老王说中药(五)禽病常用方剂——辛凉解表剂

王留英

辛凉解表剂的代表方剂主要有银翘散和桑菊饮，是由辛凉清轻之品清解表热，解除机体的风热表证。但是，根据临床证候的不同，同样会有其它方剂出现，比如热邪雍肺的麻杏石甘汤、上焦气分热盛的双黄连等等。

在禽病临床中，辛凉解表剂与辛温解表剂的应用一样普遍，一样可早期切断疾病的发展和重大疾病的后续问题。在这类方剂中，使用药物多是由味辛、性凉或寒的药物组成，即便时有甘寒之品配伍，但总体方剂扔脱离不开辛凉解表，并针对于风热表证的治疗方向。辛凉解表剂的代表方剂主要有银翘散和桑菊饮，是由辛凉清轻之品清解表热，解除机体的风热表证。但是，根据临床证候的不同，同样会有其它方剂出现，比如热邪雍肺的麻杏石甘汤、上焦气分热盛的双黄连等等。

一、银翘散

银翘散是由银花、连翘、桔梗、薄荷、竹叶、甘草、荆芥穗、淡豆豉、牛蒡子、苇根组成。由于全方均为辛凉轻清之品，因此功可辛凉透表、清热解毒。主要可针对于热病初起，证见发热、无汗或有汗不畅、微恶风寒、头痛口渴、咳嗽咽痛等。银翘散证在禽群可表现发热，咳或哮，黄绿粪便增多，采食量减少，饮水量增多等，也就是我们通常所说的某些传染性热病的初始阶段。

银翘散的使用依据主要为外感温热病邪初袭于卫，内侵于肺，以热毒偏重为主要表现的证候类型。全方重用银花、连翘清热解毒，轻宣透表为君药；以薄荷、牛蒡子协助君药辛凉透表、且利咽喉，荆芥穗、豆豉助君药开皮毛而逐邪、增强解表作用，共为臣药；桔梗、甘草清利咽喉，止咳化痰，苇根、竹叶清热生津，共为佐使药。由于银翘散的疏表力大，且偏重于清热解毒，适用于风热较重、热毒较甚的疾病特征，因此可应用于蛋鸡的喉气管炎、新城疫、温和性流感等的初始阶段的治疗。

既然银翘散是风热表证的使用方剂，那么里热证，或者表证已罢，里证已显的疾病阶段是不可以使用的。原因是，因为银翘散的组方用药都是轻宣透发，药物作用趋向于表；当里热证使用时，机体的正气也会随药物的作用而趋表，使得在内之邪无力可驱，疾病反而会生变相。比如，新城疫或温和性流感的中后期阶段等等。

二、桑菊饮

桑菊饮的组成是桑叶、菊花、杏仁、连翘、薄荷、桔梗、甘草、苇根，功效为疏风清热，宣肺止咳。主治风温初起，咳嗽少痰，体微热，口微渴之证。其方义为风热之邪外伤皮毛，内舍肺络，感邪较为清浅之候。方用桑叶、菊花、薄荷、连翘轻清疏散风热，其中连翘兼能清热解毒；桔梗、杏仁、甘草宣肺止咳兼利咽喉，芦根清热生津。与银翘散相比，桑菊饮疏表力小，但却偏重于宣肺止咳，因此适用于风热较轻、咳嗽较甚者。比如鸡的支原体，某些病毒性呼吸道的初始阶段等。

桑菊饮随为风热外感咳嗽的主要方剂，但在具体临证中也不乏加减应用。比如咳嗽痰稠，甚至形成气管堵塞的，可加瓜蒌皮、贝母以化痰热；有咳嗽伤津口渴的，可加天花粉以清热生津等等。

三、麻杏石甘汤

麻杏石甘汤是由麻黄、杏仁、石膏、炙甘草组成，其功效：辛凉宣泄，清肺平喘。主治邪热迫肺证，症状包括发热口渴，咳逆气喘等。方义：外感风热或风寒之邪化热，导致邪热迫肺，肺气壅滞。方用麻黄宣肺透热而平喘，重用石膏清泻肺热解肌热，均为君药。杏仁肃降肺气，止咳平喘为佐药，炙甘草调和诸药为使药。

麻杏石甘汤虽然所用有麻黄、杏仁等的辛温之品，但石膏倍麻黄而用，一可清肺热，二可消麻杏之温而用，所以仍不失为辛凉之剂，临床应用也极为普遍。但是，就禽病而言，虽然肺热咳喘时有发生，但往往存在兼证和变证，因此，使用中又需加减运用，方能药到病除。比如，发热甚者，可加银花、连翘、黄芩、知母等，以清热解毒；咳喘痰多者，可加苏子、葶苈子、瓜蒌、贝母之属，以降气化痰平喘等。

辛凉解表剂的应用适时与否，直接影响着疾病的内传深化。如果相机应用，疾病则会被阻断在表证阶段，否则，病邪将会内传入里，证候复杂，深重难愈。这是因为，风邪和热邪均为阳邪，很容易随机体阳气的出入而内传，而且，内传速度也早于寒邪，因此，准确使用将会避免很多不必要的问题发生。