六味汤治疗喉源性咳嗽50例临床疗效观察

梁传思

(咸宁市咸安区双溪中心卫生院，湖北 咸宁 437000)

喉源性咳嗽是一种比较常见的疾病，发病特点为阵发性咳嗽和咽喉作痒。患者咳嗽的主要病位和根源为咽喉部。喉源性咳嗽属于“风热喉痹”、“慢喉痹”和“咽痒”范畴，发病原因比较复杂，患者发病后，病情迁延，治愈比较困难，对患者的生活、学习和工作等造成了严重的影响。近些年来，喉源性咳嗽的发病率不断上升，患者病情迁延，治疗效果较差［1］。我院应用六味汤治疗喉源性咳嗽患者50例，取得较好效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2012 年9 月至2013年9 月收治的100例喉源性咳嗽患者作为研究对象，随机分为观察组与对照组各50例。其中，观察组50例，男28例，女22例，年龄10～70 岁，病程为12d 至6 个月;对照组50例，男30例，女20例，年龄13～72 岁，病程为7d 至5 个月。对比两组患者的病程、性别和年龄等方面，均无明显差异(P ＞0.05)，无统计学意义。

1.2 方法

1.2.1 对照组治疗方法 对照组患者应用抗生素治疗，主要药物为咳必清止咳糖浆和口服红霉素。每天给予患者3 次，1 次剂量为0.5g 口服红霉素;咳必清止咳糖浆10ml。儿童服药时，可根据其体重，对用药剂量进行计量。

1.2.2 观察组治疗方法 观察组患者应用六味汤治疗，每天给予患者2 次，于每日早晚饭后服用，用水煎服，1 剂水煎2 次，共200ml。六味汤的主方为:桔梗、甘草各6g，荆芥、防风、僵蚕和薄荷各10g。如患者存在声音嘶哑症状，可加胖大海10g 和玉蝴蝶15g;如患者咽喉疼痛，可加牛蒡子10g 和板蓝根20g;如患者存在痰黄稠症状，可增加天竺、黄芩各15g，生石膏、芦根各30g 和枇杷叶20g;如患者存在咽干严重症状，可增加花粉15g和石斛10g;如患者存在口干舌红少苔症状，可加用麦冬和沙参各10g。煎药前，需用3 碗清水对药物进行浸泡，浸泡时间为30min，然后用猛火煮沸。完成后用文火慢煎，时间为30min，用2 碗清水复煎药渣。患者在用药过程中，应禁食煎炸、辛辣和冷冻食品，严格禁止患者烟酒。1 个疗程为7d，患者共治疗2 个疗程。

1.3 疗效判定 对喉源性患者进行诊断时，诊断依据为《中医病证诊断疗效标准》［2］中的相关“慢性喉痹的疗效标准”，对患者的临床治疗效果进行评定，疗效标准为显效、有效和无效。显效:经过2 周的治疗，患者的临床症状消失，如咳嗽和喉痒等，3 个月之内停药未出现复发情况;有效:患者治疗后，临床症状得到明显改善，受刺激后，偶尔会复发出现轻微咳嗽，持续治疗后，症状减轻;无效:患者治疗后，临床症状未改善，甚至加重。治疗总有效=显效+有效。

2 结果

2.1 对比两组患者的临床治疗效果 所有患者均顺利完成治疗后，对两组患者的临床治疗效果进行对比，观察组治疗总有效率为96.0%，对照组治疗总有效率为76.0%，两组治疗效果差异具有统计学意义(P ＜0.05)，如表1。

表1 对比两组患者的临床治疗效果［n(%)］

2.2 两组患者的不良反应发生率 治疗过程中，观察组4例患者发生不良反应，发生率为8.0%，其中，1例腹泻，3例恶心;对照组6例患者发生不良反应，发生率为12.0%，其中2例头晕，3例恶心，1例腹痛。对比两组患者的不良反应发生率，差异无统计学意义(P ＞0.05)。

3 讨论

喉源性疾病主要是由咽喉疾病引发的咳嗽，其临床症状主要为持续不断咳嗽、咽喉干燥、异物感、清嗓动作频繁和发痒等，很容易被误诊为急性或者慢性咽炎。大部分患者的胸片检查、血常规检查和X 线胸透检查结果均正常;喉镜检查可见患者咽部黏膜充血现象，咽喉后壁淋巴滤泡增生。治疗后，部分临床症状虽然消失，但咳嗽症状却迁延不愈。在很多的咳嗽症状中，喉源性咳嗽比较特殊，其病变部位主要是在声门上部，咳嗽的起点为喉口，发病时，患者会觉得咽干发痒，进而会出现持续不断的咳呛［3］。中医学观点认为，喉源性咳嗽属于“慢喉痹”、“咽痒”和“风热喉痹”范畴，主要病机为风燥伤津液，咽喉失于濡养，其病因主要分为外因和内因。内因大多是指慢性咽炎长期治疗却不愈合，不能实现津液的养咽润喉，会造成咽部干燥，从而发生病变，包括干生燥、燥生风和火生痒;外因主要为患者伤风感冒后未能及时治疗或者误治，不能外泄浮邪，困于肺经，独郁于喉。因此，喉源性咳嗽患者的治疗过程中，需要有针对性的对患者进行治疗，以疏风祛痰，散结利咽。六味汤中的药方包括薄荷、防风、桔梗、僵蚕、荆芥、甘草等，薄荷、防风和荆芥具有祛风、宣达余邪的作用，其中防风和荆芥辛而微温，辛温解表，薄荷具有疏风清热和辛凉的作用，三种药物联合应用，属于温凉结合;僵蚕具有利咽喉和祛风痰的作用;桔梗苦平，具有良好的祛痰利咽的作用。以六味汤药方作为基础，可根据患者的不同病情增加不同的药物，以产生不同的作用。如增加玉蝴蝶，苦甘凉，具有利咽喉和清肺热的功能，麦冬性甘微寒，具有润肺清心和养阴生津的作用等。本组资料显示，喉源性咳嗽患者的治疗过程中，应用六味汤药方，并根据患者的实际症状，增加适量的药物，可实现对顽固咳嗽的有效治疗。

综上所述，喉源性咳嗽患者的治疗过程中，应用六味汤治疗具有较好效果，值得临床推广。

［1］张劲松.加味六味汤治疗喉源性咳嗽168例疗效观察［J］.中国医药指南，2012，10(21):610

［2］李建成，李云安.六味汤加味治疗喉源性咳嗽92例［J］.河北中医，2010，32(03):358

［3］刘毅，韦子章.中医药治疗喉源性咳嗽进展［J］.广西中医学院学报，2009，12(01):72