颅脑损伤合并糖尿病昏迷患者早期肠内营养及护理探讨

刘颖 张春萍 曹郑霞

郑州市第九人民医院，河南郑州 450053

颅脑损伤合并糖尿病昏迷患者早期肠内营养及护理探讨

刘颖 张春萍 曹郑霞

郑州市第九人民医院，河南郑州 450053

目的探索颅脑损伤合并糖尿病昏迷患者早期肠内营养及护理方法。方法选择2010年10月—2013年10月于该院就诊的颅脑损伤合并糖尿病昏迷患者50例，随机将患者分为观察组与对照组，对照组进行早期肠内营养+常规护理，观察组患者再对照组患者基础上使用干预护理，比较两组患者的临床护理效果。结果两组患者治疗后营养指标均有所改善，其中血红蛋白和血糖这两个指标治疗前存在明显差异，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者治疗后并无明显差异；两组患者在并发症的发生情况方面存在显著差异，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对颅脑损伤合并糖尿病昏迷患者应用早期肠内营养能够有效改善其体内的营养紊乱状态，同时对患者进行护理干预能够有效减少其并发症的发生，具有临床推广应用的价值。

颅脑损伤；糖尿病昏迷；早期肠内营养；干预护理

该研究对颅脑损伤合并糖尿病昏迷患者应用早期肠内营养，并在质量期间对其应用干预护理，得到较好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2010年10月—2013年10月于该院就诊的颅脑损伤合并糖尿病昏迷患者50例，随机将患者分为观察组和对照组，其中观察组25例，男性15例，女性10例；年龄43～77岁，平均年龄（58.5±6.4）岁；对照组25例，男性14例，女性11例；年龄45～78岁，平均年龄（58.7±6.2）岁。

1.2 治疗方法

对照组患者进行早期肠内营养+常规护理：对患者进行插管，并确定患者消化道无出血现象后对患者应肠内营养制剂。第一次输注用量需为500 mL，随后逐渐增加到1500～2000 mL。在输液过程中需定时对患者血糖进行测量，根据患者血糖情况进行胰岛素用量的调整。对患者进行常规护理。观察组患者在对照组患者基础上进行干预护理：①选择合适的时机对患者进行肠内营养，患者术后机体处于应激状态，内环境处于不稳定的状态，而在患者术后48 h后，给予患者早期肠内营养，能够保证患者在胃肠功能恢复的情况下为患者提供营养。②对患者进行鼻饲管的护理，避免患者因插管出现发绀、呼吸困难等；在患者进行营养输注前需对营养液进行充分的混匀，避免管道堵塞。③对患者血糖进行监测，定时对患者进行血糖浓度的检测，确定其血糖维持在正常水平。④并发症的预防：在患者鼻饲营养期间，帮助患者将床头轻微抬高，避免患者出现胃反流的发生，降低患者颅内压；注意患者胃排空状况，如发生腹泻或潴留则需立即停止；及时为患者补充水分，避免其出现水电解质紊乱[1-3]。

1.3 观察指标

对患者的营养状况进行评估，根据血红蛋白、血清总蛋白、血清白蛋白、血糖以及非瘫痪侧肱三头肌皮褶厚度对其进行评价；观察患者在治疗护理期间发生的并发症情况，并进行组间比较与分析。

1.4 统计方法

该研究中所涉及的相关数据均需录入SPSS 17.0统计学软件进行统计分析，数据处理时计数资料以率（%）表示，组间比较进行χ2检验；计量资料使用（±s）表示，组间比较采用t检验。

2 结果

2.1 两组患者应用情况比较

两组患者治疗后营养指标均有所改善，其中血红蛋白和血糖这两个指标治疗前存在明显差异，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者治疗后并无明显差异，见表1。

2.2 两组患者并发症发生情况比较

两组患者在并发症的发生情况方面存在显著差异，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表1 两组患者应用情况比较（±s）

表1 两组患者应用情况比较（±s）

注：*与对照组相比，P＜0.05。

血红蛋白血清总蛋血清白蛋血糖非瘫痪侧肱组别时间(g/L)白(g/L)白(g/L)(mmol/L)三头肌皮褶厚度(cm)观察组治疗前124.3±11.270.1±2.338.6±2.619.5±5.828.1（n=25）治疗后(22.3±11.4)*67.0±3.936.4±2.1(7.3±3.6)*24.9对照组治疗前123.7±10.970.4±2.638.8±2.919.3±5.428.3（n=25）治疗后(23.1±11.5)*67.1±3.536.6±2.3(7.8±4.1)*25.1

表2 两组患者并发症发生情况比较[n（%）]

3 讨论

患者在发生颅脑损伤往往会出现昏迷，导致其因不能进食而出现营养的缺乏、机体代谢平衡的紊乱，进一步加重其颅脑损伤。颅脑损伤如存在糖尿病，这将导致其病情的进一步加重，严重威胁患者的生命安全。因此，对颅脑损伤合并糖尿病昏迷患者应用早期肠内营养确保其机体营养支持充分，能够有效减轻其颅脑损伤的严重程度，加之有效的干预护理，减少患者并发症的发生，对提高患者生存几率，提高患者生存质量具有重要意义[4-5]。该研究结果显示，进行肠内营养后两组患者的营养状况均有改善，但观察组患者并发症的发生几率明显低于对照组患者，因此我们认为，对颅脑损伤合并糖尿病昏迷患者应用早期肠内营养能够有效改善其体内的营养紊乱状态，同时对患者进行护理干预能够有效减少其并发症的发生，具有临床推广应用的价值。

[1]柴秀红,马琳娜.重型颅脑损伤患者早期行胃肠内营养的效果观察及护理体会[J].现代医药卫生,2010,15(9):1363-1365.

[2]李家乐.重症颅脑损伤患者早期肠内营养的护理研究进展[J].当代护士:专科版,2011,10(2):5-7.

[3]王应,刘从国.颅脑损伤合并糖尿病昏迷患者早期肠内营养及护理[J].护士进修杂志,2012,7(24):2257-2259.

[4]丁玉芳,衡颖.重型颅脑损伤患者早期肠内营养的护理体会[J].中外医学研究,2011,13(19):86.

[5]闫柏灵,芦国芳,李斌.重度颅脑损伤患者肠内外营养的护理[J].卫生职业教育,2011,8(19):142-143.

R473.6

A

1672-4062（2015）01（b）－0163-01

2014-10-26）

刘颖(1972.8-),女,天津人,专科,护师,研究方向:护理学。