糖尿病患者合并抑郁焦虑的临床分析

孙学君

鞍山市康宁医院，辽宁鞍山 114041

糖尿病患者合并抑郁焦虑的临床分析

孙学君

鞍山市康宁医院，辽宁鞍山 114041

目的分析糖尿病患者合并抑郁焦虑的临床特点。方法回顾性分析该院自2013年1月—2014年8月收治的109例糖尿病合并抑郁焦虑患者的临床资料，将其分为观察组，并以同期健康体检人员52例为对照组，比较两组的患病率及SDS、SAS评分。结果观察组109例糖尿病患者中，46例伴有抑郁、焦虑症状，比例为42.20%，对照组52例健康体检者中，5例出现抑郁、焦虑症状，比例为9.62%，观察组的抑郁、焦虑发生率显著高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组的SDS、SAS评分显著高于对照组，差异具统计学意义(P＜0.05)；性别、体重指数、糖化血红蛋白水平、使用胰岛素等因素与抑郁、焦虑有直接相关性。结论糖尿病的抑郁、焦虑发病率显著高于正常人，因此临床上要加以重视，在常规治疗的基础上，要采取必要的健康指导、心理干预，以提高患者的生存质量。

糖尿病；抑郁；焦虑

糖尿病是以持续性高血糖为基本特征的内分泌代谢性疾病，抑郁症则属于情绪障碍，临床上常表现为情绪低落、活动能力减退、认知功能迟缓等症状，据相关报道可知，糖尿病患者并发抑郁、焦虑的比例在33%左右，对糖尿病患者的治疗及生存质量产生严重影响。为进一步研究糖尿病患者伴发抑郁、焦虑的特点，本文以153例糖尿病患者为研究对象，分析糖尿病合并抑郁焦虑的临床特点与相关因素，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析该院自2013年1月—2014年8月收治的109例糖尿病合并抑郁焦虑患者的临床资料，其中男48例，女61例，年龄在31～79岁，平均年龄(57.8±10.9)岁；病程2～31年，平均(4.3±3.9)年；所有患者均与WHO糖尿病相关诊断标准相符，无其它严重心、脑血管疾病，未合并其它代谢系统疾病，无妊娠糖尿病等特殊糖尿病患者。同期对比52例健康者的临床资料，男24例，女28例，平均年龄(53.2±8.9)岁；将109例糖尿病患者分为观察组，52例健康体检者分为对照组，两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

采用Zung抑郁自评量表(SDS)与Zung焦虑自评量表(SAS)进行测试评分，所有研究对象均由经过正规培训的医师进行检测，SDS≥50分者有抑郁症状，SAS≥50分者有焦虑症状，并记录所有研究对象的性别、年龄、文化程度、体重指数等一般资料，病例组病程及治疗方案单独记录；所有受测试对象未无抗抑郁、焦虑治疗史。

1.3 统计方法

所有研究数据采用SPSS 17.0进行统计学分析。

2 结果

观察组109例糖尿病患者中，46例伴有抑郁、焦虑症状，比例为42.20%，对照组52例健康体检者中，5例出现抑郁、焦虑症状，比例为9.62%，观察组的抑郁、焦虑发生率显著高于对照组，差异具统计学意义(P＜0.05)；观察组的SDS、SAS评分也显著高于对照组，差异具统计学意义(P＜0.05)。

表1 观察组与对照组抑郁、焦虑发生率与SDS、SAS评分（±s）

表1 观察组与对照组抑郁、焦虑发生率与SDS、SAS评分（±s）

注1：与对照组相比，P＜0.05。

组别观察组对照组例数109 52抑郁、焦虑例数比例（%）46 5 42.2019.62 SDSSAS（48.7±11.9）139.1±9.6（45.4±10.9）135.8±8.3

以糖尿病合并抑郁、焦虑为因变量，以糖尿病患者的年龄、性别、体重指数、病程、糖化血红蛋白、慢性并发症等为自变量，进行Logistic回归分析，结果显示，性别、体重指数、糖化血红蛋白水平、使用胰岛素等因素与抑郁、焦虑有直接相关性。

3 讨论

糖尿病引发抑郁的原因可能与神经内分泌异常、血糖紊乱有关，故糖尿病患者需要严格控制饮食，并进行科学、合理的锻炼与治疗，由于糖尿病目前是无法根治的终身性疾病，所以整个过程患者需要耗费大量的精力与财力，增加了患者的心理压力，各种应激、心理创伤又促进糖尿病病情加重，从而进入恶性循环。抑郁状态会对患者体内糖代谢产生影响，降低机体调节糖代谢的能力，这是由于抑郁时皮质醇分泌亢进，导致糖异生，促进血糖水平升高，且皮质醇还会拮抗胰岛素，从而影响到血糖控制效果。此外，患者处于抑郁、焦虑状态下，其自我照顾能力、治疗的依从性等均会有所下降，直接影响血糖的控制效果，从而增加各类并发症的发生机率。由此可见，糖尿病伴发抑郁、焦虑会对患者产生严重影响，降低其生存质量。因此，临床上要将糖尿病患者伴发的焦虑、抑郁情绪视作心理方面的并发症，采取心理干预措施，如有必要则进行药物干预。

[1]左玲俊,徐俊冕.糖尿病患者的心理问题[J].中国行为医学科学,2011,7 (13):155.

[2]沈渔邨.精神病学[M].4版.北京:人民卫生出版社,2012.337.

[3]倪海祥.糖尿病诊治的思路扩展:从抑郁症与糖尿病的关系谈起[J].医学与哲学,2011,11(1):29-30.

[4]任爱华,崔本亮.糖尿病与抑郁症研究进展[J].中华实用中西医杂志, 2013,18(6):847-848.

R587.2；R749.4

A

1672-4062（2015）01（b）－0111-01

2014-11-12）

孙学君（1976.2-），女，辽宁鞍山市人，本科，主治医师，研究方向：精神科。