重庆市渝中区2011～2012 年2 所流感哨点监测医院流感样病例监测结果分析

汪 强，李向东，彭 焱，曾 艺（重庆市渝中区疾病预防控制中心，重庆400010）

流行性感冒（流感）为我国法定丙类传染病，曾引起多次世界大流行，严重威胁大众身体健康和社会稳定。流感监测系统的建立是为了监测流感活动水平和流行动态，及时发现流感病毒变异并作出预警，为全球及我国流感疫苗毒株的预测和推荐提供依据[1]。渝中区为重庆市主城区，于2004 年开始，区内2 所医疗机构承担了流感哨点监测工作。现将重庆市渝中区2011～2012 年流感监测资料进行分析，旨在探讨流感活动变化规律，为制订流感防控工作策略提供科学依据。

1 资料与方法

1.1 研究对象 根据《全国流感监测方案（2010 版）》的要求，收集重庆市渝中区2 所流感哨点监测医院的流感流行病学监测和病原学监测资料，其中哨点监测医院1 就诊者主要为成年人，哨点监测医院2 就诊者全部为15 岁以下青少年和儿童。

1.2 方法

1.2.1 流行病学监测 流感样病例（ILI）指发热（体温大于或等于38 ℃）伴咳嗽或咽痛之一者。2 所哨点监测医院的门、急诊医务人员按照监测要求每天按科室登记各年龄组ILI 数和门、急诊就诊ILI 总数，哨点监测医院负责监测管理工作人员将收集、汇总后的监测数据于每周一录入中国流感监测信息系统。

1.2.2 病原学监测 每所哨点监测医院每周采集5～15 份ILI 标本，ILI 标本采集种类包括咽拭子、鼻拭子、鼻咽拭子等。标本采集后及时送到重庆市疾病预防控制中心流感监测网络实验室。该实验室收到哨点监测医院送检的常规监测标本后，利用状态良好的犬肾细胞（MDCK）和（或）鸡胚进行病毒分离。

1.3 统计学处理 将流感哨点监测数据导出到Excel，应用SPSS17.0 统计软件进行分析，计数资料用率表示，采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 ILI 监测情况

2.1.1 2011～2012 年重庆市渝中区2 所哨点监测医院共监测病例1 013 107 例，其中ILI 14 935 例，占1.47%（14 935/1 013 107）；2011 年监测ILI 比例为1.45%（7 141/490 858）；2012 年为1.49%（7 794/522 249）。2 个监测年度ILI 监测比例比较，差异无统计学意义（χ2=2.39，P＞0.05）。哨点监测医院1 监测ILI 比例 为0.45%（2 193/491 231）；哨 点 监 测 医 院2 为2.44%（12 742/521 876）。2 所哨点监测医院ILI 监测比例比较，差异有统计学意义（χ2=6 738.18，P＜0.01），见表1。

表1 2011～2012 年2 所哨点监测医院ILI 数及监测比例比较

2.1.2 2011～2012 年监测的ILI 年龄构成中，15 岁以下占85.53%（12 774/14 935），其中2011 年占89.58%（6 397/7 141），2012 年占81.82%（6 377/7 794），见表2。

2.2 流感病毒检测情况 2011～2012 年共检测流感标本2 145份，其中阳性354 份，阳性检出率为16.50%。354 份阳性标本中，A 型196 份（H3N2 型181 份，占92.35%；H1N1 型15 份，占7.65%）；B 型158 份（Victoria 型127 份，占80.38%；Yamagata 型31 份，占19.62%）。2011 年检出阳性标本106 份，其中A 型20 份，占18.87%（20/106）；B 型86 份，占81.13%（86/106）。A、B 型标本构成比较，差异有统计学意义（χ2=28.63，P＜0.01）。2012 年检出阳性标本248份，其中A 型176 份，占70.97%（176/248）；B 型72 份，占29.03%（72/248）。A、B 型标本构成比较，差异有统计学意义（χ2=29.66，P＜0.01）。2011 年阳性检出率为12.40%（106/855）；2012 年阳性检出率为19.22%（248/1 290）。2 个监测年度阳性检出率比较，差异有统计学意义（χ2=12.63，P＜0.01），见表3、4。

表2 2011～2012 年2 所哨点监测医院监测ILI 年龄分布

表3 2011 年2 所哨点监测医院流感病毒检测情况（n）

表4 2012 年2 所哨点监测医院流感病毒检测情况（n）

3 讨 论

本次调查结果显示，2 个监测年度中，ILI 在就诊患者中所占比例变化不大。ILI 数以0～＜5 岁组和5～＜15 岁组最多，与其他城市监测结果一致[2-5]。儿童ILI 比例明显高于成年人，提示加强对15岁以下人群的流感监测工作对流感的防控具有重要意义。5～＜15 岁组多为学生和幼托儿童，学生的聚集为呼吸道传染病的传播提供了条件，也为日常传染病的防控增加了难度，对今后如何落实传染病的社会防控提出了挑战[6]。应密切关注学校、幼儿园的流感疫情， 及时控制校园流感疫情对遏制流感的传播具有重要意义。应进行规范的流感疫苗接种并进行宣传教育，特别是学校等集体单位，应保持室内空气流通、加强晨检工作等[7]。相对来讲，60 岁以上ILI 少，仅占0.03%（334/1 013 107），可能与其社交活动较少、患呼吸道感染后就诊率不高有关[8]，因而有可能会忽视流感对该群体造成的危害，应加强宣传，引起足够的重视。

重庆市渝中区2011～2012 年流感病毒平均阳性检出率高于同期无锡市（15.04%）和廊坊市的阳性检出率（4.66%）[9-10]。重庆市渝中区流感A、B 型毒株交替成为优势毒株，2 个监测年度的交替时间均在2～3 月份，该时间为学生寒假之后开学期间，应重点予以关注。

流感监测工作是一项长期的工作，完善、敏感的流感监测网络是及早发现流感新亚型毒株、变异株的有力保证[11]，应将重点放在采样对象的选择、标本采集和运送等各个环节中，提高监测工作质量。密切关注监测数据的异常波动，结合聚集疫情的情况采取科学的控制措施，进行疫苗接种是经济、有效的预防流感的措施，可以有效减少流感对人群的危害。

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