脑蛋白水解物治疗脑梗死临床疗效研究

李燕宏，何俐钧

（成都医学院第一附属医院神经内科，四川成都610500）

脑蛋白水解物治疗脑梗死临床疗效研究

李燕宏，何俐钧

（成都医学院第一附属医院神经内科，四川成都610500）

目的研究脑蛋白水解物治疗脑梗死患者的临床疗效。方法选择2013年7月至2014年7月在该院接受治疗的脑梗死患者64例，按照掷骰子法平均分为观察组与对照组，各32例。两组患者均给予抗凝、降压、调脂、降糖等常规治疗，对照组在此基础上给予胞磷胆碱钠静脉滴注，观察组在此基础上给予脑蛋白水解物（注射用）静脉滴注，2周为1个疗程，两组均治疗2个疗程。观察两组患者治疗起效时间、神经功能缺损程度评分及不良反应情况。结果观察组患者起效时间[（6.8±2.2）d]显著低于对照组[（13.5±2.2）d]，治疗后神经功能缺损程度评分[（12.9±3.0）分]显著低于对照组[（17.4±3.4）分]，治疗总有效率[75.00%（24/32）]显著高于对照组[40.62%（13/32）]，差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组患者均未见明显不良反应。结论脑蛋白水解物治疗脑梗死疗效显著，不良反应发生率低，值得临床推广应用。

蛋白水解产物； 脑梗死/治疗； 注射剂

脑梗死又称缺血性脑卒中，是神经内科常见疾病之一[1]。发病原因主要为患者脑部血液供给障碍，导致脑细胞缺血、缺氧，引发脑组织发生缺血性坏死或脑软化，严重者甚至导致患者死亡[2]。近几年来，随着人们生活方式的变化，脑梗死发生率呈逐渐升高趋势。作为一种具有较高致残率与致死率的疾病，如不及时进行有效治疗，将会给患者及其家庭带来严重损失[3]。为探索脑梗死的治疗方法，为临床治疗脑梗死提供依据，本院采用脑蛋白水解物治疗脑梗死效果显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2013年7月至2014年7月在本院接受治疗的脑梗死患者64例，均行头颅CT检查，并按照中华医学会1995年全国第四次脑血管病学术会议规定的脑梗死诊断标准确诊。发病部位主要位于丘脑、侧脑室、基底节区，其中高血压患者41例，糖尿病患者20例。排除标准：出血性脑卒中患者；因脑部肿瘤、冠心病、风湿病、血液病及创伤等引发脑梗死患者；肝肾等重大脏器疾病患者；敏感性体质患者；妊娠期或哺乳期患者；肢体畸形影响正常功能患者。将所有患者按照掷骰子法分为观察组与对照组，各32例。观察组中男19例，女13例；年龄42～78岁，平均（62.5±1.5）岁；病程3～14 h，平均（7.4±0.2）h。对照组中男19例，女13例；年龄43～79岁，平均（64.5±1.5）岁，病程3～15 h，平均（7.1±0.2）h。两组患者年龄、性别、病程、梗死部位、基础病史等一般资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。本研究均经患者及其家属知情同意，并签订知情同意书，报本院伦理委员会备案。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 两组患者均按照原发病情况给予抗凝、降压、调脂、降糖等常规治疗。对照组在常规治疗基础上给予0.5 g胞磷胆碱钠（齐鲁天和惠世制药有限公司，批号：2013080412）加入250 mL生理盐水（或250 mL 5%葡萄糖注射液）静脉滴注。每天1次，2周为1个疗程，连续治疗2个疗程。观察组在常规治疗基础上给予60 mg脑蛋白水解物（注射用，北京赛生药业有限公司，批号：2013061308）加入250 mL生理盐水（或250 mL 5%葡萄糖注射液）静脉滴注[4]。每天1次，2周为1个疗程，连续治疗2个疗程。

1.2.2 观察指标 观察两组患者治疗起效时间（即临床症状缓解时间）、治疗前后神经功能缺损程度评分、疗效及不良反应发生情况。

1.2.3 疗效判定标准 按照1995年制定的《脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准》对所有脑卒中患者进行评分。显效：神经功能缺损程度评分降低大于或等于90%，病残0级；有效：神经功能缺损程度评分降低大于或等于50%且小于90%，病残1～3级；进步：神经功能缺损程度评分降低大于或等于20%且小于50%；无效：神经功能缺损程度评分降低小于20%或评分增加，死亡[5]。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.3 统计学处理 应用SPSS19.0统计软件进行数据分析，计量资料以±s表示，采用t检验；计数资料以率或构成比表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗起效时间比较 经治疗，观察组患者起效时间[（6.8±2.2）d]显著低于对照组[（13.5±2.2）]d，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者治疗前后神经功能缺损程度评分比较

两组患者治疗前神经功能缺损程度评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组患者治疗后神经功能缺损程度评分较治疗前显著降低，且观察组显著低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗前后神经功能缺损程度评分比较（±s，分）

表1 两组患者治疗前后神经功能缺损程度评分比较（±s，分）

注：与同组治疗前比较，aP＜0.05；与对照组治疗后比较，bP＜0.05。

组别观察组对照组n 治疗前 治疗后32 32 22.8±3.2 22.5±3.4 12.9±3.0ab17.4±3.4a

2.3 两组患者疗效比较 观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者疗效比较[n（%）]

2.4 不良反应 两组患者均未见明显不良反应。

3 讨 论

3.1 脑梗死是由于脑部血流障碍导致的脑细胞缺血性坏死，进而导致神经系统功能缺损。研究发现，我国脑梗死发病率女性显著低于男性，且以70～79岁为高发年龄段[6]。本研究64例患者中男38例（59.38%），女26例（40.62%），男性发病率显著高于女性，且70～79岁患者占39.06%（25/64），与上述研究结果基本一致。

3.2 目前，临床治疗脑梗死主要是针对再灌注损伤及脑组织缺血半暗带损伤进行治疗。因为缺血半暗带具有侧支循环，其脑组织损伤存在较强的可逆性，所以，在有效治疗时间内加强脑组织保护性治疗，快速改善该部位血液循环，避免再灌注损伤导致过量自由基生成及快速连锁反应、细胞内Ca2+大量增加、兴奋性氨基酸的毒性作用导致加重损伤脑部神经细胞[7]。祖国传统医学将脑梗死纳入卒中的范畴，其病理机制主要为风、火、虚、气、痰以及血瘀等多种因素相互作用，以致经脉被淤血闭阻，引发脑梗死[8-9]。

3.3 脑蛋白水解物是在水解酶的作用下，由健康猪组织分解制作而成的冻干无菌制剂[10]。其中含有多种氨基酸及多肽，能够促进脑组织缺氧状态下腺苷三磷酸的产生，为脑组织提供充足的能量；能够增加离子泵的能量，降低Ca2+内流的速率，降低生成氧自由基[4]；调节大脑内抑制性物质与兴奋性物质的平衡，促进神经细胞的快速修复；促进脑细胞对氧的有效利用，容易通过血脑屏障，缓解脑细胞损伤，促进脑组织功能恢复[11]。本研究结果显示，观察组药物起效时间显著低于对照组，且总有效率高于对照组，提示脑蛋白水解物作用迅速，能够快速改善患者脑细胞损伤状态，促进脑组织功能的恢复，促进患者康复，且脑蛋白水解物治疗脑梗死未见明显不良反应，具有较好的安全性。

总之，脑蛋白水解物治疗脑梗死起效快、疗效好、安全系数高，能够快速促进患者康复，改善患者生活质量，值得临床推广应用。

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[3]李萍，安中平，段建钢.脑蛋白水解物注射液治疗卒中后认知功能障碍的随机对照研究[J].中风与神经疾病杂志，2014，31（3）：259-262.

[4]孙艳，陈旭义，李平，等.苦碟子注射液联合脑蛋白水解物治疗急性脑梗死疗效观察[J].中国中西医结合急救杂志，2012，19（1）：9-11.

[5]熊百炼，李慧.曲克芦丁脑蛋白水解物联合疏血通治疗急性脑梗死临床疗效观察[J].中国药物经济学，2014（3）：230-231.

[6]李林，肖向阳，李晓柳.脑蛋白水解物注射液合胞磷胆碱注射液治疗脑梗死67例临床观察[J].中国民族民间医药杂志，2014，23（1）：77.

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[11]钱李冕，蒋丽丹.脑蛋白水解物治疗缺血性脑血管病的临床疗效及对神经功能的影响[J].实用药物与临床，2014，17（9）：1123-1126.

Clinical observation of cerebroprotein hydrolysate in treatment of cerebral infarction

Li Yanhong，He Lijun
（Department of Neurology，the First Affiliated Hospital of Chengdu Medical College，Chengdu，Sichuan 610500，China）

ObjectiveTo approach the clinical effect of cerebroprotein hydrolysate in treatment of patients with cerebral infarction.MethodsA total of 64 patients with cerebral infarction of this hospital from July 2013 to July 2014 according to the dice method were divided into the observation group and the control group，32 of each group.Patients of two groups were treated with anticoagulation，buck，lipid-lowering，hypoglycemic and other conventional treatments，the control group was additionally intravenously injected citicoline sodium while the experimental group was injected with cerebroprotein hydrolysate based on it，2 weeks for 1 treatment，lasting 2 courses.The observation of onset time，degree of neurological deficit score and adverse reactions of the two groups in the experimental group were conducted.ResultsThe onset duration of the observation group[（6.8±2.2）d] was significantly lower than that in the control group[（13.5±2.2）d].After the treatment，the neurological deficit scores of the experimental group scored（12.9±3.0）was lower than that in the control group（17.4±3.4）.The total effective rate in the observation group was significantly higher that of the control group[75.00%（24/32）vs.40.62%（13/32）]，whose difference had statistical significance（P＜0.05）.There were no obvious side effects in the two groups.ConclusionCerebroprotein hydrolysate in treatment of cerebral infarction had significant effects，with a low incidence of adverse reactions，being worthy of clinical application.

Protein Hydrolysates； Brain Infarction/therapy； Injectio

10.3969/j.issn.1009-5519.2015.06.011

：A

：1009-5519（2015）06-0829-02

2014-09-17

2014-10-26）

李燕宏（1978-），女，四川新都人，主治医师，主要从事神经内科方面的研究；E-mail：renbc@126.com。

何俐钧（E-mail：18541238@qq.com）。