在人工剥离胎盘术中的应用研究

陈敏　陈森林　杨丽萍

【摘要】 目的：研究硝酸甘油作为子宫松弛剂在产科胎盘滞留时的应用。方法：将2013年6月-2014年6月本院及瑞金市计划生育服务站分娩产妇合并胎盘滞留者需紧急子宫松弛者共82例，随机分为硝酸甘油组、阿托品组、丙泊酚组，分析各组临床使用效果。结果：硝酸甘油组术前准备时间、给药后的起效时间、施术时间、有效率均优于阿托品组及丙泊酚组，差异均有统计学意义（P<0.05），而术中血压、脉搏、阴道出血量比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：硝酸甘油可应用于人工剥离胎盘术前子宫松弛，有使用途径方便、作用效果理想、起效快、副作用小的特点，值得临床推广。

【关键词】 硝酸甘油； 紧急子宫松弛； 胎盘滞留

硝酸甘油（GTN）是临床上普遍用于防治冠心病心绞痛的特效药之一，其主要作用于血管平滑肌，起效快，可迅速缓解心绞痛，作用时间可持续10～30 min[1]。经静脉小剂量推注GNT可用于情况紧急、要求子宫快速松弛、作用时间较短的人工剥离胎盘术[2]。但临床上此类研究尚少。本研究选取2013年6月-2014年6月本院及瑞金市计划生育服务站分娩产妇合并胎盘滞留者需紧急子宫松弛者共82例，观察硝酸甘油在人工剥离胎盘术中的临床效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取江西省赣州市南康区人民医院妇产科及瑞金市计划生育服务站2013年6月-2014年6月产妇中发生胎盘滞留共125例，其中排除胎盘植入，需要紧急子宫松弛的共82例。年龄18～42岁，初产妇39例，经产妇43例；术前阴道出血量<300 mL者68例；300～400 mL者10例；400～500 mL者4例；术前血压90～140/60～90 mm Hg。将82例产妇随机分为硝酸甘油组28例，阿托品组27例，丙泊酚组27例。三组患者一般情况比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 手术方法 所有患者先前行上肢大静脉穿刺，建立静脉通道后快速输注乳酸钠林格氏液500 mL，低流量吸氧，常规监测平均动脉血压（MAP）、心率（HR）、心电图（ECG）、血氧饱和度（SpO2）。硝酸甘油组：首次硝酸甘油100 μg静注，3 min后宫颈松弛不明显的患者，可重复50～100 μg静注，总量控制在250 μg内。患者术中血压降低超过基础值20%时给予麻黄碱5～10 mg静注。阿托品组：阿托品1 mg肌注，观察3～6 min后施术，如无效则改用其他方法。丙泊酚组：给予丙泊酚2 mg/kg+瑞芬太尼1 μg/kg缓慢静注至睫毛反射消失即开始手术，术中必要时（如肢动）追加丙泊酚0.5～1 mg/kg，直至术毕。患者术中血压降低超过基础值20%时给予麻黄碱5～10 mg静注，心率低于50次/min时给予阿托品0.5 mg静注，血氧饱和度低于95%时抬高下颌开放气道、面罩加压吸氧使血氧饱和度升至正常。

1.3 监测指标 术前、术中、术后监测阴道出血量、血压、脉搏、术前准备时间、给药后药物起效时间、手术操作时间、有效率。有效判断标准：用药后宫口扩张8 cm以上，手取胎盘顺利。

1.4 统计学处理 采用SPSS 12.0统计软件，计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用 字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 术中情况 三组患者术前准备时间、给药后的起效时间、施术时间、有效率比较差异均有统计学意义（P<0.05），而术中血压、脉搏、阴道出血量比较差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

2.2 术后情况 阿托品组27例患者其中19例无效，均改用硝酸甘油后成功施术。术后均常规静脉注射缩宫素10～20 U，产后24 h出血量213～600 mL，胎盘剥离均完整，无心率加快、低血压表现。

3 讨论

胎盘滞留是胎儿娩出30 min后胎盘尚未娩出，在产科正常分娩过程中经常发生，是产后出血的主要原因之一，约占产后出血的20%[3]。随着人工流产的人次增加，胎盘滞留发生率逐年上升。胎盘滞留最后诊断需在处理过程中方能明确，发现胎盘滞留首先考虑使用正常分娩的方法娩出，对胎盘粘连紧密不能正常娩出者，可采用人工剥离术，但患者多已使用了宫缩剂，宫口紧缩，且有自乡村医院转入本院的胎盘滞留患者，入院后宫口已闭合，导致手术困难，需要紧急子宫松弛下施术。此时需要一种作用效果理想、起效快、副作用小、无需过多准备的子宫松弛剂。

硝酸甘油（GTN）为临床使用最早的硝酸酯类抗心绞痛药物，能直接松弛平滑肌，扩张全身小动脉及静脉，除血管平滑肌外，硝酸甘油还可舒张支气管、胃肠道、泌尿生殖道平滑肌，但作用时间短暂。GTN可通过皮肤、舌下、胃肠道和静脉等途径用药，GTN在体内经一些生化反应最后由代谢产物一氧化氮产生松弛子宫平滑肌的作用。NO生成后通过弥散方式到达效应细胞与效应细胞膜的鸟苷酸环化酶发生反应，导致3，5磷酸环鸟苷浓度增加，后者激活蛋白激酶，蛋白激酶使平滑肌内的肌浆球蛋白轻链去磷酸化，最后导致平滑肌松弛。GTN的产科适应证很多，妇产科基础和临床研究GTN作为子宫松弛剂的历史已有二十年左右。经静脉小剂量推注GNT可以使血药浓度短时达到较高水平，一般用于情况紧急，要求子宫快速松弛，而且需要作用的时间较短，如人工剥离胎盘术、臀位后出胎头困难者[2]。

本研究结果显示，三组患者中，硝酸甘油组和丙泊酚组有效率均达到100%，阿托平组有效率29%，差异有统计学意义。阿托平组中27例有19例子宫松弛无效，改用硝酸甘油后均达到满意效果，成功施术。丙泊酚组术前准备时间最长，因其必须有麻醉师协助，集中人员需要一定时间，且术前准备工作较多，对于饱胃的患者为禁忌证，导致使用范围受限[3-4]。术中有返流误吸、气管插管等可能，风险较大[5]。阿托平组给药后起效时间最长，硝酸甘油组最短，差异有统计学意义。子宫松弛后施术时间硝酸甘油组最短。硝酸甘油30～40 s可使子宫平滑肌充分松弛，硝酸甘油的成功应用，避免了全麻饱胃的限制，术前不需禁食，术前要求宽松，患者处于清醒状态，术后恢复快，易于管理[6-7]。

综上，GTN可成为产科新的理想的子宫松弛剂，值得临床推广，以减少施术前准备时间，降低不良反应的发生，提高工作效率，减少产后出血量，促进产妇身心健康[8]。

参考文献

[1]陈灏珠.实用心脏病学[M].第4版.上海：科学技术出版社，2007：582-585.

[2]罗营，糜若然.硝酸甘油对子宫松弛作用的研究及应用[J].国外医学：妇产科分册，2004，31（6）：331-333.

[3]郭红.产后胎盘滞留的预防和处理[J].基层医学论坛，2011，15（14）：475-476.

[4]汪道峰，王智，娄宁，等.乌拉地尔、硝苯地平、硝酸甘油对肿瘤急性术后高血压的疗效分析[J].中华急诊医学杂志，2014，23（3）：335-339.

[5]邱枫，何晓静，孙亚欣，等.硝酸甘油软膏在健康人体中的药代动力学研究及安全性评价[J].中国临床药理学杂志，2013，19（10）：748-750，754.

[6]张怡，赵鹏飞，胡怡，等.线粒体乙醛脱氢酶2基因多态性对健康受试者硝酸甘油效应的影响[J].中国循环杂志，2013，28（7）：528-531.

[7] 陈小微，洪万东，吴小丽，等.硝酸甘油预防经内镜逆行胰胆管造影术后胰腺炎及高淀粉酶血症的临床对照研究[J].中华消化内镜杂志，2012，29（4）：181-184.

[8]王妍军，张永，吴明营，等.罂粟碱和硝酸甘油对乳内动脉血管内皮的影响[J].首都医科大学学报，2012，33（5）：661-664.

（收稿日期：2014-09-03） （本文编辑：陈丹云）endprint

【摘要】 目的：研究硝酸甘油作为子宫松弛剂在产科胎盘滞留时的应用。方法：将2013年6月-2014年6月本院及瑞金市计划生育服务站分娩产妇合并胎盘滞留者需紧急子宫松弛者共82例，随机分为硝酸甘油组、阿托品组、丙泊酚组，分析各组临床使用效果。结果：硝酸甘油组术前准备时间、给药后的起效时间、施术时间、有效率均优于阿托品组及丙泊酚组，差异均有统计学意义（P<0.05），而术中血压、脉搏、阴道出血量比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：硝酸甘油可应用于人工剥离胎盘术前子宫松弛，有使用途径方便、作用效果理想、起效快、副作用小的特点，值得临床推广。

【关键词】 硝酸甘油； 紧急子宫松弛； 胎盘滞留

硝酸甘油（GTN）是临床上普遍用于防治冠心病心绞痛的特效药之一，其主要作用于血管平滑肌，起效快，可迅速缓解心绞痛，作用时间可持续10～30 min[1]。经静脉小剂量推注GNT可用于情况紧急、要求子宫快速松弛、作用时间较短的人工剥离胎盘术[2]。但临床上此类研究尚少。本研究选取2013年6月-2014年6月本院及瑞金市计划生育服务站分娩产妇合并胎盘滞留者需紧急子宫松弛者共82例，观察硝酸甘油在人工剥离胎盘术中的临床效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取江西省赣州市南康区人民医院妇产科及瑞金市计划生育服务站2013年6月-2014年6月产妇中发生胎盘滞留共125例，其中排除胎盘植入，需要紧急子宫松弛的共82例。年龄18～42岁，初产妇39例，经产妇43例；术前阴道出血量<300 mL者68例；300～400 mL者10例；400～500 mL者4例；术前血压90～140/60～90 mm Hg。将82例产妇随机分为硝酸甘油组28例，阿托品组27例，丙泊酚组27例。三组患者一般情况比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 手术方法 所有患者先前行上肢大静脉穿刺，建立静脉通道后快速输注乳酸钠林格氏液500 mL，低流量吸氧，常规监测平均动脉血压（MAP）、心率（HR）、心电图（ECG）、血氧饱和度（SpO2）。硝酸甘油组：首次硝酸甘油100 μg静注，3 min后宫颈松弛不明显的患者，可重复50～100 μg静注，总量控制在250 μg内。患者术中血压降低超过基础值20%时给予麻黄碱5～10 mg静注。阿托品组：阿托品1 mg肌注，观察3～6 min后施术，如无效则改用其他方法。丙泊酚组：给予丙泊酚2 mg/kg+瑞芬太尼1 μg/kg缓慢静注至睫毛反射消失即开始手术，术中必要时（如肢动）追加丙泊酚0.5～1 mg/kg，直至术毕。患者术中血压降低超过基础值20%时给予麻黄碱5～10 mg静注，心率低于50次/min时给予阿托品0.5 mg静注，血氧饱和度低于95%时抬高下颌开放气道、面罩加压吸氧使血氧饱和度升至正常。

1.3 监测指标 术前、术中、术后监测阴道出血量、血压、脉搏、术前准备时间、给药后药物起效时间、手术操作时间、有效率。有效判断标准：用药后宫口扩张8 cm以上，手取胎盘顺利。

1.4 统计学处理 采用SPSS 12.0统计软件，计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用 字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 术中情况 三组患者术前准备时间、给药后的起效时间、施术时间、有效率比较差异均有统计学意义（P<0.05），而术中血压、脉搏、阴道出血量比较差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

2.2 术后情况 阿托品组27例患者其中19例无效，均改用硝酸甘油后成功施术。术后均常规静脉注射缩宫素10～20 U，产后24 h出血量213～600 mL，胎盘剥离均完整，无心率加快、低血压表现。

3 讨论

胎盘滞留是胎儿娩出30 min后胎盘尚未娩出，在产科正常分娩过程中经常发生，是产后出血的主要原因之一，约占产后出血的20%[3]。随着人工流产的人次增加，胎盘滞留发生率逐年上升。胎盘滞留最后诊断需在处理过程中方能明确，发现胎盘滞留首先考虑使用正常分娩的方法娩出，对胎盘粘连紧密不能正常娩出者，可采用人工剥离术，但患者多已使用了宫缩剂，宫口紧缩，且有自乡村医院转入本院的胎盘滞留患者，入院后宫口已闭合，导致手术困难，需要紧急子宫松弛下施术。此时需要一种作用效果理想、起效快、副作用小、无需过多准备的子宫松弛剂。

硝酸甘油（GTN）为临床使用最早的硝酸酯类抗心绞痛药物，能直接松弛平滑肌，扩张全身小动脉及静脉，除血管平滑肌外，硝酸甘油还可舒张支气管、胃肠道、泌尿生殖道平滑肌，但作用时间短暂。GTN可通过皮肤、舌下、胃肠道和静脉等途径用药，GTN在体内经一些生化反应最后由代谢产物一氧化氮产生松弛子宫平滑肌的作用。NO生成后通过弥散方式到达效应细胞与效应细胞膜的鸟苷酸环化酶发生反应，导致3，5磷酸环鸟苷浓度增加，后者激活蛋白激酶，蛋白激酶使平滑肌内的肌浆球蛋白轻链去磷酸化，最后导致平滑肌松弛。GTN的产科适应证很多，妇产科基础和临床研究GTN作为子宫松弛剂的历史已有二十年左右。经静脉小剂量推注GNT可以使血药浓度短时达到较高水平，一般用于情况紧急，要求子宫快速松弛，而且需要作用的时间较短，如人工剥离胎盘术、臀位后出胎头困难者[2]。

本研究结果显示，三组患者中，硝酸甘油组和丙泊酚组有效率均达到100%，阿托平组有效率29%，差异有统计学意义。阿托平组中27例有19例子宫松弛无效，改用硝酸甘油后均达到满意效果，成功施术。丙泊酚组术前准备时间最长，因其必须有麻醉师协助，集中人员需要一定时间，且术前准备工作较多，对于饱胃的患者为禁忌证，导致使用范围受限[3-4]。术中有返流误吸、气管插管等可能，风险较大[5]。阿托平组给药后起效时间最长，硝酸甘油组最短，差异有统计学意义。子宫松弛后施术时间硝酸甘油组最短。硝酸甘油30～40 s可使子宫平滑肌充分松弛，硝酸甘油的成功应用，避免了全麻饱胃的限制，术前不需禁食，术前要求宽松，患者处于清醒状态，术后恢复快，易于管理[6-7]。

综上，GTN可成为产科新的理想的子宫松弛剂，值得临床推广，以减少施术前准备时间，降低不良反应的发生，提高工作效率，减少产后出血量，促进产妇身心健康[8]。

参考文献

[1]陈灏珠.实用心脏病学[M].第4版.上海：科学技术出版社，2007：582-585.

[2]罗营，糜若然.硝酸甘油对子宫松弛作用的研究及应用[J].国外医学：妇产科分册，2004，31（6）：331-333.

[3]郭红.产后胎盘滞留的预防和处理[J].基层医学论坛，2011，15（14）：475-476.

[4]汪道峰，王智，娄宁，等.乌拉地尔、硝苯地平、硝酸甘油对肿瘤急性术后高血压的疗效分析[J].中华急诊医学杂志，2014，23（3）：335-339.

[5]邱枫，何晓静，孙亚欣，等.硝酸甘油软膏在健康人体中的药代动力学研究及安全性评价[J].中国临床药理学杂志，2013，19（10）：748-750，754.

[6]张怡，赵鹏飞，胡怡，等.线粒体乙醛脱氢酶2基因多态性对健康受试者硝酸甘油效应的影响[J].中国循环杂志，2013，28（7）：528-531.

[7] 陈小微，洪万东，吴小丽，等.硝酸甘油预防经内镜逆行胰胆管造影术后胰腺炎及高淀粉酶血症的临床对照研究[J].中华消化内镜杂志，2012，29（4）：181-184.

[8]王妍军，张永，吴明营，等.罂粟碱和硝酸甘油对乳内动脉血管内皮的影响[J].首都医科大学学报，2012，33（5）：661-664.

（收稿日期：2014-09-03） （本文编辑：陈丹云）endprint

【摘要】 目的：研究硝酸甘油作为子宫松弛剂在产科胎盘滞留时的应用。方法：将2013年6月-2014年6月本院及瑞金市计划生育服务站分娩产妇合并胎盘滞留者需紧急子宫松弛者共82例，随机分为硝酸甘油组、阿托品组、丙泊酚组，分析各组临床使用效果。结果：硝酸甘油组术前准备时间、给药后的起效时间、施术时间、有效率均优于阿托品组及丙泊酚组，差异均有统计学意义（P<0.05），而术中血压、脉搏、阴道出血量比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：硝酸甘油可应用于人工剥离胎盘术前子宫松弛，有使用途径方便、作用效果理想、起效快、副作用小的特点，值得临床推广。

【关键词】 硝酸甘油； 紧急子宫松弛； 胎盘滞留

硝酸甘油（GTN）是临床上普遍用于防治冠心病心绞痛的特效药之一，其主要作用于血管平滑肌，起效快，可迅速缓解心绞痛，作用时间可持续10～30 min[1]。经静脉小剂量推注GNT可用于情况紧急、要求子宫快速松弛、作用时间较短的人工剥离胎盘术[2]。但临床上此类研究尚少。本研究选取2013年6月-2014年6月本院及瑞金市计划生育服务站分娩产妇合并胎盘滞留者需紧急子宫松弛者共82例，观察硝酸甘油在人工剥离胎盘术中的临床效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取江西省赣州市南康区人民医院妇产科及瑞金市计划生育服务站2013年6月-2014年6月产妇中发生胎盘滞留共125例，其中排除胎盘植入，需要紧急子宫松弛的共82例。年龄18～42岁，初产妇39例，经产妇43例；术前阴道出血量<300 mL者68例；300～400 mL者10例；400～500 mL者4例；术前血压90～140/60～90 mm Hg。将82例产妇随机分为硝酸甘油组28例，阿托品组27例，丙泊酚组27例。三组患者一般情况比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 手术方法 所有患者先前行上肢大静脉穿刺，建立静脉通道后快速输注乳酸钠林格氏液500 mL，低流量吸氧，常规监测平均动脉血压（MAP）、心率（HR）、心电图（ECG）、血氧饱和度（SpO2）。硝酸甘油组：首次硝酸甘油100 μg静注，3 min后宫颈松弛不明显的患者，可重复50～100 μg静注，总量控制在250 μg内。患者术中血压降低超过基础值20%时给予麻黄碱5～10 mg静注。阿托品组：阿托品1 mg肌注，观察3～6 min后施术，如无效则改用其他方法。丙泊酚组：给予丙泊酚2 mg/kg+瑞芬太尼1 μg/kg缓慢静注至睫毛反射消失即开始手术，术中必要时（如肢动）追加丙泊酚0.5～1 mg/kg，直至术毕。患者术中血压降低超过基础值20%时给予麻黄碱5～10 mg静注，心率低于50次/min时给予阿托品0.5 mg静注，血氧饱和度低于95%时抬高下颌开放气道、面罩加压吸氧使血氧饱和度升至正常。

1.3 监测指标 术前、术中、术后监测阴道出血量、血压、脉搏、术前准备时间、给药后药物起效时间、手术操作时间、有效率。有效判断标准：用药后宫口扩张8 cm以上，手取胎盘顺利。

1.4 统计学处理 采用SPSS 12.0统计软件，计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用 字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 术中情况 三组患者术前准备时间、给药后的起效时间、施术时间、有效率比较差异均有统计学意义（P<0.05），而术中血压、脉搏、阴道出血量比较差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

2.2 术后情况 阿托品组27例患者其中19例无效，均改用硝酸甘油后成功施术。术后均常规静脉注射缩宫素10～20 U，产后24 h出血量213～600 mL，胎盘剥离均完整，无心率加快、低血压表现。

3 讨论

胎盘滞留是胎儿娩出30 min后胎盘尚未娩出，在产科正常分娩过程中经常发生，是产后出血的主要原因之一，约占产后出血的20%[3]。随着人工流产的人次增加，胎盘滞留发生率逐年上升。胎盘滞留最后诊断需在处理过程中方能明确，发现胎盘滞留首先考虑使用正常分娩的方法娩出，对胎盘粘连紧密不能正常娩出者，可采用人工剥离术，但患者多已使用了宫缩剂，宫口紧缩，且有自乡村医院转入本院的胎盘滞留患者，入院后宫口已闭合，导致手术困难，需要紧急子宫松弛下施术。此时需要一种作用效果理想、起效快、副作用小、无需过多准备的子宫松弛剂。

硝酸甘油（GTN）为临床使用最早的硝酸酯类抗心绞痛药物，能直接松弛平滑肌，扩张全身小动脉及静脉，除血管平滑肌外，硝酸甘油还可舒张支气管、胃肠道、泌尿生殖道平滑肌，但作用时间短暂。GTN可通过皮肤、舌下、胃肠道和静脉等途径用药，GTN在体内经一些生化反应最后由代谢产物一氧化氮产生松弛子宫平滑肌的作用。NO生成后通过弥散方式到达效应细胞与效应细胞膜的鸟苷酸环化酶发生反应，导致3，5磷酸环鸟苷浓度增加，后者激活蛋白激酶，蛋白激酶使平滑肌内的肌浆球蛋白轻链去磷酸化，最后导致平滑肌松弛。GTN的产科适应证很多，妇产科基础和临床研究GTN作为子宫松弛剂的历史已有二十年左右。经静脉小剂量推注GNT可以使血药浓度短时达到较高水平，一般用于情况紧急，要求子宫快速松弛，而且需要作用的时间较短，如人工剥离胎盘术、臀位后出胎头困难者[2]。

本研究结果显示，三组患者中，硝酸甘油组和丙泊酚组有效率均达到100%，阿托平组有效率29%，差异有统计学意义。阿托平组中27例有19例子宫松弛无效，改用硝酸甘油后均达到满意效果，成功施术。丙泊酚组术前准备时间最长，因其必须有麻醉师协助，集中人员需要一定时间，且术前准备工作较多，对于饱胃的患者为禁忌证，导致使用范围受限[3-4]。术中有返流误吸、气管插管等可能，风险较大[5]。阿托平组给药后起效时间最长，硝酸甘油组最短，差异有统计学意义。子宫松弛后施术时间硝酸甘油组最短。硝酸甘油30～40 s可使子宫平滑肌充分松弛，硝酸甘油的成功应用，避免了全麻饱胃的限制，术前不需禁食，术前要求宽松，患者处于清醒状态，术后恢复快，易于管理[6-7]。

综上，GTN可成为产科新的理想的子宫松弛剂，值得临床推广，以减少施术前准备时间，降低不良反应的发生，提高工作效率，减少产后出血量，促进产妇身心健康[8]。

参考文献

[1]陈灏珠.实用心脏病学[M].第4版.上海：科学技术出版社，2007：582-585.

[2]罗营，糜若然.硝酸甘油对子宫松弛作用的研究及应用[J].国外医学：妇产科分册，2004，31（6）：331-333.

[3]郭红.产后胎盘滞留的预防和处理[J].基层医学论坛，2011，15（14）：475-476.

[4]汪道峰，王智，娄宁，等.乌拉地尔、硝苯地平、硝酸甘油对肿瘤急性术后高血压的疗效分析[J].中华急诊医学杂志，2014，23（3）：335-339.

[5]邱枫，何晓静，孙亚欣，等.硝酸甘油软膏在健康人体中的药代动力学研究及安全性评价[J].中国临床药理学杂志，2013，19（10）：748-750，754.

[6]张怡，赵鹏飞，胡怡，等.线粒体乙醛脱氢酶2基因多态性对健康受试者硝酸甘油效应的影响[J].中国循环杂志，2013，28（7）：528-531.

[7] 陈小微，洪万东，吴小丽，等.硝酸甘油预防经内镜逆行胰胆管造影术后胰腺炎及高淀粉酶血症的临床对照研究[J].中华消化内镜杂志，2012，29（4）：181-184.

[8]王妍军，张永，吴明营，等.罂粟碱和硝酸甘油对乳内动脉血管内皮的影响[J].首都医科大学学报，2012，33（5）：661-664.

（收稿日期：2014-09-03） （本文编辑：陈丹云）endprint