胡佩诚：给性增加点儿温度

付洋

我是医学心理医生，工作没那么火爆

招募志愿者进行性反应的观察实验，使用多种仪器记录人类的性反应……看到美剧《性爱大师》（剧中原型是威廉·马斯特斯与妻子弗吉尼亚·约翰逊）的做法，人们开始好奇：在中国，能这样做吗？

接受记者采访时，胡佩诚给出的答案是：“我只是一位医学心理专家;美国侧重实验研究，我们则侧重临床心理咨询;我们的工作没有那么火爆，我个人也不喜欢高调。”

确实，胡佩诚的处事风格异常低调。早于2008年，胡佩诚就在柏林获得了赫希菲尔德国际性学大奖。这是世界性学领域非常高的一个奖项，人们俗称是性学的诺贝尔奖。在此之前，亚洲学者中只有刘达临获过此项殊荣。然而，在很长一段时间里，胡佩诚的领导和同事们，只知道他是北医最高奖项“桃李奖”的获得者，因为胡佩诚根本没把获奖的事报告给学校。他被美国临床性科学院聘为客座教授的事，也没几个人知道。

从1984年至今的30年里，胡佩诚一共接待了1万多名性心理求助者。但在北医三院的心理门诊科，他的身份是医学心理专家，只在“擅长疾病”那一栏，低调地加了一句“心理与性问题”。

留美多年的胡佩诚之所以低调，是因为他清楚地知道：中国和美国的国情是完全不同的，如果掌握不好尺度，会惹来很多麻烦。由于上世纪六七十年代的性解放运动，某些色情杂志在美国合法化了。但是，生动描写性活动以刺激人的出版物在中国是一种违法行为。在中国做性方面的研究与工作，最重要的就是要有法律意识。

每次带学生时，胡佩诚都会不厌其烦地叮嘱大家遵守性心理治疗的职业道德：“性心理治疗，只做心理层面的沟通;不要碰患者的身体，不要看患者的隐私部位;生理检查，一定要让临床医生来做;临床医生检查异性患者，必须要有第三人在场，比如护士;性治疗时，绝对不能播放淫秽、黄色的录像……”所以，做性心理治疗时，非但不“刺激”“过瘾”，反而需要更加谨慎。

学生们往往纠结的是最后一条：“老师，不能播放录像，我们能怎么办？”“用示意图、模型来演示，一样能讲清楚嘛！”别看胡佩诚回答得很轻松，其实，他也曾纠结了好些年。讲得清楚，不代表能产生刺激的治疗效果。因为性这个事太敏感，国内没有专门用于性治疗的录像，连正规的性教育片都少见。近年来，胡佩诚特意带着学生一起制作了一部性教育片。他说：“我遵循中国文化制作的，全是用三维动画演示，没有真人。既不违法，又能达到性治疗的目的，两全其美！”

性爱大师所忽视的“欲望”

性爱大师威廉·马斯特斯与弗吉尼亚·约翰逊的卓越贡献，是发现人的性反应周期要经历4个阶段：兴奋期、平台期、高潮期和消退期。胡佩诚说，随着性学研究的深入，国内外性学专家普遍认为，在“兴奋期”之前有一个“性欲期”，也就是说，在性的过程中，性欲是一件必不可少的事。

在现实生活中，我们常常听到这样的说法：男人是用下半身思考的动物，男人天生就好色，女人天生就对这种事没兴趣……好像男人无时无刻不在欲望中。胡佩诚解释说，虽然没有测量欲望的工具，但国内外学者普遍认为，在性欲方面，男性与女性是相当的。也就是说，男性的性欲并不比女性强。

我们之所以看到很多女性欲望偏低，甚至没有性欲，这是女性性欲受到文化压抑的结果。很多时候，如果女性欲望高，她就会被贴上“荡妇”的标签。他举了一个例子：如果男人在口袋里放避孕套，被认为是负责任的好男人;可如果女人在口袋里放避孕套，则被认为是淫荡的坏女人。令人遗憾的是，这种狭隘偏颇的观点，不仅在中国盛行，在性观念开放的欧美国家，竟然也很常见。

而另一方面，性欲会受到很多因素的影响，包括遗传、荷尔蒙水平、感官刺激、性经验、环境、文化、精神状态、年龄、健康等等。比如，刚下飞机，身体疲惫;环境影响，房间不隔音;突发事件，手机响了或者有人敲门……这些情况，都可能导致性欲瞬间消失。

伦敦大学性心理学者彼特拉·博因顿也曾经说过：“压力和疲劳是性激情的最大杀手！一个人没有时间和精力享受性生活，这将意味着他没有时间和精力享受美好的人生！”然而遗憾的是，很多人没有意识到这一点。胡佩诚就接触过很多因为压力和疲劳，导致没有性欲的男性。

有一个男人在30岁时辞职读博。在读博的最后一年，他每天起早贪黑地写博士论文。如果论文通不过，4年的辛苦就白费了。没有博士学历，想找到一份理想的工作也很困难，所以他的心理压力非常大，而且身体也过度疲劳。他的妻子工作比较轻松，每天可以看看报纸，喝喝茶。因为没有孩子，家务活不繁重，晚上的精力非常充沛。她认为，男人每天都想那回事，肯定乐意做爱;而且如果不把丈夫“榨光”，可能会有外遇的风险。所以，她非常主动，经常暗示丈夫过性生活。

丈夫连欲望都没有，自然也很难兴奋起来。为了满足妻子的要求，他在精神和身体都没准备好的状况下，不得不勉强行事。妻子自然没办法满足，他就更加焦虑和紧张。结果，学业的压力、疲惫的身体、焦虑紧张的情绪叠加在一起，导致他患上勃起功能障碍。哪怕看见妻子的裸体，也无法正常勃起。然而，这位妻子又把丈夫的不行，归咎为不爱她，因此更加生气。她还给丈夫下了最后通牒：“你要是3个月内不能勃起，咱俩就离婚！”因为妻子不能体贴自己的心情，没等3个月，丈夫就主动提出了离婚。

胡佩诚接待这个男人时，他已经和妻子离婚了。面对这个内心遭受创伤的男人，胡佩诚首先把问题“一般化”，告诉他：“这种情况，目前有不少男人遇到了！”“一般化”原则，能够缓解他的心理压力。在谈话的互动中，胡佩诚让他自己意识到，阴茎是一个极为敏感的器官，会受到很多因素的影响，让他意识到，这不是他个人的问题，进一步帮他减压。这个男人如梦初醒：“难怪我越对自己说，一定要起来，它就越不行呢！”胡佩诚说：“性就是一件自然而然的事，越放松越好！关键是，你得‘真放松。如果，你一直在心里对自己说，我得放松，我别着急，其实是‘假放松，更难放松，也就是更紧张！”endprint

在咨询中，胡佩诚还推荐他看了一部具有启发意义的外国电影。在电影里，男主人公也有阳痿的问题，非常苦恼。有一次，夫妻俩在放松温馨的情况下互诉衷肠。昏暗的灯光下，当妻子去爱抚丈夫时，丈夫竟然奇迹地勃起了……胡佩诚通过这部影片，让这位男患者意识到：只有在不刻意的状况下，只有在没有心理压力的时候，勃起问题才能解决。而只要恢复一次自信，以后次次都行了。

有人认为，男人面对年轻漂亮的女人，肯定有欲望。胡佩诚说，这也不一定。他曾经接待过一位40多岁的有钱人，他的新婚妻子是第二任，年轻漂亮，可以与一线女星媲美。然而，这位丈夫苦恼地对胡佩诚说：“为什么我对年轻美貌的新婚妻子没有欲望呢？她这么漂亮，身材这么火辣，对我这么好，我怎么就不想跟她上床呢？”令人惊讶的是，当初和长相普通的原配一起生活时，他没有遇到这种问题。两个人的性生活正常，而且生了两个孩子。

胡佩诚发现，这个男人没有欲望的原因，其实很复杂。首先，他的工作压力很大。身为集团的领导者，任何一个错误决策都可能导致难以估量的损失，每天的日子像踩钢丝一样;而为了维持事业的辉煌，经营人脉关系，他几乎每天都要喝酒应酬，和各种人打交道，精神过度紧张。其次，是生理问题。男人的性欲高峰是18～30岁，女性是30～40岁。40多岁的他，身体正处于性欲的下降期。最后，也存在一定的感情因素。妻子虽然年轻漂亮，但是学历低，没工作，完全依附于他。当蜜月期过后，两个人之间的共同语言很少，感情沟通并不顺畅。胡佩诚建议他调整生活方式，增加夫妻之间的感情交流，并且多进行适当的体育锻炼。经过一番调整后，这个男人的性问题终于解决了。

还有人认为，喜欢看A片的男人性欲强。胡佩诚说，这也不是绝对的。甚至有时候，因为看多了A片，可能会产生审美疲劳，面对异性，无法正常地产生性欲。胡佩诚曾经接待过一个男孩，他先后交了两个女朋友，可对她们都没有性欲。在咨询中，胡佩诚了解到，他从小学时就开始搜集A片。

胡佩诚说，在国内，由于性教育的缺失，青少年接触性的主要途径是A片。尤其是在网络兴起之后，出于好奇，越是大人不让看的东西，孩子就越是大量地搜索。然而，A片对青少年的影响很不好。因为它的目的不是性教育，而是出于商业目的的性刺激。长期被过度刺激后，在接受正常的性刺激时，身体的感官就会迟钝了，很难兴奋起来。所以，虽然A片在西方国家是可以公开发行的，但是政府要求商家把这些东西封好，要么放在橱窗的角落，要么放在货架的高处，不让青少年看见。

也有人认为，男性步入老年，就没有欲望了。胡佩诚说，随着生活水平的提高，很多老年男性仍有欲望。然而，因为更年期和绝经，很多老年女性已经没有性欲望了。为了满足性欲，一些老年男性铤而走险找“小姐”。在2014年的某性学研讨会上，已经有学者报告，现在老年人患艾滋病的人数在增多。胡佩诚希望大家能够关注老年人的晚年生活，老年夫妻相互之间多一些理解。一方面，丈夫最好通过自慰来满足性欲，这样比较卫生和安全;另一方面，妻子也可以爱抚丈夫，帮助其舒缓性压力。

胡佩诚认为，中国人尤其是青少年的性健康仍然处于较低的水平。因为性健康应该在生理、心理和社会三个层面处于完满的状态，是三位一体的。而在中国，一是性教育缺失，人们对性存在很多认知误区;二是不能用正常的态度对待性，要么避而不谈，要么把性与犯罪联系在一起，比如乱搞男女关系。他目前的努力目标，就是提高中国人的性健康意识，争取达到“性小康”水平。

营造夫妻的性温暖

胡佩诚一直提倡“性温暖”这个概念。一是家居设计上，要给性创造条件。除了最基本的，保持室内的温暖外，他还建议借鉴一些欧美的做法。比如，德国人是提倡适度分床的，这可以避免审美疲劳，增加新鲜感。所以，欧洲某些国家的床是电动的，可以分成两个小床，也可以合为一张大床。在美国等国家，在距离床一米左右的地方，都有单独的淋浴间，方便性生活前后洗浴，保持性卫生。而夫妻一起淋浴，也能增加亲密感，有效激发性欲。另外，卧室的灯光要可以调节的，昏暗的灯光更适合营造浪漫激情的气氛。

更重要的是，在感情上要保持交流，增加亲密，因为爱是性最好的催化剂，而性也是一种爱的表达。如果感情不好，性活动不一定会减少，因为有的夫妻会通过性来发泄生理欲望，或是通过性来实施暴力，宣泄内心对伴侣的仇恨等等。但是，感情不好，确实会在很大程度上影响性和谐，让性爱变得没有温度。

胡佩诚曾经接待过一对夫妻。丈夫是一位司法工作者，工作非常出色。妻子是一位女强人，不仅事业成功，而且在家里也表现得极为强势，千方百计地管丈夫。她要求丈夫把工资和奖金全部上交，而且要承担所有的家务活儿。她脾气很大，不讲道理，经常对丈夫说一些伤人的话，比如：“你一年赚的钱，还不如我一个月赚得多！谁赚得多，就听谁的！”蜜月期过后，两人就开始矛盾重重，感情越来越不好。渐渐地，丈夫对妻子的性欲越来越低。后来发展到，他宁愿自慰，也不愿意上妻子的床。妻子被迫过了长达8年的无性婚姻，非常痛苦，患上焦虑症。她唯一能略感安慰的是，丈夫的自制力很强，一直没有第三者。

在做单独咨询时，丈夫对妻子简直是怨气冲天，气愤地说：“她为人处事的态度、性格、脾气，甚至是说话的语气，都让我忍无可忍，没法接受！我不愿意被她控制！我是她的男人，不是一条狗！”

胡佩诚从夫妻和谐的6个要素—强度、期望、责任、认同、包容、沟通去帮他们分析：6个方面所处的状态，有什么问题;他们在哪几个方面做得不同，哪些方面可能有所变化……一项项列出来之后，夫妻俩才惊讶地发现，在很多要素上，他们都做得不够好。比如，在“强度”方面，妻子的自我强度过强，让伴侣无法忍受;在“包容”方面，丈夫对妻子的包容度很差。之后，胡佩诚针对这对夫妻的具体情况，分别给两个人做了认知调整。最后，夫妻俩的自我都得到了成长，满意地离开了咨询室。

胡佩诚说，男性会没有性欲，或者出现性功能障碍，很大一部分原因是气氛没有准备好。如果丈夫恐惧、压抑、害怕、焦虑、憎恶，他就很难完成性的过程。最简单的一个心理：你看不起我，你不跟我亲近，我怎么跟你做？

在排除了生理和情感因素外，如果男性没有性欲，妻子可以为他做性感集中训练，先不做爱，而是用手、头发、羽毛去触摸丈夫的全身皮肤，刺激皮肤感官。这套方法就是性爱大师威廉·马斯特斯和弗吉尼亚·约翰逊一起发明的，效果很不错。如果女性没有性欲，可以看一些带有性色彩的小说或电影。

当然，想要让性温暖持久，还是要首先增加爱的温度。夫妻俩互相尊重、欣赏、信任、体贴，善于倾听和沟通，营造爱的氛围。最后记住，面对伴侣的请求，多说一声“YES”！endprint