鲑鱼降钙素用于老年骨质疏松的疗效观察

孙秀芹 ，英吉林，张晓梅，周迎生(1.首都医科大学附属北京安贞医院内分泌代谢科，北京 10009;.首都医科大学附属北京安贞医院骨科，北京 10009;.首都医科大学附属北京安贞医院内分泌科，北京 10009)

骨质疏松的病理基础为骨吸收量大于骨重建量，多发生于老年患者，主要临床表现为腰酸背痛，四肢长骨因骨骼密度降低而容易骨折等，在治疗方面，单纯补充钙剂的效果欠佳［1］。近年来文献报道，鲑鱼降钙素能够抑制破骨细胞活性，提高成骨细胞分裂能力，对于老年性骨质疏松患者治疗效果较好［2］。为评价鲑鱼降钙素具体临床疗效，本研究对首都医科大学附属北京安贞医院(以下简称“我院”)收治的老年骨质疏松患者进行分组治疗，取得了较好的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 资料来源

选取2011 年5 月一2013 年11 月我院收治的老年骨质疏松患者125 例，均经定量CT 骨密度测试，确诊为老年性骨质疏松症患者。按照随机数表法分为观察组和对照组，观察组患者63 例，男性32 例，女性31 例，年龄(69.7 ±4.3)岁，50 例患者有腰背疼痛症状，6 例有腰椎压缩性骨折史，7 例有股骨粗隆部骨折史。对照组患者62 例，男性30 例，女性32 例，年龄(71.3 ±3.7)岁，其中51 例患者有腰背疼痛症状，5 例有腰椎压缩性骨折史，6 例有股骨粗隆部骨折史。2 组患者在年龄、性别、症状等一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性［3］。所做研究遵循赫尔辛基宣言，本研究通过本院医学伦理委员会批准，患者及家属签署了知情同意书。

1.2 方法

观察组患者给予鲑鱼降钙素(青岛国大生物制药，批准文号:国药准字H20020649，)10 μg 加入1 ml 蒸馏水中肌肉注射，1 日1 次，连用7 d 后改为2 日1 次，每次10 μg，连用14 d后改为1 周2 次，每次10 μg，连用28 d 后一个疗程结束，间隔2 个月后进行下一疗程，共进行4 个疗程，在此期间给予复方氨基酸螯合钙胶囊(四川维奥制药，批准文号:国药准字J20030087)，1 日1 片。对照组患者仅给予同观察组剂量相同的复方氨基酸螯合钙胶囊进行治疗。

1.3 疗效评定标准

完全缓解:骨痛完全消失;显著缓解:骨痛仍存在，较之前显著减轻，但不影响生活与睡眠;部分缓解:骨痛有所减轻，但仍影响生活与睡眠;无效:骨痛较前未有好转甚至加重［4］。总缓解率=(完全缓解病例数+显著缓解病例数)/总病例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0 统计软件对本研究中数据进行分析，计量资料采用均数±标准差(¯x±s)表示、采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2 组患者腰椎骨密度、骨钙素水平及治疗成本比较

观察组患者治疗后腰椎骨密度、骨钙素水平均明显优于对照组，治疗成本高于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 2 组患者腰椎骨密度、骨钙素水平及治疗成本比较(¯x±s)Tab 1 Comparison of bone mineral density，BGP levels and treatment cost between two groups of patients(¯x±s)

2.2 2 组患者骨痛缓解情况比较

观察组骨痛患者63 例，完全缓解为26 例(占41.26%)，显著缓解为22 例(占34.92%)，部分缓解为12 例(占19.05%)，无效3 例(占4.76%)，总缓解率骨痛缓解中位时间为(36.1 ±7.5)d;对照组骨痛患者62 例，完全缓解10 例(占16.13%)例，显著缓解为14 例(占22.58%)，部分缓解为29 例(46.77%)，无效9 例(占14.52%)，骨痛缓解中位时间为(44.7 ± 5.6)d。观察组患者骨痛缓解率为95.24%(60/63)，明显高于对照组的85.48%(53/62)，差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组患者骨痛缓解中位时间为明显短于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.3 2 组患者不良反应情况比较

2 组患者治疗过程中均未见明显不良反应。

3 讨论

随着我国社会老龄化的进程，老年性骨质疏松患者逐渐增多。据统计，现阶段60%的50 ～60 岁老年人存在骨质疏松，严重影响生活质量［5-6］。有研究结果表明，人在生长过程中体内钙盐含量会逐渐发生变化，同时骨量也会随钙盐含量的变化而发生改变［7］。30 岁左右时人体骨骼密度会达到最巅峰并逐步下降，因此骨质疏松多发于50 ～80 岁的老年患者，主要临床表现为骨痛、身材缩小且骨折风险增高［8］。目前，对于老年性骨质疏松患者的治疗主要以补充钙剂为主，但由于老年人体内骨吸收与骨重建量被打破，单纯补充钙剂效果较差［9］。

降钙素在人体中由甲状腺滤泡旁细胞合成并分泌［10］，是调节骨代谢的激素之一，能够抑制破骨细胞增值，降低骨吸收率，还能作用于成骨细胞，促进骨形成，增加骨钙含量，改善骨密度，但降钙素在人体中含量较少，且随年龄的增加合成与分泌能力下降［11-12］。因此，对于老年患者，可以使用补充外源性降钙素的方法来治疗骨质疏松［13］。相关研究结果显示，降钙素有多种来源，主要包括鲑鱼、鳗鱼、猪、牛、羊等动物，鲑鱼降钙素的生物活性最高，是哺乳动物降钙素活性的60 倍左右，且鲑鱼降钙素能够提高人体内啡肽水平，起到镇痛作用［14-15］。在临床工作中，往往将降钙素与钙剂联合应用，这是由于单纯应用降钙素会引起低血钙现象，使甲状旁腺激素分泌增加，提高破骨细胞活性，因此钙剂与降钙素联合使用可起到有效增加骨密度的作用［8］。本研究中，经过治疗后，观察组患者腰椎骨密度为(0.786 ±0.135)g/cm2，明显优于对照组的(0.719 ±0.126)g/cm2，差异有统计学意义(P＜0.05);由于鲑鱼降钙素一方面能够提高体内内啡肽水平，短期镇痛，另一方面能够提高骨量与骨密度，起到彻底消除骨痛的作用。本研究中，观察组患者骨痛缓解率为95.24%，明显高于对照组的85.48%，且观察组患者骨痛缓解中位时间也明显短于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述，鲑鱼降钙素治疗老年骨质疏松的临床疗效好，能有效缓解患者骨痛，缩短治疗时间，且无明显不良反应，值得临床推广。

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