针对性康复护理干预对腰椎间盘突出症患者生活质量及遵医行为的影响

刘伟250101山东省运动康复研究中心

针对性康复护理干预
对腰椎间盘突出症患者生活质量及遵医行为的影响

刘伟
250101山东省运动康复研究中心

目的：探讨针对性康复护理干预对腰椎间盘突出症患者生活质量及遵医行为的影响。方法：收治腰椎间盘突出症保守治疗患者112例，随机平分为两组。对照组给予常规护理干预，治疗组给予针对性康复护理干预。评估患者治疗前后的生活质量、遵医行为及对护理工作的满意度。结果：干预后治疗组的生活质量评分、遵医行为评分明显高于对照组（P＜0.05）。结论：针对性康复护理干预利于提高腰椎间盘突出症患者的生活质量，利于强化其遵医行为，是临床治疗的有力辅助方式。

针对性康复护理；腰椎间盘突出症；生活质量；遵医行为

近年来，护理干预在腰椎间盘突出症患者的治疗过程中发挥的作用愈来愈突出。本次研究从生活质量、遵医行为、满意度三方面着手探讨针对性护理对腰椎间盘突出症患者治疗过程的干预作用，效果满意，现报告如下。

资料与方法

2013年4月-2014年10月收治腰椎间盘突出症患者112例，均签署知情同意书，经影像学检查并参照《腰椎间盘突出症》确诊[1]。按照随机数字表法将患者分为对照组和治疗组。对照组56例，男31例，女25例；年龄42～64岁，平均（53.4±3.5）岁；病程6～13年，平均（4.7±1.5）年；治疗组56例，男30例，女26例；年龄41～65岁，平均（52.6±2.9）岁；病程4～12年，平均（4.5±1.4）年；两组患者一般资料经统计学分析，差异无统计学意义（P＞0.05），可进行对比。

护理方法：对照组单纯给予常规护理干预。治疗组则给予针对性康复护理干预，主要为饮食、病房护理、腰椎功能锻炼、心理辅导。①饮食：结合患者病情，指导患者养成科学、合理的饮食习惯，饮食宜清淡，忌食辛辣、寒凉，以高纤维、高蛋白、低盐、低脂肪等食物为主，饮食要规律，少食多餐，杜绝暴饮暴食。②病房护理：保持病房环境干净、整洁，勤晒被褥，注意通风，保持室内温度适中，避免地面积水引起滑倒及温度过低影响患者的康复，调节好室内灯光，不宜太亮或太暗。③腰椎功能锻炼：结合患者具体情况进行适度的主动、被动训练，如腰椎屈伸、左右侧屈、左右旋转等运动，腰痛症状消失后可指导患者进行举重练习，增加太极拳等有氧训练。④心理辅导：医护人员密切关注患者的病情及情绪变化，经常倾听作者诉求，为患者答疑解惑，尤其对于情绪波动大的患者要注意评估其心理状态，结合具体心理问题给予针对性心理疏导，提高其治疗的信心。

观察指标：①采用健康状况调查问卷中文版（SF-36）评价干预前后患者的生活质量[2]，重点观察患者健康状况、情绪角色功能、社会功能、生活活力、疼痛5个方面的评分变化，评分愈高，生活质量愈好。②用遵医行为问卷评价患者治疗前后的遵医行为，主要评价定期检查、行为方式、功能锻炼3个方面，评分愈高，遵医行为愈好。

统计学方法：运用SPSS 17.0软件分析数据，计量资料用（±s）表示，进行t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05则差异具有统计学意义。

结果

两组腰椎间盘突出症患者护理干预前后生活质量比较，见表1。

两组腰椎间盘突出症患者护理干预前后遵医行为比较，见表2。

讨论

近年来，随着医学生物模式的发展，护理干预在腰椎间盘突出症治疗过程中所起的作用愈来愈显著。与常规临床护理模式相比，针对性康复护理具有针对性强、护理途径多、作用范围广、护理效果更突出等优点。笔者从事护理临床工作多年，深刻意识到有效护理对于疾病康复的重要性。对于腰椎间盘突出症患者而言，不仅存在腰痛伴一侧或双侧下肢放射痛持续或反复发作的困扰，翻身侧转困难、活动受限、麻木感觉异常亦严重影响患者的生存质量。不仅如此，治疗过程中患者遵医行为能力欠佳，有研究显示可见，随着时间的推移，患者治疗过程中的遵医行为逐渐弱化[3]，因此，患者生活质量、遵医行为的提高成为临床工作者关注的重要方向。

笔者临床多从饮食、病房护理、腰椎功能锻炼、心理辅导入手，有针对性地护理患者，饮食干预一直是护理工作的重要环节，临床叮嘱患者禁食辛辣、刺激之品，宜以清淡饮食为主，少食多餐。病房护理是临床护理的基础环节，保持通风之余，切忌室内温度过低、室内积水多，防止患者受寒、受湿，以避免各种诱发因素。腰椎功能锻炼是患者康复治疗的中心环节，意在加强腰背肌力量，虽然早期进行腰背肌康复功能训练至关重要，但是锻炼要循序渐进，严格结合患者病情进行锻炼幅度调整，动作幅度要适中，不宜使脊柱过度屈曲或后伸，平稳进行训练，切忌引起疼痛。心理疏导愈来愈为临床护理研究所重视，患者因长期承受病痛，不可避免地存在焦虑、情绪低落之象，心理疏导能够使医护人员加强对患者的关注，深入了解患者所想，为其答疑解惑，能提高患者对疾病的认知能力，增强治愈的积极性和信心。

本次研究结果显示，针对性康复护理干预利于提高腰椎间盘突出症患者的生活质量，利于强化其遵医行为，护理满意度高，是临床治疗的有力辅助方式，值得临床深入推广。

表1 两组腰椎间盘突出症患者护理干预前后生活质量比较（±s，分）

表1 两组腰椎间盘突出症患者护理干预前后生活质量比较（±s，分）

注：同组比较，aP＜0.05；组间比较，bP＜0.05。差异有统计学意义。

组别 健康状况 情绪角色功能 社会功能 生活活力 疼痛治疗组（n=56） 干预前 62.34±8.74 44.36±7.35 55.26±7.50 49.75±13.42 50.28±12.35干预后 76.23±11.32ab 72.77±10.42ab 81.45±8.23ab 84.66±17.02ab 71.75±15.49ab对照组（n=56） 干预前 66.42±7.85 47.52±6.94 54.62±6.77 51.02±12.79 52.65±13.02干预后 68.21±9.33a 53.26±8.69a 65.20±7.80a 55.35±15.24a 61.43±17.85a

表2 两组腰椎间盘突出症患者护理干预前后遵医行为比较（±s，分）

表2 两组腰椎间盘突出症患者护理干预前后遵医行为比较（±s，分）

注：同组比较，aP＜0.05；组间比较，bP＜0.05。差异有统计学意义。

组别 定期检查 行为方式 功能锻炼治疗组（n=56） 干预前 11.12±4.07 15.36±2.24 13.52±1.25干预后 18.35±5.22ab 21.52±2.75ab 22.31±2.52ab对照组（n=56） 干预前 10.45±3.95 16.02±2.17 14.23±1.17干预后 13.54±4.75a 18.24±2.62a 18.42±2.25a

[1] 胡有谷.腰椎间盘突出症[M].北京：人民军医出版社,2001：221.

[2] 方积乾.生存质量测定方法及应用[M].北京：北京医科大学出版社,2000：3.

[3] 季琴,施加加,徐建红,等.延续护理对腰椎间盘突出症患者遵医行为和生活质量的影响[J].中国康复,2014,29（6）：460-461.

表1 两组患儿护理干预效果比较（n=30）

讨论

在临床上，结核性脑膜炎也被称为“结脑”，在小儿中有着较高发病率，已经成为了临床重点关注的一个问题。而小儿出现这种病症的原因多为全身血行播散性结核，患儿身体各指标的改变也比较复杂，临床的表现也有所不同，且早期无典型症状，但随着病情的逐渐发展，则可能诱发颅内高压、颅内感染与脑疝等并发症，严重影响患儿的生命健康[3]。基于此，做好该类患者的对症治疗与护理干预很有必要。

本次研究结果显示，乙组被给予针对性干预护理后，其护理有效率达86.67％，显著高于接受常规护理甲组的66.67％，且护理满意度也明显高于甲组。由此可见，针对临床上的结核性脑膜炎患儿，在给予其对症治疗的基础上，护士需具体结合患儿的临床表现，给予针对性的护理干预，以此来提升患者的治疗效果，改善患者情况。

参考文献

[1] 陈燕丹,谢泽漫,黄楚芝.探讨小儿结核性脑膜炎的临床护理干预措施[J].中国实用医药,2015,10（6）：219-220.

[2] 邓长国,李曦.小儿结核性脑膜炎58例临床分析[J].四川医学,2013,34（12）：1847-1850.

[3] 吴莹.儿童结核性脑膜炎的临床观察及护理[J].全科护理,2014,12（30）：2809-2811.

The effect o f targeted rehabilitation nursing intervention on the quality o f life and com p liance behavior of patientsw ith lum bar disc herniation

LiuWei
Sports Rehabilitation Research CenterofShandong Province 250101

Objective：To investigate the effectof targeted rehabilitation nursing intervention on the quality of life and compliance behavior of patientswith lumbar disc herniation.Methods：112 patients of conservative treatment for lumbar disc herniation were selected.They were random ly divided into the two groups on average.Patients in the control group were given routine nursing intervention.Patients in the treatmentgroup received twoweeks of rehabilitation nursing intervention.We evaluated the quality of life,the compliance behavior and the satisfaction degreewith nursingwork of the patients before and after the treatment.Results：The quality of life scores and the scores of compliance behavior of the treatmentgroup were significantly higher than those of the control group（P＜0.05）.Conclusion：The targeted rehabilitation nursing intervention can improve the quality of life of patientswith lumbar disc herniation,and itishelpful to strengthen their compliancebehavior.Itisa powerfulassistantway ofclinical treatment.Keywords Targeted rehabilitation nursing；Lumbar disc herniation；Quality of life；Compliancebehavior

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.27.94