全数字化乳腺摄影和彩超对乳腺疾病的诊断效果分析

尚宝锋

乳腺疾病是临床上的常见病， 尤其是乳腺癌其发病率随着人们生活方式的改变出现上升趋势[1]。 该病早期缺乏明显的临床症状， 患者确诊时多数已经处于中晚期，错过了最佳治疗时机[2]。 常规诊断方法主要以B 超检查为主， 这种方法虽然能够帮助患者确诊，但是准确率不高，误诊及漏诊率比较高。 近年来， 全数字化乳腺摄影在乳腺疾病诊断中使用日益增多，并取得了理想的效果[3]。 为了探讨全数字化乳腺摄影和彩超在乳腺疾病患者中的临床诊断效果，本研究对2013 年4 月～2014 年4 月来笔者医院诊治的40 例乳腺疾病患者资料进行分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 病例资料 本组40 例患者入院后均行彩色多普勒超声和全数字化乳腺摄影检查， 年龄18～79（56.5±0.8）岁；病程1～6 （3.5±2.4）d。 均通过病理检查确诊。

1.2 方法

1.2.1 彩色多普勒超声检查 采用TOSHIBA 公司生产的Aplio50 和Siemens 公司生产的ACUSON Sequoia512 彩色多普勒超声仪诊断， 探头频率7.5～12 MHz，观察患者乳腺病灶的形态、大小、内部钙化等情况，并且观察患者病灶部位、周围血流信号等， 测量患者收缩期峰值血流速度和阻力指数(RI)[4]。

1.2.2 全数字化乳腺摄影检查 采用芬兰Planmed Nuane 数字乳腺钼靶摄片机， 选择乳腺专用胶布，检测前摄钼靶片头、尾以及斜位片，根据患者病灶部位对投照体适当调整， 然后增加摄侧位片、切线位或放大摄影、导管造影等。 检查过程中，以乳腺腺体最小重叠及充分显示为准。 根据《乳腺影像报告与数据系统》[5]相关诊断标准，对X 线能够看见的肿块、钙化、结果紊乱等进行判断。 两种方法分开独立进行，医师在诊断时均不知道患者的病理确诊结果。

1.3 统计学处理 计数资料统计描述采用频数和百分比表示， 两组率之间差异比较采用χ2检验或Fisher 确切概率法,检验水准α=0.05。 运用SPSS16.0统计软件进行统计分析。

2 结果

本组40 例中，29 例病理阳性，11 例病理阴性。从表1 可见，全数字化乳腺摄影阳性诊断符合率高于彩超（P ＜0.01）。

从表2 可见，在29 例年龄＞40 岁患者中，病理诊断阳性22 例，阴性7 例；全数字化乳腺摄影阳性诊断符合率高于彩超（P ＜0.01）。

从表3 可见，在11 例年龄≤40 岁患者中，病理诊断8 例阳性，3 例阴性，全数字化乳腺摄影检查阳性符合率虽高于彩超， 但差异无统计学意义 （P ＞0.05）。

表1 两种诊断方法阳性符合率比较[n(%)]

表2 两种诊断方法对＞40岁患者诊断阳性符合率比较[n(%）]

表3 两种诊断方法对≤40岁患者诊断阳性符合率比较[n(%)]

3 讨论

乳腺癌是临床上发病率较高的恶性肿瘤，且在中青年女性中发病率较高，患者发病后临床症状不尽相同，常见的有：乳腺肿块、皮肤改变、乳头溢液等，对患者生活质量有较大的不良影响。 而早期准确诊治是改善患者预后，提高其生存率的关键。 欧美发达国家的发病率较高，但因有系统化的早期筛查手段，因此，早期发现并治愈的患者也显著高于发展中国家[6]。 目前，医学界对于乳腺疾病的诊断更多依赖于临床触诊、超声等检查手段，这些诊断方法各有优缺点，且诊断效果不尽相同。 因此，研究针对乳腺疾病患者的有效诊断方法非常重要。

近年来， 全数字化乳腺摄影在临床上使用较多，并取得理想效果，已成为国际公认乳腺疾病诊断有效方式。 全数字化乳腺泪靶摄影技术的使用，使乳腺癌微小病灶和细微钙化灶显示率达到95%，使乳腺癌的早期检出率得到显著提高[7]。 同时《乳腺影像诊断规范及质量控制手册》等权威组织制定的规范为其临床应用提供了更多的理论依据。 本研究发现，与病理检查结果比较，全数字化乳腺摄影检查的阳性符合率高于彩超，与文献报道[8]结果类似。

全数字化乳腺摄影相对于其他诊断方法优势较多，它具有辐射量低、安全性高、分辨率高、重复性好等优点，并且全数字化乳腺摄影还具有调整窗等技术特点[9]。 全数字化乳腺摄影对细微钙化比较敏感，能够发现乳腺癌前病变，并且能够随诊观察，还能对其前后进行对比诊断，能够动态地观察患者乳房，并清楚显示乳腺的直接和间接征象。 这种诊断方法经济效益更高，更加易于普及，是乳腺疾病筛查诊断的首选一线方法，尤其是对于疑似乳腺癌患者具有重要的诊断价值。

影响全数字化乳腺摄影对乳腺癌检出率的因素较多，其中年龄为主要影响因素。 本研究结果显示， 全数字化乳腺摄影在＞40 岁患者的诊断阳性率为90.9%，显著高于彩超的54.5%（P ＜0.01）；而在年龄≤40 岁患者， 两种诊断结果符合率差异不显著，此结果与相关研究结果[10]类似。 由此看出，全数字化乳腺摄影对＞40 岁患者诊断准确率更高，而对≤40 岁的患者， 在采用全数字化乳腺摄影诊断时，应联合其他方法进行综合诊断，从而提高乳腺疾病患者确诊率，为患者后续治疗提供准确的依据。

综上所述，乳腺疾病发病率较高，全数字化乳腺摄影和彩超均是其常用诊断方法，其中全数字化乳腺摄影对乳腺疾病诊断准确率更高， 但对于≤40岁患者的诊断准确率不高，需要结合其他方法诊断。

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