咽部疼痛及扁桃体红肿等临床症状得到有效改善，同时减轻患者痛苦，提高患者生活质量，因此，值得在临床中推广及应用。

［1］ 赵阳.阿奇霉素治疗20 例化脓性扁桃体炎的临床研究［J］.现代养生，2013（22）：40.

［2］ 张艳丽，王兵.阿奇霉素治疗化脓性扁桃体炎的临床疗效观察［J］.药物与人，2014，27（3）：78－80.

［3］ 范国清，胡敏.阿奇霉素治疗小儿急性化脓性扁桃体炎临床观察［J］.现代中西医结合杂志，2012，21（17）：1873－1874.

［4］ 孙加伟，刘冰，李文献，等.阿奇霉素治疗化脓性扁桃腺炎疗效观察［J］.人民军医，2014，57（6）：658－659.

［5］ 王淑云，朱蜀宁.阿奇霉素联合碘甘油等治疗急性化脓性扁桃体炎疗效观察［J］.人民军医，2013，56（10）：1201－1202.

［6］ 黄朝阳，谢华山.阿奇霉素治疗小儿化脓性扁桃体炎的疗效观察［J］.右江医学，2003，31（2）：143－144.

［7］ 蒋小青，吴根芳.阿奇霉素联合康复新液治疗小儿急性化脓性扁桃体炎的疗效观察［J］.中国现代药物应用，2011，5（4）：131－132.

［8］ 李春梅.阿奇霉素治疗化脓性扁桃体炎疗效观察［J］.中国卫生产业，2013（31）：139，141.

［9］ 祁春.阿奇霉素治疗小儿化脓性扁桃体炎21例的临床疗效分析［J］.现代诊断与治疗，2012，23（12）：2244－2245.