原发性高血压患者血清同型半胱氨酸检测结果探讨

白耀光

丽江市人民医院检验科，云南丽江 674100

同型半胱氨酸(Hcy) 是含硫氨基酸的一种，高Hcy 血症会直接或者间接地导致患者的血管内皮损伤，血清Hcy 水平的升高已经成为原发性高血压的一种主要危险因素。为了探讨血浆同型半胱氨酸检测在原发性高血压患者中的临床意义，该研究资料选自2012年1月—2014年1月该院收治的原发性高血压患者80例为研究组，观察比较原发性高血压患者与血压正常的自愿者之间的血清同型半胱氨酸的水平，旨在探讨Hcy 检测结果在原发性高血压症的中诊断和病情严重程度方面的临床意义，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

资料选自该院收治的原发性高血压患者80例为研究组，所有患者均符合《中国高血压防治指南》（2005年修订版），其中男性45例，女性35例，年龄为45~75 岁，平均年龄为（58±8.68）岁。选取心肾功能均正常、 无高血压和其他心脑血管疾病病史的健康自愿者60例为对照组，其中男性32例，女性28例，年龄为43~78 岁，平均年龄为（55±10.89）岁。两组患者在性别、年龄等一般情况比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。研究组患者需在未服降压药物的状态下实施非同日多次重复测量血压，计算出平均血压升高值，参照《中国高血压防治指南》[1]（2005年修订版）中原发性高血压的分级标准，可分为：1 级高血压组24例，2 级高血压组40例，3 级高血压组16例。

1.2 检测方法

1.2.1 标本采集和处理 所有患者均在采集血液的标本行Hcy 测定前的1 个月内，未服过叶酸和其他的维生素制剂，排除药物干扰血清Hcy 水平[2]。均在清晨空腹时进行采血，经肘静脉直接抽取静脉血3 mL 放于含EDTA-K2 抗凝的采血管中，反复将其混匀后，放在离心机内用3 000 转/min 转速进行离心处理，15 min后分离出血清再行测定[3]。

1.2.2 血清Hcy 测定 用免疫比浊法测定血清Hcy，测定仪器为日立7600 全自动生化仪，试剂直接由深圳奥萨制药有限公司和广州科方生物技术有限公司提供[4]。

1.2.3 血清同型半胱氨酸的正常值范围 受到性别、年龄、民族等差异性影响，血清中的Hcy 水平有差异。通常正常的健康人，其空腹血清Hcy 水平的参考范围为<10 μmol/L，>10 μmol/L 的人就视为高同型半胱氨酸血症患者。

观察原发性高血压患者和健康自愿者的血清同型半胱氨酸水平，以及不同血压级别的患者血清同型半胱氨酸水平。

1.3 统计方法

所有数据均用SPSS 18.0 软件包进行统计分析处理，计量资料用(±s)表示，采用t 检验，计数资料采用χ2检验。

2 结果

2.1 各组血清Hcy 水平结果

研究组患者的平均血清同型半胱氨酸的水平比对照组高，两组相比较差异有统计学意义（P＜0.05）；对3 个不同血压级别组患者的血清同型半胱氨酸水平进行检测，结果为：1 级高血压组的平均血清同型半胱氨酸水平比2 级高血压组低，比较差异有统计学意义（P＜0.05），2 级高血压组的平均血清同型半胱氨酸水平比3 级高血压组低，比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 各组血清Hcy 水平结果比较(±s)

表1 各组血清Hcy 水平结果比较(±s)

对照组(n=60)研究组(n=80)1 级高血压组(n=24)2 级高血压组(n=40)3 级高血压组(n=16)组别11±3.24 17±3.36 13±3.78 17±3.18 25±3.76平均血清Hcy 水平<10 μmol/L

2.2 各组高Hcy 血症者及其所占百分比情况

研究组中的高同型半胱氨酸血症患者所占百分为82.5%，远远高于对照组13.33%，两组相比较差异有统计学意义（P＜0.05）；原发性高血压患者会随着平均血压升高值而增大，高同型半胱氨酸血症的患者比例也随之升高。

表2 各组高Hcy 血症者及其所占百分比（n）

3 讨论

血管内皮细胞不但有屏障作用，而且可以作为多个配体靶器官，可分泌出多种因子，在血管紧张度、血液流动、白细胞及血小板的黏附、平滑肌的增殖等方面起到重要作用[5]。Hcy 属于含硫氨基酸之一，在血液中极易被氧化，合成超氧化物及过氧化氢[6]。相关研究表明，高Hcy 血症会经氧化应激后，降低一氧化氮的浓度，并通过内质网的应激机制诱导患者的细胞凋亡，未折叠的蛋白反应，影响其脂质代谢，促进其炎性介质不断释放等，进而引起患者的血管内皮细胞的功能损伤，促使血管的平滑肌细胞中DNA 合成，让血管的平滑肌细胞出现明显增殖，增强动脉粥样硬化等的发展[7]。

该研究表明，原发性高血压患者的血清同型半胱氨酸平均水平及高(Hcy 血症检出率比健康志愿者高，原发性高血压患者中的高同型半胱氨酸血症患者所占百分为82.5%，远远高于健康志愿者13.33%； 原发性高血压患者会随着平均血压升高值而增大，高同型半胱氨酸血症的患者比例也随之升高。该组研究数据与陈俊民[8]等研究数据互相符合，表明原发性高血压患者会随着平均血压升高值而增大，高同型半胱氨酸血症的患者比例也随之升高,血清Hcy 水平的升高已经成为原发性高血压的一种主要危险因素。

综上所述，高Hcy 血症属于原发性高血压病发病中的危险因素，促进高血压病的发生和发展，检测原发性高血压患者的Hcy 水平，并对其实施干预，可在预防、诊断高血压疾病方面具有重要意义[9]。

[1]中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南(2005年修订版)[M].北京：人民卫生出版社,2005:14-20.

[2]王华.176例原发性高血压患者血清同型半胱氨酸检测结果分析[J].内蒙古中医药,2013(16):81.

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[4]齐力,郭骏骐.原发性高血压患者血清同型半胱氨酸检测的临床意义[J].中国实用医药,2013,8(2):40.

[5]魏琦.高血压患者血浆同型半胱氨酸等活性物质浓度的变化及其意义[J].中国社区医师:医学专业,2012,4(33):722-723.

[6]石宁.原发性高血压患者血浆同型半胱氨酸检测意义[J].工企医刊,2012,4(4):125-126.

[7]李建珍,田慧琴,张唐山,等.原发性高血压同型半胱氨酸的测定及临床意义[J].卫生职业教育,2010,5(11):852-853.

[8]陈俊民,高波,王晨霞.同型半胱氨酸血症与高血压及脑梗死的相关性研究[J].现代医药卫生,2010,4(6):723-724.

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