天冷，女朋友就心情越发不好，有什么科学原因吗？

在这里，我只是想提供一种抑郁症的可能性和症状特点的可能性。绝对不是诊断标准。自知力，社会功能都不是标准，都只是一种简化的评估，标准远远比这些要严格严谨！

全球服抗抑郁药较多的几个国家是：冰岛、加拿大、澳大利亚。

记得冰岛好像有一段时间政府免费给公民发放抗抑郁药。理由很简单，国家抑郁症患病率高。这些国家的共同点是：纬度高，冬季时间很漫长。

题外话：在心理咨询中，我学习的第一个要义是：有益无害。也就是在自己能力范围之内工作。所以新的《精神卫生法》出台后，不允许咨询师做心理治疗，对咨询师很大的一个挑战就是，要能够敏锐地区分神经症和精神疾病的界限。

然后，我学习到的区分这个界限的第一个要义是，询问让来访者感到内心痛苦的这些症状是否随季节变化。如果是，那么十有八九是超过了神经症之外，到了精神疾病（或者至少到NOS的范畴之内）了。

言归正传

科学原因

如果你想知道，抑郁症为什么会随季节变化。科学的说法是：我们不知道。不仅如此，在精神病学领域，精神病的发病原因，至今我们也不知道。

如果谁敢说他发现了这个原因，我要恭喜他，他一定将会获得诺贝尔医学奖。科学在精神病的研究领域，目前只是在做症状学上的总结和诊断标准的改进，病理上只是有一些推测，但都没有被完全证实。可以比较确定的是，精神病（包括抑郁症）是有遗传因素的。

是否需要治疗

考察的首要因素是这些抑郁的情绪和症状，是否严重影响了个体的基本的社会功能，即她是否能正常地学习、工作和与人交往。

其次，要考察其自知力。即当事人能否认识到自己的抑郁情绪是不正常的。举个典型的例子：电影《美丽心灵》中，纳什作为一个严重的分裂症患者，有很严重的幻觉和妄想，而当他妻子生气要开车离开时，他冲出来挡住了她的车，告诉她：“我发现问题了，7年了，那个孩子一直没长大。”这句话典型地反应了纳什此时是有自知力的，他知道那是他的幻觉，是一种不正常的病理症状。

所以，你女朋友的症状，抑郁症的可能性是有的。她能正常地交往男友，说明其功能应该是还可以的。如果她能有自知力（她能发现她心情抑郁是会随季节变化，并且采取应对行为），那么完全可以不用就医的。

搬家去广州就行了。

关于自知力

这是判断精神疾病的一个比较重要的标准，但是似乎除了精神科医生以外，普通群众对此没有一个正确的理解，我在这里澄清一下。

我们在回龙观医院见习的时候，问诊了一些病人，其中一个是非常严重的典型分裂症。基本的问候和关系建立之后，我们进入正题开始问他，为什么来这里，觉得自己有什么问题。

他十分淡定并且肯定地说：幻听。

也就是说他清楚地知道，自己是有幻听的。但是这样就叫作他有自知力了吗？NO。

要继续问他，听到什么了呢？是什么情况呢？然后他说，他的大脑内部能接收到美国中情局的信息，跟他交流。说他自己是美国总统，来医院是接受审查。说经常有大人物来看他，金正恩、普京、习近平、吴邦国什么的都来看过他。幻听在他眼中，似乎是很正常的，是他和美国中情局沟通的一种方式而已。

整个过程他说得笑嘻嘻的，一种作为美国总统非常满足和自豪的情感。

我们质疑他说，美国总统不是奥巴马吗，他不是黑人吗？

他说，我就是奥巴马，那个黑人是假的。（严重的夸大妄想，用逻辑是无法驳倒的。）

所以，在他们眼中，幻听就是一个词而已，这个词不代表任何东西，他们接触过各种医生，这些词在他们耳中早就非常熟悉了，说起来头头是道，但是他们不懂什么叫真正的幻听，什么叫妄想，什么叫分裂症。

所以，判断自知力，一定要从当事人的行为去判断。

纳什知道自己是幻觉，那么他去挽留自己的妻子，这叫自知力。如果他一边说，那是幻觉，一边仍然和他们交流，那不叫自知力。

同理，如果知道自己抑郁，并且有季节性变化，那么采取行动，去看医生也好，去回避冬季也好，这种行为产生了，叫自知。

如果只是在社交工具上秀自己的抑郁，秀自己的回避性人格，这种行为不叫自知，抑郁在他们眼里，只是一个词而已，一个显示自己的方式而已。

通俗简单地说，你要相信：感到痛苦而不去就医的人，一般不会是正常人。（大的痛苦，影响正常生活的，不要跟我谈感冒。）

关于广州

有人调侃说，广州冬天也很冷。我没去过广州，所以不了解，这是我的偏见啦，不要当真。这就只是个代号，去没有冬天的地方嘛。

这是一个严肃的建议，不是开玩笑。

我们病理学老师谈起她开国际会议的事情，认识了一个领域内的有贡献的人物。他聊起自己的抑郁问题，说他发现自己有季节性抑郁用了7年时间，到第七年的时候，他有了自知力，突然明白了，夏天一结束，他的心境就开始没有任何理由的低落。

所以每年到了8月末，夏季刚刚要结束，他就从波士顿的家里飞到了迈阿密的家。至今10年，一切都好了。

虽然是听说的，但是消息来源是我们的教授、博士生导师，是在关于抑郁的学术讨论上。不论你信不信，反正我是信了。

题主谨慎判断，在女友面前别轻易给她下结论扣帽子。就算自己有了判断，也不要随便跟她说，多和她父母亲人沟通。

就这样。

（本栏目与知乎网站合作）