针刀血管减排术防治心脑血管疾病的临床疗效

葛恒君 蒋 梅

北京世华针刀中医医院，北京100021

针刀血管减排术防治心脑血管疾病的临床疗效

葛恒君 蒋 梅

北京世华针刀中医医院，北京100021

目的观察针刀血管减排术防治心脑血管疾病的临床疗效。方法选取2014年1月～2015年1月北京世华针刀中医医院收治的心脑血管疾病及高风险患者109例作为研究对象，按照随机数字表法将患者分为两组，治疗组（55例）和对照组（54例）。对照组给予西医基础治疗，治疗组在对照组的基础上采用针刀血管减排术进行治疗。观察两组患者临床疗效和临床症状改善情况，并记录两组患者不良反应发生情况。结果对照组显效34例，有效14例，总有效率为88.89%；治疗组显效38例，有效16例，总有效率为98.18%。两组总有效率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。两组治疗前临床症状比较差异无统计学意义（P＞0.05），两组组内治疗后1、2个月症状消失率比较差异无统计学意义（P＞0.05），但治疗组治疗后1、2个月头晕、头痛和头胀消失率[73.81%（31/42）、88.10%（37/42）]、视力模糊消失率[72.73%（24/33）、87.88%（29/33）]、耳鸣消失率[66.67%（14/21）、95.24%（20/21）]以及胸闷、心慌和气短消失率[78.95%（15/19）、94.74%（18/19）]均明显高于对照组[61.54%（24/39）、79.49%（31/39）；59.26%（16/27）、77.78%（21/27）；64.00%（16/25）、84.00%（21/25）；68.18%（15/22）、86.36%（19/22）]，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。两组均无严重不良反应发生。结论针刀血管减排术在一级防治心脑血管疾病方面效果较好，能有效减轻和改善患者临床症状，降低心脑血管疾病的发病风险，且不增加不良反应，值得临床推广应用。

针刀血管减排术；心脑血管疾病；临床疗效

心脑血管疾病是心血管疾病和脑血管疾病的统称。近年来，随着社会经济的发展和人们生活水平的不断提高，我国心脑血管疾病的发病率和病死率呈逐年上升趋势，而西方经济发达国家已呈平缓下降趋势[1]。心脑血管疾病具有发病率高、致残率高、病死率高以及并发症多的临床特点，我国每年有260多万人死于心脑血管疾病，其是国人的首要死亡原因，严重威胁人们健康，造成了巨大的经济与社会负担[2]。由于心脑血管疾病是由血液病变引起的，对人体的损害是一个逐渐的、全身性的隐秘过程，临床症状不明显，又被称为“无声凶煞”。心脑血管疾病是一种复杂性疾病，是遗传因素和多种内外环境因素共同作用的结果。现代医学研究证实，心脑血管疾病在心脏受损的表象之下还掩藏着新陈代谢功能障碍及内分泌、消化系统功能紊乱等一系列不可忽视的事实[3-5]。目前，心脑血管疾病的防治的还不能从根本上解决国人的需求。心脑血管疾病相当于祖国传统医学的“中风”、“胸痹”范畴。中医在治疗心脑血管疾病方面有其独特的优势，其中，针刀医学是在中医基本理论的指导下吸收现代医学形成的创新医学理论体系，经过临床深入探索和不断研究，其理论不断深化，治疗技术不断提高，适应证范围不断扩大，为解决各类医学难题开辟了一条新道路[6]。北京世华针刀中医医院（以下简称“我院”）发明的针刀血管减排术是在针刀医学基础理论的指导下，结合传统中医刺络疗法而诞生的一种新的血管减压、排瘀技术，是针刀医学在理论上的升华、治疗方法上的拓展。本研究采用针刀血管减排术治疗心脑血管疾病，取得了良好的预防和治疗效果，现将结果报道如下：

1 资料与方法

1.1 纳入标准

①符合疾病诊断标准；②符合手术适应证，包括经常性头晕、头痛、嗜唾、失眠、视力模糊、耳鸣、记忆力衰退、四肢无力、胸闷心慌气短、心动过缓或过速、心律不齐、心绞痛、心肌梗死、高血压、脑梗死、脑血栓后遗症、缺氧、供血不足、肢体麻木、关节炎、脊柱炎、痛风等；③定向力基本正常，无明显记忆和智力障碍；④同意接受针刀血管减排术治疗的患者，并签署知情同意书。

1.2 排除标准

①不符合纳入标准的患者；②未按规定疗程进行针刀血管减排术治疗的患者；③中途退出治疗的患者；④合并有严重心、肝、肾等疾病，全身状况较差者；⑤合并有严重认知功能障碍或存在失语症或存在听力障碍无法正常交流者；⑥手术禁忌证患者：患有血小板减少症、血友病等有出血倾向的患者以及晕血者、血管瘤患者，贫血、低血压、孕期和过饥过饱、醉酒、过度疲劳者。

1.3 病例剔除及脱落标准

①不符合纳入、排除标准而被错误纳入的患者；②未按规定疗程进行治疗或患者资料不全导致无法正确判断疗效的患者；③治疗过程中因自身原因退出的患者；④治疗过程中发生严重不良反应不适宜继续治疗的患者。

1.4 一般资料

选取2014年1月～2015年1月我院收治的符合以上标准的心脑血管疾病及潜在发病患者109例作为研究对象，按照随机数字表法将患者分为两组，治疗组和对照组。治疗组55例，其中男32例，女23例；年龄最大80岁，最小45岁，平均（60.25±17.39）岁；疾病类型：高血压患者18例，糖尿病患者15例，冠心病患者11例，脑梗死患者9例，行心脏支架搭桥患者2例。对照组54例，其中男33例，女21例；年龄最大78岁，最小40岁，平均（58.44±14.52）岁；疾病类型：高血压患者19例，糖尿病患者14例，冠心病患者13例，脑梗死患者7例，行心脏支架搭桥患者1例。两组患者性别、年龄、疾病类型等一般资料比较差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.5 治疗方法

1.5.1 对照组对照组54例患者给予西医基础治疗，如降低颅内压、控制脑水肿、控制高血压、抗血小板聚集、抗血管扩张、溶栓、降纤、抗凝、神经保护、抗感染等治疗，具体参照各疾病的治疗指南。治疗2个月。

1.5.2 治疗组治疗组55例心脑血管疾病患者在对照组的基础上采用针刀血管减排术进行治疗。针刀血管减排术有局部单点减排法和多点减排法两种操作方式：单点刺法：用针刀迅速刺入体表，随即将针退出，多用指、趾末端穴位；多点减排法：用特种针刀刺入部位进行松解、剥离后出针，再用针刀减排仪将局部恶血、瘀血排出。本研究主要采用多点减排法，具体操作如下：首先利用医用红外断层扫描分析系统对所有患者进行全方位分析扫描，根据热成像显示的病灶部位结合精细解剖，进行定位、定点，找到患者局部血液循环阻滞及瘀血、斑块和低温缺血缺氧等区域后，常规消毒，在无菌条件下进行局麻，然后采用针刀血管减排仪通过真空负压法将阻塞血管当中的软性癍块、凝血酶原、纤维蛋白原、坏死的红细胞等恶血、瘀血、栓子等有害物质给予清除减排，解决人体各个器官供血供氧存在的问题，促进新陈代谢平衡，术毕常规护理。患者治疗1个月后进行复查，根据红外断层扫描分析系统的第2次扫描分析结果，决定是否进行再次血栓减排手术。所有患者均于2个月内完成治疗。

1.6 观察指标

观察两组患者临床疗效和临床症状改善情况，并记录两组患者不良反应发生情况。

1.7 疗效判定标准

[7]制订临床疗效判定标准，具体如下：疗效评价会因疾病的不同而各有差异，但统一的参考标准为：①显效：患者的临床症状或体征消失或明显减少，实验室检查显示机体各项指标恢复正常或基本恢复；②有效：患者的临床症状或体征有所减少，实验室检查显示机体各项指标有所恢复；③无效：患者的临床症状或体征没有明显变化，实验室检查显示机体各项指标也无恢复。总有效=显效+有效。

1.8 统计学方法

采用SPSS 17.0对所得数据进行统计学分析，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料采用百分率表示，组间比较采用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较

两组总有效率比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者临床疗效比较[n（%）]

2.2 两组患者治疗前后临床症状改善情况比较

对照组：头晕、头痛和头胀患者：治疗1个月症状消失者占61.54%（24/39），治疗2个月后症状消失者占79.49%（31/39）；视力模糊患者：治疗1个月后症状消失者占59.26%（16/27），治疗2个月后症状消失者占77.78%（21/27）；耳鸣患者：治疗1个月后症状消失者占64.00%（16/25），治疗2个月后症状消失者占84.00%（21/25）；胸闷、心慌和气短患者：治疗1个月后症状消失者占68.18%（15/22），治疗2个月后症状消失者占86.36%（19/22）。治疗组：头晕、头痛和头胀患者：治疗1次（1个月）后症状消失者占73.81%（31/42），治疗2次（2个月）后症状消失者占88.10%（37/42）；视力模糊患者：治疗1个月后症状消失者占72.73%（24/ 33），治疗2个月后症状消失者占87.88%（29/33）；耳鸣患者：治疗1个月后症状消失者占66.67%（14/21），治疗2个月后症状消失者占95.24%（20/21）；胸闷、心慌和气短患者：治疗1个月后症状消失者占78.95%（15/ 19），治疗2个月后症状消失者占94.74%（18/19）。两组治疗前临床症状比较差异无统计学意义（P＞0.05）。两组组内治疗后1、2个月症状消失率比较差异无统计学意义（P＞0.05），但治疗组治疗后1、2个月症状消失率均明显高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者治疗前后临床症状改善情况比较（例）

2.3 不良反应

两组均无严重不良反应发生。

3 讨论

心脑血管疾病是一种严重损害人类身体健康、威胁人类生命安全的疾病，50岁以上中老年患者尤其常见，目前的治疗手段仍不能满足患者的需要，据报道，有50%以上的脑血管意外幸存者生活不能完全自理[8-10]。因而，做好心脑血管疾病的一级预防，最大程度地降低心脑血管疾病的发病风险，是有效地对抗心脑血管疾病、促进人们身体健康、延长生命的首要选择。研究显示，我国中风患者出院后第1年的复发率为30%，第5年高达59%，而二级预防做得较好的美国仅为10%[11]。由于我国中风复发率要比国际平均水平高出1倍。相对于亡羊补牢式的二级预防而言，积极开展对于心脑血管疾病的一级预防，则是消除或降低心脑血管疾病伤害的根本措施。一级预防措施分针对环境和针对机体两个部分。此阶段心脑血管疾病尚未发生，但已经存在危险因素，如病原体感染、精神过度紧张、营养不良、家庭变故等，这些都会提高心脑血管疾病发生的危险性，其中，有些危险因素是可以通过采取措施改变的，如抗感染、调整心态、加强营养等。此阶段也称为易感期[12-15]。针刀血管减排术正是针对易感染期的心脑血管疾病潜在发病人群采取的积极预防措施，通过改变心脑血管内隐藏的一些危险因素使人体气血通畅，进而达到消除或降低心脑血管疾病对人们造成伤害的最终目的。

针刀血管减排术是针刀刀法的一种拓展疗法，是在中国原创针刀医学基础理论的指导下，结合传统中医刺络疗法而诞生的一种新的血管减压、排瘀技术，是利用特殊材料装制成的针刀排出体内恶血、瘀血的一种方法。针刀血管减排术对于心脑血管疾病等慢性疑难病的早期防治具有良好的效果，能明显减轻或治愈临床症状，达到目视清楚、头脑清醒、思维敏捷、心胸开阔、呼吸畅通等效果。对于50岁以上的老年患者，每年做一次针刀血管减排术，清除将阻塞血管的有害物质，有利于改善人体各器官的供血、供氧，调节体液代谢和内分泌功能紊乱，促进新陈代谢，进而有效降低心脑血管疾病的发生风险，达到防治兼备的功效[16]。

针刀血管减排术具备预防和治疗双重作用，其能醒脑开窍泄热，活血化瘀，除恶取栓，排毒去痰，通经活络，消肿止痛，恢复血管弹性，减少动脉粥样硬化病变，改善局部及全身血液循环，提高机体免疫力等[17]。其作用主要体现在以下几个方面[18-20]：①止痛作用：中医认为“不通则痛”、“通则不痛”，从针刀医学方面来讲，凡疼痛的地方中皆存在瘢痕、粘连、堵塞、挛缩等病因。针刀血管减排术能够直接排出经脉中的瘀滞，祛除病邪，改善壅阻的局面，使经脉条达畅通，疼痛可止。针刀血管减排术用于治疗临床急症，如头昏、头痛、咽喉痛等，起效迅速，能收到很好的治疗效果。②解毒作用：针刀医学理论所针对的“毒”，不同于中医学广泛的热毒、寒毒、疫毒、蛊毒、湿毒、火毒及食物中毒等“毒”，其是指在病理状态下机体平衡失调，由于正气不足不能有效抵御外邪而出现一系列代谢紊乱证候，如因组织受损出现循环障碍，导致瘀久化热、毒火亢盛而出现的“瘀癍点”，以及瘀阻致毒邪浸淫而生的痈疽、疮疡、结节等。针刀血管减排术不仅能排出侵及机体的毒邪还能活血化瘀，理血调气，进而改善新陈代射，恢复人体正常功能，抑制病邪的扩展与再生。③泻火作用：针刀医学理论认为，火热内扰，机体功能紊乱，代谢失调，局部病变可累及全身发生多种病变，临床表现为心慌胸闷、急躁易怒、烦操不安、肢体局部疼痛肿胀、口舌生疮，严重者出现发热、神昏、谵语等症。针刀血管减排术可以直接从血祛除火热之邪，火热得泻，机体功能得以恢复正常。④消肿作用：针刀医学理论认为，凡肿胀疼痛者皆为动态平衡失调所致，多由气滞血瘀、经络堵塞而致。针刀血管减排术能直接排出局部经脉中瘀滞的气血与病邪，畅通经脉，从而达到消肿止通的目的。⑤止痒作用：中医学认为，痒是血脉之中存在风邪的外在表现，治疗上以“治风先治血，血行风自灭”为原则。针刀血管减排术能够理气调血，使血脉通畅而风邪无所存留，从而达到祛风止痒的目的。⑥缓解麻木的作用：临床上出现麻木的症状往往是由于气虚不能摄血达于四肢，或者血虚导致机体失于濡养。针刀医学理论认为，麻木主要由局部粘连、牵拉、压迫、堵塞等导致局部动态失衡引起。针刀血管减排术以血行则气行的理论为指导，在患肢特定部位祛除恶血、瘀血以及栓子等，从而有效地治疗麻木之症，对于湿疹等皮肤病效果尤其明显。

研究认为，针刀医学的精髓是中医学宏观的、辨证的、抽象的及其对人的调节和防卫抗病反应的认识，针刀疗法能够治愈或治疗疾病靠的是刺激或激活调动调整机体的抗病能力，使病变部位积聚的能量得以释放[21-23]。针刀血管减排术其理论机制是解决人体各个器官供血供氧存在的问题。《素问·血气形志篇》曰：“凡治病必先去其血。”临床上，最易出现瘀阻堵塞的部位通常在血管内壁、拐弯交叉处以及末端，恶血、瘀血是不随人体正常血液循环而流动，日积月累，逐渐堵塞管腔，严重者出现粥样硬化病变或栓子脱落堵塞等。针刀血管减排术根椐精细解剖学选位定点，取出体内恶血、瘀血、栓子等有害物质，畅通气血，恢复各器官正常供氧、供血等，器官功能得以恢复正常，新陈代谢得到平衡，内分泌功能紊乱得到调整，病痛进而改善或消失。

本研究采用针刀血管减排术一级防治心脑血管疾病，结果显示，对照组显效34例，有效14例，总有效率为88.89%；治疗组显效38例，有效16例，总有效率为98.18%。两组总有效率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。但治疗组治疗后1、2个月头晕、头痛和头胀消失率（73.81%、88.10%）、视力模糊消失率（72.73%、87.88%）、耳鸣消失率（66.67%、95.24%）以及胸闷、心慌和气短消失率（78.95%、94.74%）均明显高于对照组（61.54%、79.49%，59.26%、77.78%，64.00%、84.00%，68.18%、86.36%），差异均有统计学意义（均P＜0.05）。治疗过程中两组均未发现严重不良反应。本研究结果提示，针刀血管减排术在一级防治心脑血管疾病方面效果较好，能有效减轻和改善患者临床症状，降低心脑血管疾病的发病风险，且不增加不良反应，值得临床推广应用。

目前，随着人们生活节奏的加快，心脑血管疾病已经成为威胁人们健康的主要疾病。我院通过多年的临床实践而发明的针刀血管减排术充分体现了中医“不治己病、治未病，未病先防、防治结合”的核心人文医学理念，在预防和治疗心脑血管疾病方面取得了显著的成效。针刀血管减排术对心脑血管常见病以及相关的慢性疑难病，均具有良好的防治效果，是一种绿色、安全、高效的中医临床创新技术。我们期望通过针刀血管减排术降低心脑血管疾病高风险人群的发病风险，让更多的人远离心脑血管疾病，提高生活质量，降低死亡风险。

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Clinical effect of acupotomology vascular reduction technique in prevention and treatment of cardiovascular and cerebrovascular diseases

GE HengjunJIANG Mei
Beijing Shihua Acupotomology&Chinese Medicine Hospital,Beijing100021,China

Objective To observe the clinical effect of acupotomology vascular reduction technique in prevention and treatment of cardiovascular and cerebrovascular diseases.Methods 109 cases of patients with cardiovascular and cerebrovascular diseases and high-risk ones admitted to Beijing Shihua Acupotomology&Chinese Medicine Hospital from January 2014 to January 2015 were selected as research objects,they were divided into two groups according to the random number table,treatment group(55 cases)and control group(54 cases).The control group was given western basic therapy,on basis of which,the treatment group was given acupotomology vascular reduction technique.The clinical effect and improvement of clinical symptoms were observed,and the conditions of adverse reactions of the two groups were recorded.Results In control group,there were 34 cases of excellent,14 cases of effective,the total effective rate was 88.89%;in the treatment group,there were 38 cases of excellent,16 cases of effective,the total effective rate was 98.18%.The total effective rate between the two groups had a statistically significant difference(P＜0.05).The clinical symptoms before treatment of the two groups had no statistically significant difference(P＞0.05).The symptoms disappear rate after treatment for 1,2 months for intra-group comparison in the two groups had no statistically significant differences(P＞0.05).After treatment for 1,2 months,in treatment group,the disappear rates of dizziness,headache and head bilges[73.81%(31/42),88.10%(37/42)],blurring of vision[72.73%(24/33),87.88%(29/33)],tinnitus[66.67% (14/21),95.24%(20/21)]and chest distress,palpitation and short of breath[78.95%(15/19),94.74%(18/19)]were all significantly higher than those of control group[61.54%(24/39),79.49%(31/39);59.26%(16/27),77.78%(21/27); 64.00%(16/25),84.00%(21/25);68.18%(15/22),86.36%(19/22)],the differences were all statistically significant(all P＜0.05).Both groups had no serious adverse reactions.Conclusion The acupotomology vascular reduction technique has a good effect for primary prevention and treatment of cardiovascular and cerebrovascular diseases,which can reduce and improve clinical symptoms,decrease the risk of cardiovascular and cerebrovascular diseases,without increasing adverse reactions,it is worthy of clinical promotion and application.

Acupotomology vascular reduction technique;Cardiovascular and cerebrovascular diseases;Clinical effect

R541.4

A

1673-7210（2015）06（b）-0165-05

2015-03-05本文编辑：张瑜杰）