环磷酰苷葡胺与1，6二磷酸果糖治疗小儿心肌炎临床疗效

刘桂芳

泰安市岱岳区妇幼保健院儿科，山东泰安271000

环磷酰苷葡胺与1，6二磷酸果糖治疗小儿心肌炎临床疗效

刘桂芳

泰安市岱岳区妇幼保健院儿科，山东泰安271000

目的 观察环磷酰苷葡胺与1，6二磷酸果糖治疗小儿心肌炎的疗效，探讨最佳治疗方案。方法将235例病毒性心肌炎患儿随机分为治疗组115例，对照组120例。两组患儿采用抗感染、卧床休息、镇静及静滴维生素C治疗，治疗组在此基础上加环磷酰苷葡胺10～30 mg/d和1，6二磷酸果糖150 mg/(kg·d)。对照组在此基础上加水溶性维生素1/3-1支和辅酶Q105-10 mg/d。两组疗程均为10 d，观察两组治疗效果。结果患儿症状、体征、心肌酶谱变化方面，对照组和治疗组的总有效率分别为78.33%、92.17%，治疗组患者总有效率显著优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗组心肌酶恢复总有效率96.52%，对照组为80.83%，治疗组显著由于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论环磷酰苷葡胺与1，6二磷酸果糖治疗小儿心肌炎效果明显，值得临床推广应用。

环磷酰苷葡胺；1，6二磷酸果糖；病毒性心肌炎；疗效

心肌炎是由各种感染、中毒性、结缔组织性过程侵犯心肌所致[1]，最常见的病毒性心肌炎发病原理是多种病毒侵犯心脏，造成局灶性或弥漫性心肌间质炎性渗出和心肌纤维变性、坏死或溶解等疾病，部分可能有心包或心内膜炎症改变。会引起心肌损伤、心功能障碍或心率失常及周身症状。儿童中引起心肌炎的主要病原是柯萨奇B组2～5型和A组9型病毒，其次是埃可病毒和腺病毒，还有风疹病毒、虫媒病毒、巨细胞病毒、脑心肌炎病毒、肝炎病毒、传染性单核细胞增多症、人类免疫缺陷病毒、流感病毒、脊髓灰质炎病毒、流行性腮腺炎病毒、鹦鹉热、合胞体病毒等。此病目前临床以休息、营养心肌及支持治疗为主。我们采用环磷酰苷葡胺与1.6二磷酸果糖对小儿心肌炎的治疗取得较满意疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院2011年1月—2013年6月共收治的小儿心肌炎患儿235例，平均年龄(12.11±5.30)个月，其中男111例，女124例。所有患儿均符合小儿病毒性心肌炎诊断标准（中华医学会儿科学分会心血管学组中华儿科杂志编辑委员会，1999年）。随机分为治疗组和对照组两组，其中：治疗组115例，男60例，女55例，平均年龄（12.03±5.10）个月；对照组120例，男51例，女69例，平均年龄（12.12±4.30）个月。根据两组患儿年龄、性别、治疗前心肌酶谱等一般资料结果对比，差异无统计学意义（P＞0.05)[2]。

1.2 治疗方法

两组患儿均采用抗感染、卧床休息、镇静及静滴维生素C治疗，治疗组在此基础上加环磷酰苷葡胺10～30 mg/d和1，6二磷酸果糖150 mg/(kg·d）,静脉滴注，1次/d。对照组在此基础上加水溶性维生素1/3-1支,静脉滴注，次/d，加辅酶Q105～10 mg/d，静脉滴注，2次/d。所有患者疗程都是10 d。

1.3 观察项目

对患儿治疗前后的临床症状及体征变化观察并记录，比较心肌酶谱中肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌钙蛋白（cTnI）等主要指标治疗前后的变化，记录治疗中不良反应的发生情况。

1.4 治疗标准

显效：患儿的症状、体征全部消失，心肌酶谱回复正常；有效：患儿症状、体征明显好转，心肌酶谱等明显好转；无效：患儿症状、体征和各种检查无明显改善。

1.5 统计方法

采用SPSS 19.0统计学软件对所得数据进行分析和处理，计数资料应用例数和有效率表示，行χ2检验,差异有统计学意义（P＜0.05）。

2 结果

2.1 对比两组治疗效果

治疗组的总有效率为92.17%，对照组为78.33%，治疗组显著优于对照组，差异有统计学意义(χ2=8.87，P＜0.05)，见表1。

表1 两组治疗效果对比[n（%)]

2.2 两组心肌酶恢复情况对比

治疗组患儿心肌酶恢复的总有效率高达96.52%，对照组为80.83%，治疗组显著优于对照组，对比两组差异有统计学意义(χ2=14.21，P＜0.05)，见表2。

表2 比较两组心肌酶恢复情况[n（%）]

2.3 不良反应

治疗组和对照组都没有出现明显不良反应。

3 讨论

病毒性心肌炎是儿科常见病多发病，如果小儿患病毒性心肌炎后治疗不及时，严重者可影响患儿生长发育，甚至危及患儿生命，因此，如何及时有效治疗病毒性心肌炎是决定疗效的关键[3]。该研究整群选取2011年1月—2013年6月收治的小儿心肌炎患儿235例，随机分为治疗组和对照组两组进行比较，结果治疗组总有效率92.17%，对照组总有效率78.33%，差异有统计学意义，表明采用环磷酰苷葡胺与1.6二磷酸果糖治疗小儿心肌炎有效率明显高于常规治疗。

环磷酰苷葡胺是环腺苷酸的葡甲胺盐，药理作用基本一样，主要是在制备过程中通过对环磷腺苷成盐修饰，增强了环磷腺苷脂溶性，使之易于渗透进细胞内部[4]，从而提高了药效。环磷腺苷葡胺为非洋地黄类强心剂，具有正性肌力作用，心肌收缩力增强，进一步改善心肌泵血功能，引起血压升高，心输出量增高；有扩张血管作用，能舒张平滑肌，可降低心肌代谢，保护缺血缺氧的心肌[5]；能改善窦房结P细胞作用，增加窦房结频率，促进其传导改善，同时具有扩张冠状血管减少冠脉阻力的功效;同时在治疗心律失常和充血性心力衰竭方面也有很好治疗作用[6]。1，6二磷酸果糖是细胞内天然存在的一种化合物，对于机体代谢具有改善作用，和体内脂肪、蛋白质、糖、核酸及核苷酸的代谢息息相关，也是人体能量的关键来源。对于细胞损伤后细胞酶减退导致的疾病较适用。研究发现，1，6二磷酸果糖对心肌细胞的电生理有显著功效，将离子泵能量提高，就能够对慢反应细胞的钙离子内流进行抑制，使产生的氧自由基减少[7]，对房室结折返环路的前向传导起到阻断和延长作用，增大剂量能完全将房室旁路的折返性阻断，使迷走神经作用增强，可保护受到损害的心肌，产生修复作用[8]。本文分析结果可以看出，治疗组患儿心肌酶恢复总有效率高达96.52%，对照组患儿的总有效率为80.83%，差异有统计学意义，说明环磷酰苷葡胺与1.6二磷酸果糖能够对小儿心肌炎心肌损害起到显著缓解和修复作用，改善临床症状，是疗效显著。

综上所述，环磷酰苷葡胺与1.6二磷酸果糖二者联合治疗病毒性心肌炎，对于增强心肌收缩力，保护和改善心功能可以起到很好的协同作用，治疗组在改善症状，心肌酶谱恢复和缩短病程等方面，临床疗效明显优于对照组，且未见明显不良反应，值得临床推广应用。

[1]杨锡强，易著文.儿科学[M].6版北京：人民卫生出版社，2008:341.

[2]李智，周云，舒洪娟.果糖二磷酸钠联合环磷酰苷治疗轮状病毒致小儿心肌损害的疗效[J].儿科药学杂志，2014,20（2）：18-19.

[3]郑沛忠.环磷腺苷联合维生素C治疗小儿病毒性心肌炎的疗效及对肌钙蛋白I和心肌酶指标的影响[J].中国妇幼保健，2014,29（18）：2905-2906.

[4]薛慧敏，宋德花，耿长燕，等.环磷酰苷葡胺、1,6二磷酸果糖联合治疗小儿毛细支气管炎合并心肌损害疗效观察[J].中华妇幼临床医学杂志，电子版，2011,（1）：39-41.

[5]周舸.环磷酰苷葡胺与参麦注射液治疗小儿病毒性心肌炎的疗效分析[J].中国医药科学.2011,1(19):94-96.

[6]韦利元，黄东芬.环磷酰苷葡胺治疗病毒性心肌炎的临床疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志.2012,20(7):1208-1209.

[7]张玉清.1,6二磷酸果糖治疗病毒性心肌炎的临床观察[J].四川医学. 2011,32(5):740-741.

[8]吴同堂，任秀芝，闫惠芳.1,6二磷酸果糖联合黄芪注射液治疗病毒性心肌炎疗效观察[J].中国医药指南.2012,10(1):187-188.

论文中医学名词术语的使用

1.冠以外国人名的体征、病名、试验、综合征、方法、手术等，人名可以译成汉语，但人名后不加“氏”字；也可以用外文，但人名后不加“′s”。例如：Babinski征，可以写成巴宾斯基征，不写成Babinski′s征，也不写成巴宾斯基氏征。若为单字名则仍保留“氏”字。例如：福氏杆菌。

2.名词术语一般应用全称，若全称较长且反复使用，可以使用缩略语或简称，但在摘要和正文中第一次出现时，均应分别注明全称和简称。例如：流行性脑脊髓膜炎（流脑），阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（obstmctive sleep apnea syndrome，OSAS）。西文缩略语不宜拆开转行。不要使用临床口头简称（例如将“人工流产”简称“人流”）。凡已被公知公认的缩略语可以不加注释直接使用。例如：DNA、RNA、HBsAg、HBsAb、PCR、CT、DIC等。

Ring P Adenosine Cyelophosphate with 1,6 and two of Fructose Diphosphate The Clinical Curative Effect of the Treatment of Children with Myocarditis

LIU Gui-fang
Tai'an city Daiyue District Maternal and Child Health Hospital of Pediatrics,Shandong 271000 China

ObjectiveTo observe the effect of meglumine adenosine cyclophosphate and curative effect of 1,6 of two fructose diphosphate in treating pediatric viral myocarditis,and to explore the optimal treatment program.Methods235 cases of viral myocarditis were randomly divided into treatment group 115 cases,control group 120 cases.Two groups were treated with anti infection,bed rest,sedation and intravenous vitamin C therapy,the treatment group based on the ring P adenosine meglumine 10-30 mg of/d and 1,6 and two phosphoric acid fructose 150 mg/(kg·d).The control group on the basis of this water soluble vitamin 1/ 3-1 and coenzyme Q105-10 mg of/d support.Two groups were treated for 10 days,observe the treatment effect of the two groups.ResultsThe symptoms,signs,the changes of myocardial enzyme spectrum,treatment group total effectiveness 92.17%,the comparison group total effectiveness 78.33%,the total effective rate of treatment group was significantly higher than the control group, the difference was statistically significant(P＜0.05).There are 96.52%total efficiency of treatment group in myocardial enzyme recovery,significantly higher than that in the control group 80.83%,the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion Meglumine adenosine cyclophosphate and 1,6 and two phosphoric acid fructose in treatment of children with myocarditis effect is obvious,it is worthy of clinical application.

Ring P adenosine meglumine;1,6 and two phosphoric acid fructose;Viral myocarditis;Curative effect

R725.6

A

1674-0742（2015）05（a）－0127-03

2015-01-15）

刘桂芳（1971-），女，山东泰安人，本科，主治医师，主要从事儿内科临床工作。