腹部创伤的CT诊断及其临床意义

巩远方

南阳医学高等专科学校医学技术系，河南南阳 473000

作为一种在临床中十分常见的急诊疾病，导致患者产生腹部创伤的原因有很多，例如，车祸、摔伤和坠落等等，在通常情况下，这种病症都是比较危急的，因此，在确定手术方案时，应该对患者受伤的面积、位置和类别等进行快速有效的临床诊断，这对患者的救治而言，具有非常重大的意义[1]。目前，随着我国社会经济和科学技术的发展，我国的交通业和重工业水平得到了很大的提高，也正是因为这些工业的发展，才会使得腹部创伤患者病例数急剧上升。为有效分析和探讨腹部创伤的CT 诊断及其临床意义，该研究选取了该院2010年1月—2012年12月收治的100例腹部创伤患者，对所有患者均给予CT 检查和B 超检查，并且将摄像检查结果和手术结果进行比较和分析，该研究的主要内容，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次研究以该院2010年1月—2012年12月收治的100例腹部创伤患者为研究对象。在这100例腹部创伤患者中，男患者有79例，达到了79%，女患者有21例，占21%。患者的年龄均在18~50 岁之间。在这100例患者中，有45例（45%）患者是因车祸而受伤的，有31例（31%）患者因坠落受伤，24例（24%）患者因锐器受伤。当患者受伤后，最长就诊时间为3 h，最短就诊时间为1 h。将100例腹部创伤患者的年龄、性别和病情资料等进行对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

在该次研究中，对所有腹部创伤患者均给予CT 检查和B 超检查，然后再回顾性分析和比较摄像检查结果和手术结果。对100例腹部创伤患者给予B 超检查时，需要采用到HITACHI-420 B 超检查仪，在检查过程中，需要检查患者的整个上腹部，然后再对患者腹腔内是否存在游离液进行判断，若患者腹腔内存在游离液，则为阳性[2]。

在对100例腹部创伤患者给予CT 检查时，需要全面性扫描患者的腹部，采用岛津CT 扫描仪来进行，在扫描之前，需要对CT 扫描层的厚度和层间距进行设定，其厚度为5~10 mm，其间距在5~10 mm 之间，首先，要对患者进行平扫，然后再对患者进行增强CT 扫描。在扫描的过程当中，需要控制CT 扫描的范围，应该是从患者的膈顶到肾下极，除此之外，在CT 扫描过程中，还需要对患者的腹膜后腔和肠道情况进行重点观察，若患者腹腔内存在游离液，并且患者体内出现了腹内脏器裂伤和血肿等情况，那就可以判定为阳性。当CT 扫描完成后，需要对其进行读片诊断，这就需要经验丰富的技术人员来进行[3]。

1.3 观察指标

在对患者进行时，需要判断患者腹腔内是否存在游离液，若患者腹腔内存在游离液，则为阳性；在对患者进行CT 扫描时，需要对患者的腹膜后腔和肠道情况进行重点观察，若患者腹腔内存在游离液，并且患者体内出现了腹内脏器裂伤和血肿等情况，则判定为阳性。得出B 超检查和CT 检查的摄像检查结果后，将其和手术结果进行对比，若结果一致，则证明结果准确；若结果不一致，证明摄像检查结果不准确[4]。

1.4 统计方法

在对腹部创伤患者的数据进行分析和处理时，采用SPSS13.0统计学软件进行统计分析，用均数±标准差(±s)表示计量资料，对实验数据进行t 检验，采用χ2检验的方法对计数资料进行检验[5]。

2 结果

经过手术发现，在这100例腹部创伤患者中，有35例（35%）患者属于脾损伤，26例（26%）患者属于肠系膜损伤，15例（15%）患者属于肝损伤，11例（11%）患者属于膀胱损伤，7例（7%）患者属于胰腺损伤，6例（6%）患者属于胆道损伤。通过对100例腹部创伤患者给予B 超检查和CT 检查，发现B 超检查结果有82例和手术结果相一致，准确率为82%；而CT 检查结果有95例和手术结果相一致，准确率达到了95%。由此可见，CT 检查的准确率明显高于B 超检查的准确率，将两组检查结果进行对比，差异有统计学意义(P<0.05)。如表1 所示。

表1 两种检查方法在腹部创伤诊断中的准确率比较

3 讨论

作为一种在临床中十分常见的急诊病症，导致患者产生腹部创伤的原因有很多，例如，车祸、摔伤和坠落等等，因此，在创伤患者总病例数中，腹部创伤患者人数较多，占到了0.5%~4%，这一类病症的患者死亡率也较高，在创伤性死亡病例中，其达到了10%。为有效提高这一类病症的存活率，就需要选择正确的诊断方法，这对患者的救治而言，具有非常重大的意义。目前，随着我国社会经济和科学技术的发展，我国的交通业和重工业水平得到了很大的提高，也正是因为这些工业的发展，才会使得腹部损伤患者急剧上升。那在诊断腹部创伤患者时，需要在患者发病早期给予准确的诊断，根据摄像资料，对患者腹部创伤的类别和位置进行准确判断，只有这样，才能有效确定腹部创伤患者的临床治疗方案，从而减少腹部创伤患者的死亡率，保证患者的生命安全，这对于救治腹部创伤患者而言，具有十分重要的意义[6]。

在该次研究中，就通过对100例腹部创伤患者给予B 超检查和CT 检查，将其摄像检查结果和手术结果进行对比和分析，发现B 超检查结果有82例和手术结果相一致，准确率为82%；而CT 检查结果有95例和手术结果相一致，准确率达到了95%。由此可见，CT 检查的准确率明显高于B 超检查的准确率，将两组检查结果进行对比，差异有统计学意义(P<0.05)。同过去的研究成果一样，该次研究证明了CT 具有较高的特异性，还具有较高的敏感性，但除此之外，该次研究还证明了CT 能在短时间对患者的腹部脏器和其他组织的受伤情况进行准确的判断，对于临床外科医师而言，这种检查手段可以为其治疗方法的确定提供良好的依据，这也是一种首选摄像学临床检查腹部创伤的方法。对于腹部创伤情况而言，采用CT 检查已经得到临床的广泛性认同。在该组实验中，CT 检查的准确率明显高于B 超检查。由此可见，CT 诊断在检查腹部创伤方面具有显著意义，和B 超检查相比，这种诊断方法更具有优势，不仅能有较高的准确率，而且还能使得患者腹部创伤的位置、 面积、 种类正确且清晰的反映出来，对患者病情的准确判断具有十分重要的价值。通过一系列的临床实践发现，在检查过程中，若患者能够很好的配合，那就可以对患者进行憋气扫描，若患者无法配合医疗人员，则应该对患者注射少量镇静剂，以便防止CT 检查中出现运动伪影。在初步平扫检查中，若怀疑患者存在实质肝脾脏器破裂情况，那就应该及时对患者进行增强CT 扫描，以便防止等密度出血情况的发生，从而避免这种遗漏，除此之外，还应该让脾破裂报告病例推迟出现，当患者创伤后，需要对CT 进行检查，检查是否出现异常情况，通常为了防止漏诊，在检查时，临床医生就需要对患者的CT检查影像资料进行注意，尤其是那些细微征象，这就需要临床医生对患者的脾实质细微状况进行观察，若患者的脾实质细微不够均匀，而且存在左肾前筋膜增厚情况，那就说明患者有可能存在迟发性脾破裂的现象，这时患者就需要留院，以待进一步观察[7]。

综上所述，CT 诊断在检查腹部创伤方面具有显著意义，和B超检查相比，这种诊断方法更具有优势，不仅能有较高的准确率，而且还能使得患者腹部创伤的位置、面积、种类正确且清晰的反映出来，这极大地促进了我国临床医学的发展，对医疗方案的制定具有重要参考意义，是一种值得推广和应用的方法[8]。

[1]王秀兰.上腹部创伤的CT 诊断研究[J].中外医疗,2011,30(11):15,17.

[2]闫朋刚.多层螺旋CT 平扫对急诊腹部创伤的诊断价值探讨[J].中国卫生产业，2012(26)：114.

[3]李大鹏.多排CT 上腹部检查应用[J].中外医疗，2012，14（43）：13-17

[4]吴凤英.探讨腹部创伤的CT 诊断及其临床意义[J].中外医学研究，2013，11(14)：54-55.

[5]李杰，符义军.CT 对诊断腹部创伤的评价[J].当代医学，2011，25(3)：40-41.

[6]吴尚红.腹部创伤的CT 诊断及其临床意义探讨[J].中国卫生产业，2012（7）：17-25.

[7]董保国,汪学琴,魏德海,等.138例腹部损伤的早期临床诊治分析[J].当代医学，2012，13（9）：32-52.

[8]陆凤明.62例腹部创伤的CT 诊断及临床价值分析[J].中国卫生产业,2012,9(32):89.