丙泊酚与七氟烷在小儿烧伤手术麻醉中的疗效对比

欧阳爱平 黄桂明 李以平等

【摘要】目的：探讨丙泊酚与七氟烷在小儿烧伤手术麻醉中效果。方法：将80例烧伤患儿随机分为对照组（n=40）与观察组（n=40）。对照组给予丙泊酚麻醉，观察组给予七氟烷麻醉，比较两组麻醉效果。结果：观察组的麻醉诱导、自主呼吸和意识恢复时间均明显低于对照组（P<0.05）；观察组各项不良反应的发生率、麻醉诱导时间与对照组相比差异无统计学意义（P>0.05）。结论：与丙泊酚相比，七氟烷具有效果好、苏醒快和安全性高等优点，更适于小儿烧伤手术。

【关键词】丙泊酚；七氟烷；小儿烧伤手术

【中图分类号】R644【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2014）23-0059-01

小儿的呼吸循环系统代偿能力较弱，烧伤后小儿容易在围手术期中出现缺氧、休克等，若麻醉后患儿不能较快地苏醒会造成不良反应，且小儿肌肉少、脂肪少、器官功能不够完善，因而在烧伤手术中选择一种合适的麻醉药尤为困难。作为一种传统的静脉麻醉药，丙泊酚具有功效强、诱导快等优点，但由于缺乏对呼吸道和心血管的保护作用，因此并不十分适用于小儿烧伤手术，临床医生也逐渐把研究的方向转移到了其他的麻醉药上（如七氟烷）。本文对比分析了丙泊酚和七氟烷的临床效果和不良反应，结果如下。

3讨论

一方面，由于小儿烧伤时机体内电解质和水分严重流失，抑制循环系统，另一方面，由于小儿各系统的代偿功能均较弱，并且麻药本身就会抑制呼吸和循环系统，因此，施行小儿烧伤手术前，应充分考虑小儿的生理特点和烧伤的危害，选择正确的麻醉方式，以确保手术安全、顺利地进行。由于丙泊酚的半衰期较短，因此药效能在60s内达到高峰，显著缩短了麻醉诱导时间，它不但能增加脑组织内氯离子的含量，还能促进氯离子的运输，从而降低中枢神经系统的兴奋性，起到良好的镇静或麻醉作用，但是丙泊酚对支气管平滑肌和骨骼肌的松弛效果较差，麻醉过程中体动和支气管痉挛的发生率分别为17.50%和12.50%，因此受到了部分学者的质疑[1-3]。七氟烷作为一种新型的麻醉制剂，对呼吸道的刺激微弱，支气管痉挛的发生率仅为5.00%，其代谢废物能经呼吸道迅速排出体外，术后观察组患儿多在11.8s、14.2s恢复自主呼吸和意识，故苏醒时间明显短于对照组，能确保麻醉的安全性和可靠性[4]。但是部分研究人员认为使用七氟烷进行麻醉时，患儿在苏醒期很容易躁动不安，不利于创面保护和血压控制[5]。本次研究表明七氟烷组的苏醒期躁动评分与丙泊酚组相比无显著差异，因此，只能将解决苏醒期躁动的方法放在术后护理中。综上所述，与丙泊酚相比，七氟烷具有效果好、苏醒快和安全性高等优点，更适于小儿烧伤手术。

参考文献

[1]朱炜，陈智攀.丙泊酚复合氯胺酮在小儿麻醉中的临床应用[J].中国民族民间医药，2012，9（4）：122-123.

[2]孙瑛，许文音，胡洁，等.曲马多复合小剂量丙泊酚对小儿七氟醚麻醉术后躁动的影响[J].上海交通大学学报（医学版），2010，30（1）：73-75.

[3]雷迁，罗沙.丙泊酚与咪哒唑仑复合氯胺酮用于小儿心导管术麻醉的比较[J].广东医学，2011，32（19）：2567-2568.

[4]范从海，张奉超，黄小梅，等.七氟烷在小儿心脏彩超检查中的应用[J].临床小儿外科杂志，2014，13（1）：77-79.

[5]张弘.七氟烷复合氯胺酮用于小儿短小手术麻醉450例[J].中国保健营养（下旬刊），2013，23（8）：4622-4623.

（收稿日期：2014.09.27）