糖尿病护理团队在风险管理中的作用浅析

安洪春

济南市第一人民医院内二科，山东济南 250011

糖尿病护理团队在风险管理中的作用浅析

安洪春

济南市第一人民医院内二科，山东济南 250011

目的探讨糖尿病护理团队在糖尿病护理风险管理中的应用效果。方法选取该院在2013年1月—2015年1月收治的120例糖尿病患者作为研究对象，根据时间先后顺序分为研究组和对照组（各60例），对照组实施常规护理，研究组实施糖尿病护理团队风险管理，比较两组患者的血糖控制效果、焦虑程度及护理风险发生率等。结果护理管理后，两组患者的FPG、2h-PG水平均显著降低，且研究组护理管理后的FPG、2h-PG均显著低于对照组，P＜0.05；护理后，研究组患者的ASA评分较护理前显著降低，并且研究组护理后的ASA评分显著低于对照组，P＜0.05；研究组患者的糖尿病护理风险事件发生率为10.0%，显著低于对照组的30.0%（P＜0.05）。结论将糖尿病护理团队用于糖尿病护理工作中，有助于提高临床护理质量，降低护理风险，保障患者的护理安全，具有重要的临床应用价值。

风险管理；护理团队；糖尿病

糖尿病是临床常见的终身性慢性非传染性疾病，患者需长期坚持用药，并进行饮食和运动控制，以免因血糖控制不善而引发护理风险[1]。然而，我国的糖尿病患者普遍存在对疾病知识不了解、治疗依从性差、护理风险发生率高的问题[2]。该院为降低糖尿病患者的护理风险，特采取了糖尿病护理团队管理，并取得了较好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院在2013年1月—2015年1月收治的120例糖尿病患者作为研究对象，所有患者均明确诊断为2型糖尿病。同时排除认知功能障碍者，精神病史者，年龄＞75岁者。根据入院时间先后顺序，分为对照组（2013年1月—2014年1月）和研究组（2014年1月—2015年1月），各60例。对照组男39例，女21例，年龄39～73岁，平均（58.6±5.8）岁，病程1～14年，平均（6.6± 1.3）年；研究组男40例，女20例，年龄41～74岁，平均（60.3±4.9）岁，病程1～16年，平均（7.1±2.0）年。研究组与对照组的年龄、性别构成比、病程比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者实施常规护理，包括向患者讲解药物治疗方法、注意事项，以及糖尿病治疗常识（如运动方法、饮食控制）等。研究组实施糖尿病护理团队风险管理，护理团队风险管理方法如下：

1.2.1 成立糖尿病护理团队护理团队由12名联络员、1名组长，2名副组长组成，联络员由各科室的护理骨干自发组成，组长由护士长担任，副组长又内分泌科的高年资护师担任。每月组织护理团队成员开展1次糖尿病护理专项培训，组员之间相互交流、沟通，同时加强糖尿病风险因素教育，以强化糖尿病护理团队的风险防范意识。将护理团队成员分成4个小组：心理护理组、药物护理组、健康教育组、糖尿病足护理组，并明确各小组职责。

1.2.2 护理风险管理内容①心理护理组：评估糖尿病患者的心理状态，针对患者存在的心理问题予以针对性心理疏导，同时将患者存在焦虑、抑郁等不良情绪的情况告知责任护士，以便做好相应的防范措施，避免因不良情绪而引发各种风险事件。

②药物护理组：向患者详细讲解各种降糖药物的治疗原理、服用方法、服用剂量、不良反应等，让患者准确地掌握各类降糖药物的服用方法。通过动作示范教会患者正确使用胰岛素笔。为每位糖尿病患者提供1本糖尿病监测日记，督促患者坚持填写。同时还要不定期地对责任护士进行糖尿病药物治疗培训，以提高责任护士对口服降糖药和胰岛素相关知识的掌握水平。

③健康教育组：每天下午，指派1名小组成员到各科室对糖尿病患者开展健康宣教，宣教过程中要有责任护士在场，教育内容包括糖尿病发病原因、临床表现、危害，药物治疗原理、方法，糖尿病并发症类型、表现及防治方法等，同时为每位患者建立糖尿病档案，记录健康教育宣教进度及效果。每周组织开展1次集体授课。每月组织开展1次总结会议，对健康宣教的实施方法、实施效果进行回顾性分析，以发现实施过程中的各种不足，并制定相应的解决措施，以便提高健康宣教效果。在健康宣教过程中，还要动员患者家属参与，并督促责任护士做好健康教育工作，定期提问患者，以检验健康教育实施效果，针对实施效果欠佳者，还要及时进行补充宣教。

④糖尿病足护理组：小组成员要充分掌握糖尿病足的发病原理、发展情况及防治方法，同时针对糖尿病足的防治，对患者及其家属开展健康教育。小组成员每天都要到各科室，对糖尿病患者所在病房进行安全检查，对病房内的相关设施进行维护，以免患者发生跌倒等意外事件。在病区内张贴糖尿病足知识画报，对糖尿病患者加强足部护理，通过图片、播放幻灯片、视频的方式向患者直观地宣讲糖尿病足相关知识，同时跟踪随访患者的足部情况。

1.3 观察指标

两组患者均进行护理管理3个月，护理前后，检测两组患者的2h-PG（餐后2 h血糖）和FPG（空腹血糖）水平，并观察两组患者的护理风险事件（低血糖、糖尿病足等）发生情况。同时应用ASA（焦虑自评量表）评估两组患者护理前后的焦虑程度，ASA评分＞50分，则判定为有焦虑症状。

1.4 统计方法

该研究数据运用统计学软件SPSS 19.0进行处理，计数、计量资料分别以%、表示，数据比较分别进行χ2检验和t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血糖控制情况

两组患者护理管理前的FPG、2h-PG水平比较差异无统计学意义（P＞0.05）；护理管理后，两组患者的FPG、2h-PG水平均显著降低，且研究组护理管理后的FPG、2h-PG均显著低于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。见表1。

表1 两组患者护理管理前后的FPG、2h-PG水平比较（，mmol/L）

表1 两组患者护理管理前后的FPG、2h-PG水平比较（，mmol/L）

注：a表示与护理前比较，P＜0.05；b表示与对照组比较，P＜0.05。

组别FPG护理前护理后2h-PG护理前护理后研究组（n=60）对照组（n=60）9.52±1.65 9.47±1.58（7.01±1.92）ab（8.31±1.57a13.68±2.64 14.01±2.72（9.63±1.52）ab（12.01±1.71a

2.2 ASA评分

两组患者护理管理前的ASA评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，研究组患者的ASA评分较护理前显著降低，并且研究组护理后的ASA评分显著低于对照组，P＜0.05。见表2。

表2 两组患者护理管理前后的ASA评分比较（，分）

表2 两组患者护理管理前后的ASA评分比较（，分）

组别例数护理前护理后研究组对照组60 60 51.62±6.33 52.08±5.74（40.14±3.65）ab49.54±4.14

2.3 护理风险事件

研究组患者共有6例（10.0%）发生护理风险事件，其中糖尿病足2例、低血糖4例；对照组的护理风险事件发生率为30.0%（18/60），糖尿病足6例、低血糖12例。研究组患者的糖尿病护理风险事件发生率显著低于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。

3 讨论

团队管理，指的是在一个组建的团队中，根据团队成员工作能力与性质的不同，对其工作内容、工作职能进行相应地划分，以达到提高整个团队工作效率的目标[3]。医院护理风险管理，指的是在分析现有及潜在护理风险的基础上，对护理风险进行科学的评估，再针对不同的护理风险采取相应的措施，以防范护理风险实践的发生，保障患者安全，同时减少医疗资源损失[4]。糖尿病作为一种终身性疾病，患者在生理、心理方面都具有一定的特殊性，所以在护理工作中潜藏的护理安全隐患也较多，护理风险较大，所以有必要组织专门的糖尿病护理团队对患者进行风险管理，以提升护理质量，降低护理风险[5]。

在糖尿病护理团队中，根据临床护理需求的不同，将其分成了不同的部分，分别负责开展不同的护理工作，在各部分成员的独立工作和各部分间的相互协作下，实现护理质量的提升[6]。经临床实践证实，糖尿病护理团队风险管理主要具有以下优势[7]：①有效提升了小组成员及责任护士对糖尿病知识的掌握水平。在常规糖尿病护理管理中，护理人员不仅要负责对患者进行常规治疗，还要负责心理、用药、运动、饮食知识讲解以及并发症预防、护理等，工作内容繁琐，工作量大，所以更容易发生疏漏，增加护理风险发生率。糖尿病护理团队管理是对患者的具体情况进行评估后，分组实施护理管理，每个小组只负责某一方面的具体工作，这样能有效减轻护理人员的工作量，提高护理内容的专业性，从而有效提高护理质量。②提升各科室护士的糖尿病护理能力。糖尿病护理团队成员除了对糖尿病患者进行护理、健康教育外，还要对各科室责任护士进行糖尿病知识宣教，这样有助于提升各科室护士的糖尿病护理能力[8]。该研究结果显示研究组患者的血糖控制效果显著优于对照组，护理后的ASA评分和护理风险事件发生率均显著低于对照组（P＜0.05）。这表明将糖尿病护理团队用于糖尿病护理工作中，有助于提高临床护理质量，改善患者的心理状态，提高血糖控制效果，同时降低护理风险，保障患者的护理安全，具有重要的临床应用价值。

[1]丁建玲,魏兰,李萍，等.糖尿病多学科护理团队运作模式研究进展[J].中国护理理,2014(4):397-400.

[2]李倩.基于团队管理模式的全程护理干预对糖尿病患者的影响[J].齐鲁护理杂志,2014(17):35-37.

[3]郑雪君,倪健蕾.糖尿病专科护理团队在妊娠糖尿病管理中的应用[J].浙江医学育,2014,13(2):25-27.

[4]王洪,杨立新,李金成,等.多学科院内糖尿病专科护理团队的建立与临床运行的效果[J].国际护理学杂志,2013,32(3):543-545.

[5]王静雅,宋亚军,孔玲玲,等.综合性医院糖尿病专科护理团队的组建与实施[J].解放军护理杂志,2013,30(7):65-66.

[6]向桂珍.糖尿病专科护理团队在基层医院糖尿病管理中的应用[J].医学信息,2012,25(11):274-275.

[7]姚智萍.品管圈活动在糖尿病护理风险管理中应用效果的观察[J].护理与康复,2011,10(4):347-348.

[8]徐灵莉,邓本敏,唐玲,等.护理风险管理能有效提高糖尿病合并恶性肿瘤患者的化疗疗效[J].第三军医大学学报,2013,35(4):351-354.

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1672-4062（2015）07（a）－0145-02

2015-04-05）

安洪春(1971.2-)，女，山东济南人，本科，副主任护师，研究方向：内分泌。