美托洛尔缓释片治疗高血压的疗效分析

卜烨

高血压是造成心、脑、肾等靶官损伤、增加心血管疾病发生率的主要因素之一。美托洛尔一种被国际公认治病高血压的高选择性β受体阻滞剂，其主要降压机制是有效抑制患者交感神经兴奋性，促使患者心率减缓，进而降低心排血量[1－2]。本研究采用美托洛尔缓释片治疗90例原发性高血压患者，对其临床疗效与安全性进行研究。现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择江苏省淮安市涟水县人民医院2012年3月～2014年2月收治的原发性高血压患者90例，其中，男56例，女 34例；年龄 29～72岁，平均（58.9±4.3）岁；且均符合《中国高血压防治指南》[3]（2010年）中原发性高血压诊断标准。排除标准：排除糖尿病、肝肾功能严重损害、继发性高血压、哮喘、妊娠以及哺乳期妇女以及慢性阻塞性肺气肿等。

1.2 治疗方法 治疗前，对90例患者均进行血压、心电图、肝肾功能、血糖、血常规、血脂测量。予以所有患者口服美托洛尔缓释片（上海阿斯利康制药有限公司，国药准字J 20100098），初始剂量为47.5 mg，1次/d；服药2周后，对于血压仍未达标者（血压≥140/90 mmHg），则将剂量增至95 mg，1次/d，并服药2周。服药时间：每天8时左右。4周为1个疗程。

1.3 观察指标 检测血压、肝肾功能、血糖、血常规、血脂等水平，并根据患者不良反应，观察、评价患者耐受性。

1.4 疗效评价标准 显效：患者经治疗后，舒张压（DBP）下降≥10 mmHg至正常范围（≤90 mmHg）。有效：患者经治疗后，DBP下降＜10 mmHg，但已经降至≤90 mmHg；或收缩压（SBP）下降≥30 mmHg。无效：患者经治疗后，其血压虽有下降，但未达到以上标准[4]。治疗总有效率＝（显效+有效）/总例数×100%。

1.5 统计学方法 利用SPSS 18.0软件进行统计学处理。计量资料以“±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料组间比较采用χ2检验;P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗总有效率 90例患者经4周治疗后，显效60.0%（54/90），有效 35.6%（32/90），无效 4.4%（4/90），治疗总有效率为95.6%。

2.2 治疗前后血压变化 本组患者经治疗后，收缩压、舒张压平均值均较治疗前明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 高血压患者治疗前后血压比较（±s，mmHg）

表1 高血压患者治疗前后血压比较（±s，mmHg）

时间 例数 收缩压 舒张压治疗前 90 153.8±8.5 98.7±6.3治疗后 90 138.6±8.9 85.5±9.2 t值 6.347 5.824 P值 ＜0.05 ＜0.05

2.3 不良反应 90例患者在服药期间，仅有1例（1.1%）患者出现轻度头昏；2例（2.2%）患者出现轻度乏力；但均未影响服药。同时，患者肝肾功能、血糖、血常规、血脂等水平在用药后无明显变化；可见，美托洛尔缓释片具有较高的安全性，患者耐受性良好。

3 讨论

高血压是常见内科疾病，其发病也具有一定的隐匿性。目前，我国原发性高血压发病人群集中于中老年人群；而患病率也随着年龄的增长而不断升高。经研究证实，原发性高血压的重要始因素是机体交感神经活性增强[5]；另外，在高血压病程的不断进展过程中，交感神经过度激活还与患者心血管事件发生及全因死亡呈现出显著的相关性。循证医学证据表明，β受体阻滞剂具有较高的降压效果，对心血管也具有积极的保护作用[6]。

美托洛尔缓释片一种被国际公认治病高血压的高选择性β受体阻滞剂，其主要降压机制是有效抑制患者交感神经兴奋性，促使患者心率减缓，进而降低心排血量。因此，美托洛尔缓释片具有着较好的持久降压作用，且无负性肌力作用等特点而成为临床一线降压药物[7-8]。

本研究采用美托洛尔缓释片对90例原发性高血压患者进行了临床疗效与安全性研究，结果提示，患者经4周治疗，临床治疗总有效率为95.6%；而收缩压、舒张压平均值也均较治疗前明显下降（P＜0.05）。服药期间，仅有1例（1.1%）患者出现轻度头昏；2例（2.2%）患者出现轻度乏力；且均可耐受。这也进一步说明，美托洛尔缓释片对原发生性高血压患者具有较为理想的降压效果；另外，对一些较重的高血压患者予以加倍剂量之后，也无明显不良反应，并得较好地降低患者血压。与此同时，90例患者在服药期间，其肝肾功能、血糖、血常规、血脂等水平在用药后无明显变化，这也充分说明美托洛尔缓释片具有更好的用药安全性和耐受性。

综上所述，临床应用美托洛尔缓释片治疗原发性高血压具有良好的治疗效果，且不良反应较少，患者耐受性也相对较好，具有临床应用、推广价值。

[1] 张荣奎，彭晓玲，林泽鹏，等.目标剂量美托洛尔缓释片治疗明显改善原发性高血压伴心衰患者预后[J].现代医院，2012，12（7）：13-15.

[2] 陈志坚.美托洛尔缓释片治疗原发性高血压125例临床观察[J].中国民族民间医药，2014，23（3）：42-44.

[3] 卫生部疾病预防控制局.2010年中国高血压防治指南[J].中华心血管病杂志，2011，14（7）：41-43.

[4] 赵高爱.美托洛尔片与美托洛尔缓释片治疗高血压的疗效比较[J].中国医学创新，2012，10（24）：509-510.

[5] 孙爱梅.美托洛尔治疗高血压病的疗效观察[J].右江医学，2011，39（3）：334-335.

[6] 郝晓玲，王彦.美托洛尔缓释片治疗高血压的疗效观察[J].兵团医学，2013，38（4）：23-24.

[7] 李辉，李晓华.美托洛尔缓释片治疗青年原发性高血压对动态血压的影响[J].现代中西医结合杂志，2013，22（28）：3099-3101.

[8] 张荣奎，彭晓玲，林泽鹏，等.目标剂量美托洛尔缓释片治疗明显改善原发性高血压伴心衰患者预后[J].现代医院，2012，12（7）：13-15.