卡维地洛和美托洛尔治疗高血压疗效及其对糖脂代谢影响的对比分析

曾小权（新丰县人民医院，广东新丰511100）

高血压常见于中老年人群，该类人群多同时患有不同程度的糖脂代谢障碍，所以，针对高血压患者，在进行药物治疗时，选择的药物不但应具有较好的降压效果，在对糖脂代谢的影响方面也应给予重视[1-2]。本研究比较分析了卡维地洛与美托洛尔治疗高血压的疗效以及调节糖脂的效果和用药的安全性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011 年3 月至2012 年4 月在本院接受治疗的58 例高血压患者，按照就诊顺序分为治疗组和对照组各29例。治疗组中男14 例，女15 例；年龄29～69 岁，平均（40.5±1.5）岁；病程1～20 年，平均（3.5±1.8）年。对照组中男15 例，女14 例；年龄28～70 岁，平均（41.1±1.3）岁；病程11 个月至19 年，平均（3.6±1.2）年。两组患者均符合世界卫生组织颁布的关于高血压的诊断标准[3]，两组患者一般资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 治疗前患者均停止服用对血压、血糖、血脂有影响的药物。治疗组患者服用卡维地洛20 mg，每天2 次，疗程为8 周，若治疗2 周后血压下降未达到20 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa），则改为服用40 mg，每天2 次；对照组患者服用美托洛尔25 mg，每天2 次，疗程为8 周，若治疗2 周后血压下降未达到20 mm Hg，则改为服用50 mg，每天2 次。在治疗8 周时测定血压、血糖、血脂，记录数值。

1.3 疗效判定标准

1.3.1 高血压疗效标准 显效：（1）舒张压下降10 mm Hg 以上，并达到正常范围；（2）舒张压虽未降至正常但已下降20 mm Hg 或以上。须具备其中1 项。有效：（1）舒张压下降不及10 mm Hg，但已达到正常范围；（2）舒张压较治疗前下降10～19 mm Hg，未达到正常范围；（3）收缩压较治疗前下降30 mm Hg 以上。须具备其中1 项。无效：未达到以上标准者。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.3.2 糖脂代谢疗效标准 糖脂升高者为无效，降低者为显效[4]。

1.4 统计学处理 应用SPSS12.0 统计软件进行数据分析，计数资料以率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结 果

两组患者血压均有所降低，两组降压疗效比较，治疗组总有效率为89.7%，对照组为86.2%，差异无统计学意义（P＞0.05），提示卡维地洛与美托洛尔降压作用相似，但卡维地洛对糖脂代谢的影响优于美托洛尔，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。两组均无明显不良反应。

表1 两组疗效比较

3 讨 论

目前我国的老年化加剧，导致高血压患者逐年增加，高血压极易导致发生心力衰竭、冠心病和肾衰竭等疾病。高血压是一种严重危害到人类身心健康的心脑血管疾病，高血压的致病原因较为复杂，往往会涉及家族遗传史、社会环境、情绪变化以及生活方式等因素。

高血压患者较容易忽视自身的糖脂代谢，其实高血压与高血糖、高血脂密切相关。临床上较多高血压患者，特别是肥胖型，常伴糖尿病，而较多糖尿病患者也伴高血压，因此，将二者称为同源疾病[5]。糖尿病患者由于血糖增高、血脂黏稠度增加、血管壁受损、血管阻力增加，易引起高血压。由此可知，高血压与糖尿病均与高血脂有关，因此，防治高血压应在降血压的同时调节血脂[6]。β 受体阻滞剂广泛应用于高血压的治疗，卡维地洛属于第3 代β 受体阻滞剂，无内源性拟交感活性，对于机体糖脂代谢几乎无影响[7-8]。

在临床治疗中，高血压患者的治疗手段主要为药物治疗，其中常见的药物治疗主要分为五大类，第一类为普利类和沙坦类以及利尿剂药物，适用患有合并心力衰竭或合并心脏瓣膜关闭不全的患者，但对患有合并心力衰竭的高血压患者，利尿剂在临床效果上更加明显且无不良反应、相对廉价；第二类药物为钙拮抗剂，治疗效果显著，但价格昂贵，同时会发生下肢水肿的不良反应；第三类为β 受体阻滞剂，主要包括美托洛儿、卡维地洛等药物。本研究结果显示，美托洛尔和卡维地洛具有相似的降压效果，但在调节血糖和血脂代谢方面，卡维地洛的临床效果显著优于美托洛尔。说明卡维地洛在降低血压的同时，还具有调脂降血糖作用，值得在临床推广应用。

[1] 杨伟. 老年2 型糖尿病合并高血压患者血尿酸及血脂水平变化分析[J]. 疑难病杂志，2010，9（4）：267-269.

[2] 门晓燕. 硝苯地平联合特拉唑嗪治疗老年原发性高血压的临床观察[J]. 中国实用医药，2012，7（13）：180-181.

[3] 廖凯，杨成明，曾春雨，等. 卡维地洛对轻、中度慢性心力衰竭患者左房容积指数及预后的影响[J]. 重庆医学，2010，39（2）：168-170.

[4] 季连杰.β-受体阻滞剂在高血压治疗中的应用[J]. 实用心脑肺血管病杂志，2012，20（1）：67-68.

[5] 刘青青，陈瑶，肖雨婷. 卡维地洛和美托洛尔治疗高血压的疗效及其对糖脂代谢影响的对比分析[J]. 中国全科医学，2013，16（9）：1035-1037.

[6] 童赣冬. 卡维地洛和美托洛尔治疗高血压的疗效及其对糖脂代谢影响的对比分析[J]. 中国医药指南，2013，11（23）：596.

[7] 徐德洲. 卡维地洛治疗高血压的临床疗效及其对血脂、糖代谢的影响[J]. 实用临床医药杂志，2012，16（21）：87-89.

[8] 干小川.β 受体阻滞剂治疗高血压的研究[J]. 医药前沿，2012（16）：151-152.