肌氨肽苷治疗充血性心力衰竭36例临床效果分析

韩福英

550700贵州省长顺县人民医院内三科

肌氨肽苷治疗充血性心力衰竭36例临床效果分析

韩福英

550700贵州省长顺县人民医院内三科

doi∶10.3969/j.issn.1007-614x.2015.32.6

目的：探讨肌氨肽苷治疗充血性心力衰竭的临床效果。方法：收治充血性心力衰竭患者36例，在常规吸氧、强心利尿、抗感染、纠正酸碱失衡、电解质紊乱的基础上，对患者给予肌氨肽苷治疗，对治疗前后患者的相关指标进行分析。结果：对患者治疗前和治疗后的左室射血分数(LVEF)、心功能NYHA分级、生活质量评分、6m in步行距离进行比较，差异具有统计学意义(P＜0.05)；治疗后舒张压、收缩压均显著低于治疗前(P＜0.05)；治疗后平均心率和平均动脉压显著低于治疗前(P＜0.05)。结论：肌氨肽苷治疗充血性心力衰竭具有显著的疗效。

肌氨肽苷；充血性心力衰竭；疗效

充血性心力衰竭是各种心脏病发展到严重阶段的疾病[1]，其特点是左室肥厚或扩张，导致神经内分泌失常、循环功能异常，出现典型临床症状[2]，增加了治疗的难度。近年来，我们采用肌氨肽苷进行治疗，取得了较好的临床效果，现报告如下。

资料与方法

2014年1月-2015年7月收治充血性心力衰竭患者36例，心功能Ⅲ～Ⅳ级，其中男22例，女14例，年龄44～79岁，平均68.9岁，致病原因：高血压心脏病2例，慢性肺源性心脏病14例，冠心病20例。

治疗方法：所有患者均在进行常规吸氧，强心利尿，抗感染，纠正酸碱失衡、电解质紊乱的基础上给予肌氨肽苷10 mL，加入5%葡萄糖250 mL静脉滴注，1次/d，连续应用28 d。

结果

36例患者治疗前后左室射血分数(LVEF)、心功能NYHA分级、生活质量评分、6min步行距离(m)上的变化：治疗前LVEF、心功能NYHA分级、生活质量评分、6min步行距离分别为(34±4)分、(3.6±0.6)级、(41±23)分、(371±69)m，治疗后分别为(36±5)分、(2.7±0.7)级、(26±23)分、(466±179)m，治疗前后差异有统计学意义(P＜0.05)。

治疗前后血压变化：治疗后舒张压、收缩压均明显下降，与治疗前比较，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 36例患者治疗前后血压变化(±s，mm Hg)

表1 36例患者治疗前后血压变化(±s，mm Hg)

治疗时间 舒张压 收缩压治疗前 105.7±13.4 183.9±15.3治疗后 90.0±8.2 136.5±15.2 P ＜0.05 ＜0.05

36例患者治疗前后平均心率、平均动脉压变化：治疗前平均心率(93.5±5.9) 次/min，平均动脉压(116.3±7.5)mmHg，治疗后平均心率(73.1±5.6)次/min，平均动脉压(101.4±6.0)mmHg，治疗前后差异有统计学意义(P＜0.05)。

讨论

充血性心力衰竭是指心脏当时不能搏出同静脉回流及身体组织代谢所需相称的血液供应[3]，又称泵衰竭，往往由各种疾病引起心肌收缩能力减弱，从而使心脏的血液输出量减少，不足以满足机体的需要，并由此产生一系列症状和体征。心瓣膜疾病、冠状动脉硬化、高血压、内分泌疾患、细菌毒素、急性肺梗死、肺气肿或其他慢性肺脏疾患等均可引起心脏病而产生心力衰竭的表现。妊娠、劳累、静脉内迅速大量补液等均可加重有病心脏的负担，而诱发心肌衰竭[4]。

肌氨肽苷主要含多肽、氨基酸、核苷及核苷酸等。其主要药理作用：核苷酸和多种氨基酸(必需氨基酸)是参与人体生命活动的重要物质。对心血管系统疾病有改善血液循环障碍、降低血管阻力、增加心肌利用氧等作用，能促进造血系统活动增强，白细胞数量增多，同时有增加血管弹性、防止血管硬化作用。

本组资料结果显示：治疗前LVEF、心功能NYHA分级、生活质量评分、6 min步行距离分别为(34±4)分、(3.6± 0.6)级、(41±23)分、(371±69)m，治疗后分别为(36±5)分、(2.7±0.7)级、(26± 23)分、(466±179)m，治疗前后差异有统计学意义(P＜0.05)，治疗后舒张压、收缩压均明显下降，与治疗前比较，差异有统计学意义(P＜0.05)，治疗前平均心率(93.5±5.9)次/min，平均动脉压(116.3± 7.5)mmHg，治疗后平均心率(73.1±5.6) 次/min，平均动脉压(101.4±6.0)mmHg，治疗前后比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。由此可见，硝肌氨肽苷治疗充血性心力衰竭疗效显著，值得推广。

[1]Task force for the diagnosis and treatmentof chronic heart failure of European society of cardiology.Guideline for the diagnosis and treatment of chronic hea-rt failure[J].Eur Heart J,2001,22(4)∶1527-1560.

[2]孙明莉,刘晓亮,杨英,等.心血通对高血压病患者的左室舒张功能的影响[J].白求恩医科大学学报,2000,26(6)∶619-620.

[3]Bart BA,Boyle A,Bank AJ.Trafiltration versu usual care for hospitalized patients with heart failure∶the relief for acutely fluid overloaded patients with decompensated congestive heart failure(PAPID-CHF)trial[J]. Journal of the American College of Cardiology,2005,(11)∶2043-2046.

[4]Pfeffer M A,Swedberg K,Granger CB.Effects of candesartan onmortality andmorbidity in patients with chronic heart failure∶the CHARM-Overall programme[J].LANCET, 2003,(9386)∶759-766.

Clinicalanalysisofmuscular am ino acidsand nucleosides in the treatmentof congestive heart failure in 36 cases

Han Fuying
The Third People'sHospitalofChangshun County,Guizhou Province 550700

Objective∶To explore the clinical curative effect of muscular amino acids and nucleosides in the treatment of congestive heart failure.Methods∶36 patients with congestive heart failurewere selected.On the basis of conventionaloxygen,strong heart diuresis,anti-infection,correcting acid-base imbalances electrolyte disorder treatment,the patients were given muscular amino acids and nucleosides treatment.The relevant indices of patientswere analyzed before and after treatment.Results∶The left ventricular ejection fraction(LVEF),cardiac function NYHA classification,the life quality score,6 minutes walking distance of patients were compared before and after treatment,the difference was statistically significant(P＜0.05).The diastolic blood pressure and systolic blood pressure after treatmentwere significantly lower than those before treatment(P＜0.05).Themean heart rate andmean arterialpressure after treatmentwere significantly lower than those before treatment(P＜0.05).Conclusion∶Muscular aminoacidsand nucleosides in the treatmentofcongestiveheart failurehasa significantcurativeeffect.

Muscularamino acidsand nucleosides;Congestiveheart failure;Curative effect