糖尿病治疗中运动疗法的作用分析

赵玉国

北安市第一人民医院临床内科，黑龙江北安 164000

糖尿病治疗中运动疗法的作用分析

赵玉国

北安市第一人民医院临床内科，黑龙江北安 164000

目的探讨运动疗法在糖尿病患者中的应用效果。方法收集2013年1月—2014年12月期间，该院收治的糖尿病患者82例，所有患者均实施规范化运动疗法，观察运动前后患者的实验室相关指标变化。结果实施运动疗法10周后，患者的体重指数（BMI）、血糖（FBG、2 hPG）、糖化血红蛋白（HbAlc）、血压（SBP、DBP）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）均显著降低（P＜0.05），高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、胰岛素（FINS、2 hINS）均显著提高（P＜0.05）。结论对糖尿病患者实施运动疗法可有效降低患者的血糖、血压，调节血脂代谢以及胰岛素分泌，降低血压及体质量指数，值得推广应用。

糖尿病；血糖；血压；血脂；运动疗法

胰岛素分泌不足或者胰岛素作用缺陷是糖尿病的主要发病原因，主要特征为持续高血糖水平。糖尿病及其并发症均可造成器官和组织功能损害，严重影响患者的生存质量。运动疗法是目前临床治疗糖尿病的重要辅助疗法之一，主要是在医务人员的监督指导上，长期坚持进行一定强度的运动锻炼，从而提高临床治疗效果[1]。既往研究表明，适当运动有利于提高机体组织对于胰岛素多具有的敏感度，并提高肌肉等组织的糖利用率，从而起到降糖、降脂及降低血粘度等作用[2]。为探讨运动疗法在糖尿病患者中的应用效果，该院对糖尿病患者实施运动疗法，获得了较为满意的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的糖尿病患者82例为研究对象，其中，男34例，女48例，年龄35～70岁，平均（41.45±2.34）岁；病程0.5～9年，平均（5.43±1.23）年。排除近期具有低血糖反应者、合并严重视网膜病变者及糖尿病足溃疡者、合并房颤及风湿性心脏病者，均无严重心肝肾功能脏器损伤者，经心电图检查均未见异常。其中，41例合并高血压，52例合并高血脂症；22例体重指数（BMI）＜18.56kg/m2，29例正常18.56～25 kg/m2，31例＞25 kg/m2。

1.2 方法

所有患者均维持原口服糖尿病治疗以及糖尿病饮食。并根据桓则的病情、身体状况等设计运动处理，具体内容：①运动量：每日调查患者的生活活动热量消耗，记录其每日总摄入量（Q），根据活动时热量消耗的年龄、性别矫正系数，计算日常生活消耗量（R），根据患者的需求预定每日热量消耗量增加1 737.5 kJ，以此计算运动量，即（Q+1737.5-R）kJ。②运动方式：通常以有氧运动为主，例如打太极、慢步行走等。③运动强度：运动强度以运动过程中心率达到70%～85%×最大心率（220-年龄）即可，步行可分为慢速行走（140步/min）、中速行走（160步/min）、快速行走（180步/min）。运动期间密切观察患者的血压及心率变化，详细询问患者的自我感觉变化等。④运动时机：运动时间宜选择在餐后2 h左右，以免因空腹运动诱发低血糖，或者餐后立即运动导致消化吸收受到影响。⑤运动频率：3～5次/周，或者至少3次/周，对于运动量较小且运动后无明显疲劳感者，可坚持进行每天锻炼。⑥运动时间：运动时间≥10 min/次，可按照10 min/次开始，此后视患者的耐受情况及病情逐渐延长时间至30～40 min或者更长。运动疗法过程中，应进行阶段性体质检查，指导患者掌握运动量自我评估方法，以运动后食欲及睡眠良好，微汗，身体轻松，心情愉快，略有肌肉酸痛或疲乏感，但经休息后可基本消失，次日精力充沛且仍具有良好的运动愿望。同时密切监测血糖、血压、脉搏及运动反应等，以便及时调整运动方案，连续治疗10周。

1.3 观察指标

分别于运动疗法开展前及开展10周后，常规测定患者的BMI，测定患者的空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、糖化血红蛋白（HbAlc）、空腹胰岛素（FINS）、餐后2 h胰岛素（2 hINS）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）水平。其中，血糖指标测定采用毛细血管微量全血血糖法进行测定，胰岛素水平采用酶联免疫法测定法进行测定，HbAlc采用糖化血红蛋白测定仪进行测定，血脂指标采用生化法进行测定。

1.4 统计方法

该研究数据以SPSS 18.0统计学软件进行分析，计量资料以均数±标准差()表示，进行t检验。

2 结果

运动后患者的BMI、FBG、2 hPG、HbAlc、TC、TG、LDL-C、SBP、DBP均较运动前显著降低，HDL-C、FINS、2 hINS均显著提高，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 运动前后临床指标比较（）

表1 运动前后临床指标比较（）

项目运动前运动后t P值BMI FBG(mmol/L) 2hPG(mmol/L) HbAlc(%) FINS(U/L) 2hINS(U/L) TC(mmol/L) TG(mmol/L) HDL-C(mmol/L) LDL-C(mmol/L) SBP(mmHg) DBP(mmHg) 25.79±0.74 8.04±0.35 10.33±0.34 7.85±0.32 12.51±2.73 26.89±3.96 4.48±0.19 2.07±0.16 0.41±0.03 1.37±0.09 131.45±3.69 79.23±1.89 24.62±1.02 6.71±0.29 8.08±0.39 6.62±0.23 15.31±2.72 31.12±4.41 4.12±0.15 2.01±0.13 0.51±0.04 1.22±0.08 119.78±3.12 72.25±1.56 8.408 26.497 29.379 28.263 6.579 6.463 13.467 2.634 18.111 11.280 21.869 25.792 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.009 0.000 0.000 0.000 0.000

3 讨论

大量基础研究及临床研究表明，科学运动锻炼对于糖尿病的预防及治疗具有重要作用。其主要机理为降低骨骼肌胰岛受体所具有的抵抗作用，从而提高机体靶细胞对于胰岛素所具有的敏感性以及糖转运蛋白活性，并可提高机体组织细胞对于糖的利用率，有效改善可维持机体内环境的稳定性[3]。科学合理的运动锻炼，能够提高机体最大耗氧量，从而增强机体免疫能力，还可改善患者的心肺功能，从而改善患者的健康状态，这对于提高糖尿病的临床治疗效果具有重要意义。此外，运动疗法有利于促进患者重建心理平衡，改善患者的情绪状态，减少或者消除患者的焦虑、紧张、抑郁等负性情绪，促进患者精神放松，从而增强其自信心，提高其自我控制能力，提高疾病治疗效果以及生活质量[4-5]。随着身体状况以及心理、精神状态的改善，有利于放松患者的不良情绪、培养其生活情绪、树立其健康心态以及积极的人生观，从而提高患者的治疗依从性。

该研究中82例患者以10周为疗程开展运动疗法，运动以有氧运动为主，充分结合患者的年龄、性别、身体状况以及兴趣爱好等，合理设计运动处方，获得了良好的临床价值。运动后，患者的FBG、2 hPG、HbAlc水平均较运动前显著降低。认为通过运动锻炼能够提高胰岛素的敏感性，降低胰岛素水平，改善胰岛功能，并提高组织对于糖的利用率，从而降低血糖水平。而运动疗法控制血糖水平后，能够降低降糖药物的应用剂量，从而减轻长期用药所致不良反应以及经济负担，对于糖尿病的终身治疗具有重要意义。纪玲霞等[6]认为，适宜运动能够增强肌肉组织之中脂蛋白脂酶所具有的活性，降低LDL-C水平，提高HDL-C，并可促进机体脂肪的分解以及游离脂肪酸的合成，从而增加胆固醇的有效利用，在调节血脂指标的同时，促进过剩脂肪组织的消耗，从而降低BMI，同时具有调节脂代谢及降脂等作用，从而预防或减少糖尿病相关慢性并发症。该研究中82例患者经运动疗法10周后，BMI、HDL-C、TC、TG水平均显著降低，LDL-C水平显著升高，与曾会群等[7]报道一致。临床研究表明，体重、血脂代谢异常以及胰岛素抵抗等均与糖尿病伴高血压等合并症密切相，通过开展运动疗法，能够减轻体重、促进热量消耗、改善机体糖代谢以及降低胰岛素抵抗等而起到降压作用[8]。该研究中，患者通过开展运动疗法后，患者的SBP及DBP均显著降低。提示运动疗法能够改善患者的胰岛素抵抗以及糖代谢紊乱，这也是使患者血压水平降低的关键。在开展运动疗法前，应完善各项医学检查，充分结合患者的病情、耐受情况以及喜好等合理制定运动方案。运动强度应循序渐进，以患者能够耐受为度，以更加符合患者的身体状况，促进病情康复。在运动过程中，应做好防范措施，预防低血糖事件的发生。运动过程中，应完善健康教育，提高患者的依从性，确保运动疗法安全、有序地进行，以便提高临床疗效并降低不良反应。

综上所述，在糖尿病患者的临床治疗过程中应用运动疗法，有利于降低患者的血糖水平及BMI，改善胰岛分泌功能以及脂代谢，改善临床预后及患者的生活质量，值得推广应用。

[1]闵煜榕,高丽丽.糖尿病运动疗法的研究进展[J].东南国防医药,2011, 13(6):532-533,537.

[2]张建荣.运动疗法在糖尿病治疗中的应用研究[J].糖尿病新世界,2014 (13):49.

[3]郗昕,胡景萍.运动疗法对老年糖尿病患者的影响[J].中国老年学杂志, 2014(18):5306-5308.

[4]姜山,游庆.运动疗法在糖尿病防治中的作用[J].中国老年学杂志,2013, 33(10):2282-2284.

[5]高春兰.2型糖尿病运动疗法的研究进展[J].中华现代护理杂志,2011, 17(34):4245-4246.

[6]纪玲霞.糖尿病患者运动疗法的护理干预及体会[J].中国实用神经疾病杂志,2011,14(2):60-61.

[7]曾会群,韩淑英.运动疗法对社区糖尿病患者血液生化指标的影响[J].现代预防医学,2011,38(4):643-644.

[8]季向东,王群松,方春霞,等.运动疗法对糖尿病患者焦虑抑郁的影响[J].实用老年医学,2012,26(4):331-333.

R587.1

A

1672-4062（2015）07（a）－0055-02

2015-03-27）

赵玉国（1980.1-），男，满族，黑龙江北安人，本科，中级，晋副高，研究方向：临床内科。