五心烦热分型治

曹元成

临床常遇到患者主诉手心、脚心以及心窝处发热，热得让人烦躁不安，似乎浸在冷水里才觉得舒服，但测体温却正常。中医学将这种情况称为“五心烦热”，多见中老年人，尤其是中老年妇女以及久病体虚的老人。由于引起五心烦热的病因不同，所以一旦出现五心烦热，一定要辨证施治，才能达到较好的治疗效果。

阴虚型

表现：五心烦热且午后热甚，常欲手握冷物，睡觉时手脚喜伸在被外，骨蒸潮热（编者注：骨蒸潮热是中医术语，通俗地讲就是感觉有热从骨内向外透发，且定时出现或定时加重，像潮水一样有规律），颧红盗汗，口燥咽干，舌红少苔等。

阴虚型五心烦热是最常见的一种类型，一般多见于肺、肝、肾三脏阴虚者。其中肺阴虚引起的五心烦热，除了以上症状，还伴有鼻鸣音、干咳气短、痰少且痰中常有血丝;肝阴虚引起的五心烦热伴有失眠、易疲乏、眼睛干涩等;肾阴虚引起的五心烦热伴有耳鸣、腰膝酸软等。

治宜滋补肝肾，给以滋阴汤：生地黄、知母、山萸肉、鳖甲各20克，牡丹皮、麦冬、元参、泽泻、山药、玉竹、云苓、沙参各15克，五味子、黄柏、石斛各12克，龟板10克，甘草6克，水煎服。中成药可选知柏丸、杞菊丸口服。

火郁型

表现：五心烦热，胸闷，口臭，牙龈出血，四肢倦怠，小便黄，大便干，舌红苔黄等。多因饮食不节，致胃阳被郁，不得泄越，发为五心烦热。

治宜清泄肝胆、脾胃，给予解郁泄热汤：生地黄、蒲公英、连翘、石膏各20克，牡丹皮、黄芩、元参、葛根、香附、柴胡、川楝子各15克，郁金、龙胆草各12克，黄连10克，甘草6克，水煎服。中成药可选泻肝丸、清胃丸口服。

血虚型

表现：午后自觉五心烦热，稍微劳作就会加重，伴有神疲身怠、食少懒言、心悸、头晕目眩、面色苍白等症状。

一般与肝脾亏虚、气血不足有关。脾为后天之本，气血生化之源，脾统摄全身血液。肝为藏血之脏，调节全身血液供应量。肝脾受损，生血、统血、藏血失职，遂至血虚，血虚不能制阳，导致五心烦热。

治宜健脾益气、养肝补血，给予生血汤：熟地黄、党参各30克，杭芍、丹参、枸杞、山萸肉、龟板各20克，白术、云苓、当归、黄精、鳖甲各15克，鹿角胶10克，甘草6克，水煎服。中成药可选益髓丸、固元丸口服。

（摘自《中国中医药报》）endprint