白头翁汤加减治疗溃疡性结肠炎

吴金莲

溃疡性结肠炎有多个溃疡，症状常以腹泻、腹痛、黏液脓血便、里急后重为主，舌质红，舌苔黄腻，脉数，常常反复发作，经久难愈，由于影响消化吸收，患者往往消瘦，乏力，面色苍白。

此病是消化内科中最常见且最难治愈的一种疾病。溃疡性结肠炎属于中医“泄泻”、“痢疾”、“肠癖”范畴，在临床上一般分为湿热内蕴型、气滞血淤型、脾胃虚弱型、阴血亏虚型。其中湿热型合并脾胃虚弱型多见。此型长期脾胃虚弱，一有受凉、饮食不洁等因素，就易发作。表现为发热、腹痛、腹泻、里急后重、便意绵绵、难以解尽，表情痛苦。笔者经过长期实践，使用白头翁汤加减治疗，效果明显。

白头翁汤出自《伤寒论》一书，在厥阴篇中云：“热利下重者，白头翁主之。”这里所指下利不是一般的泻利，而是指下痢脓血，里急后重，兼有身热的重症。此方由白头翁、黄柏、黄连和秦皮组成，有清热解毒、凉血止痢功效，主治热痢下重、腹痛、便脓血、肛门灼热。

方中白头翁清血分之热，解毒止痢，为治热毒赤痢的要药，也是方中君药。黄连、黄柏清热解毒，坚阴止痢；秦皮清热燥湿，泻火解毒，与黄连、黄柏一样，同为臣药。四药合用，能加强清热止痢、解毒之功效。

临床上，由于此病容易反复，迁延日久者，造成脾胃虚弱、饮食不消、形体虚羸、四肢乏力、面色晄白，脉虚而缓，这时不仅要清热解毒，还要健脾益气，即可加白术、山药、白茯苓、莲肉、扁豆、薏苡仁等，有利于加强脾胃功能，促进溃疡愈合；对久泻不止者加乌梅、诃子、葛根等，止泻收敛；溃疡面大且深，疼痛厉害者加延胡索、川楝子等，消炎止痛；对里急后重、便意绵绵不止者加广木香、枳实、山楂、白芍、槟榔等，健脾理气。在临床上要根据患者的不同症状准确辨证治疗，以达到最佳效果。

现代药理学研究也证实，白头翁是一种广谱抗生素，有抗炎、抗过敏、抗病毒、抗微生物功效；黄连也具有抗炎作用，并参与调节机体免疫功能；秦皮能消除局部炎症、改善病变部位血液微循环，促进溃疡面愈合。经验证，此方疗效确切，不良反应也少，安全性能高，复发性低，适合临床上推广应用。