糖尿病足的早期护理和预防探讨

刘春花

牡丹江心血管病医院社区服务中心，黑龙江牡丹江 157099

糖尿病足的早期护理和预防探讨

刘春花

牡丹江心血管病医院社区服务中心，黑龙江牡丹江 157099

目的探讨糖尿病足早期护理及预防方式。方法选取该院2012年1月—2014年12月收治的100例糖尿病患者，随机平均分为对照组与观察组各50例，对照组予以常规健康指导与护理服务；观察组予以针对性的糖尿病足防控护理，对比2组糖尿病足发生率与知识知晓率、护理行为规范率。结果对照组最终检查发现糖尿病足4例（发生率8.0%），观察组检查发现糖尿病足0例（发生率0%），观察组糖尿病足预防有效率100%，优于对照组（P＜0.05）。观察组糖尿病足相关知识掌握率为98%、足部护理行为规范率为92%，均明显优于对照组（P＜0.05）。结论针对性的糖尿病足防控护理干预模式有满意的糖尿病预防控制效果。

糖尿病足；早期护理；预防

糖尿病患者常有足部病变等并发症，糖尿病足的进展可能会致残、致死，严重影响正常治疗及糖尿病患者生活质量，及时发现并予以积极的治疗十分必要[1]。该研究对比了常规护理模式与兼顾健康教育与优质护理的优质护理模式下糖尿病足防控效果，优质护理效果显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院2012年1月—2014年12月收治的100例糖尿病患者，随机平均分为对照组与观察组。对照组患者50例，男28例，女22例；年龄48～79岁，平均年龄（62.8±3.4）岁；平均病程（9.06±1.04）年。观察组患者50例，男29例，女21例；年龄45～79岁，平均年龄（62.1±3.8）岁；平均病程（9.45±1.85）年。2组患者性别、年龄、病程等资料对比差异无统计学意义，P＞0.05。

1.2 方法

对照组予以口头健康指导，开展常规护理服务。

观察组在基础护理基础上开展针对性的糖尿病足防控护理干预：控制血糖。密切监测血糖指标变化，严格根据护理方案将血糖水平控制在合理范围内，以免血氧饱和度变化、周围神经营养障碍而影响伤口愈合。

改善饮食。制定科学的饮食方案，定时、定量用餐，平衡营养摄入，多使用含丰富维生素、优质蛋白的食物，不可过饱，忌烟酒刺激食物，控制胆固醇及糖分摄入。

健康指导。发放《糖尿病知识手册》，举办健康讲解与交流的讲座，张贴宣传图，强化一对一沟通教育，全方位灌输正确的糖尿病及糖尿病足健康知识，帮助患者认识并了解糖尿病与糖尿病足的内在关联，学会自我保护、自我检查、自我护理，明确糖尿病足发生的原因、警惕异常现象、积极自检并定期接受系统检查，明确糖尿病足预防和积极治疗的重要性；教会患者控制饮食、配合用药、适当锻炼、监控血糖。

强化足部护理。①保持足部干燥与清洁，每晚睡前用40℃左右温水泡脚后，用洁净、柔软的毛巾吸干水分并轻轻擦拭，尤其不可用力揉搓指缝间皮肤，若脚部出汗较多，于指间涂抹爽身粉，脚步过分干燥者清洁后涂抹护肤品，脚癣、皮肤瘙痒者不可抓挠，必要时清洁后涂抹止痒剂、炉甘石洗剂等；清洁足部后小心修剪趾甲，不可修剪过短，以免损伤导致感染。②加强足部保护，选择舒适鞋子与袜子，不随意裸露足部，避免意外受伤和感染。③足部按摩。清洁足部后，自趾尖向足心、足跟、下肢轻柔按摩，刺激足部感觉功能恢复，按摩后活动脚部与小腿，连续活动锻炼30～60 min；夜晚入睡前将下肢抬高促进血液回流，改善下肢循环状态。④对抗感染。一旦发现足部感染，立即清洁消毒，将坏死清除干净，维持伤口部分湿润，及时换药，部分引流，联合庆大霉素盐水、胰岛素、山莨菪碱湿敷感染局部，每日早中晚各换药1次，直至坏死组织不再产生分泌物，以湿润烧伤膏强化抗感染和修复治疗。

1.3 评价标准

统计并分析2组糖尿病足发生率。评价2组患者护理干预后糖尿病足相关知识掌握度（包括糖尿病与糖尿病足的关系、糖尿病足发生原因、足部护理知识、糖尿病足防护知识、自我检查方式等）[2]；评价2组患者足部护理行为规范率（包括洗脚水温、洗脚方式、足部皮肤护理、足部按摩、足部保暖及外伤处理等）[3]。

1.4 统计方法

该数据采用SPSS 16.0软件对本研究的数据进行统计学的分析，计数资料的对比应用χ2检验，而计量资料的对比应用t检验，P＜0.05时，差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 糖尿病足发生率

对照组最终检查发现糖尿病足4例（发生率8.0%），观察组检查发现糖尿病足0例（发生率0%），观察组糖尿病足预防有效率100%，优于对照组（P＜0.05）。

2.2 相关知识掌握率与足部护理行为规范率

观察组糖尿病足相关知识掌握率为98%、足部护理行为规范率为92%，均明显优于对照组，P＜0.05。见表1。

表1 2组相关知识掌握率与足部护理行为规范情况对比[n（%）]

3 讨论

糖尿病足为常见糖尿病合并症，因糖尿病进展过程中末梢血管病变、神经病变相关下肢溃疡、感染、深部组织受损所致[4]。由于患者长时间血糖水平偏高，下肢血管弹性差、血管壁厚、血管硬度较大，更易出现血栓、斑块及支端神经受损、血管闭塞现象，加之足部相距心脏较远，尤其容易出现闭塞现象，进而出现足部腐烂、发黑、水肿和坏死现象，发生糖尿病足病变便需要接受搭桥、截肢、干细胸移植手术等治疗，因而防控糖尿病足是确保糖尿病疗效、减轻患者心理负担、经济负担及痛苦的关键[5]。

本研究对比了常规护理模式与兼顾健康教育与优质护理的优质护理模式下糖尿病足防控效果，在对照组予以口头健康指导，开展常规护理服务的基础上积极控制血糖指标、改善饮食方案、强化健康指导、优化足部护理，在足部护理方面，帮助患者保持足部干燥与清洁，选择舒适鞋子与袜子，加强足部保护，每日多次足部按摩及腿部按摩、活动锻炼，发现感染立即清洁消毒并联合庆大霉素盐水、胰岛素、山莨菪碱抗感染 结果 证明，观察组检查发现糖尿病足0例（发生率0%），观察组糖尿病足预防有效率100%，优于对照组（P＜0.05），证实兼顾健康教育与优质护理的优质护理模式下糖尿病患者糖尿病足预防效果极佳。观察组糖尿病足相关知识掌握率为98%、足部护理行为规范率为92%，均明显优于对照组，P＜0.05，表明兼顾健康教育与优质护理的优质护理模式下的糖尿病患者能更好得掌握相关健康知识，并能够规范护理足部，这也是提升糖尿病足防控效果的内在因素。

总之，糖尿病足的预防工作相较治疗工作更加重要、更有意义，临床上需帮助患者掌握糖尿病足相关知识并规范自我护理行为，积极配合临床检查、护理及治疗服务，方能强化防控糖尿病足效果，提高生活质量及就医体验。

[1]谭小燕,黄秀禄,农月稠,等.糖尿病足病临床特点及护理对策[J].广西医学,2014(6):841-842,850.

[2]闫瑞英,张艳玲,张媛,等.足部护理箱在糖尿病足病人健康教育中的应用[J].护理研究,2014,28(8):975-976.

[3]叶晶,陈利群,白姣姣,等.社区糖尿病足危险人群的筛查及影响因素分析[J].中国实用护理杂志,2013,29(8):48-51.

[4]李娟.以需求为导向的健康教育模式在糖尿病足预防中的应用[J].齐鲁护理杂志,2013,19(15):149-151.

[5]陈坚,缪亚琴.37例糖尿病足住院患者统计分析[J].中国病案,2014,15 (2):51-53.

R473.5

A

1672-4062（2015）07（a）－0143-02

2015-04-25）

刘春花(1972-)，女，黑龙江牡丹江人，本科，副教授，主要从事心血管病医院社区护理工作。