循证护理在老年急性心肌梗死护理中的应用

郑 星，王业娟 (武警江西总队医院内一科，江西 南昌 330001)

老年急性心肌梗死在临床上是冠心病较为严重的一种类型，由于该病具有发病急、死亡率高、致残率高、患者预后差等特点，对患者的身体健康和生命安全造成了严重的影响［1］。因此在治疗过程中除了要采取有效的治疗方案，还需要护理人员采取全面的护理配合。临床表明，采用循证护理具有良好的临床效果。为了进一步分析循证护理在102例老年急性心肌梗死患者护理中的应用效果，本文选取我院2010年11月～2013年11月期间诊治的204例老年急性心肌梗死患者进行分组试验。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选取我院2010年11月～2013年11月期间诊治的204例老年急性心肌梗死患者，所有患者均符合WHO［2］制定的急性心肌梗死诊断标准，在选取过程中已排除符合以下标准的患者:①语言表达不清晰;②对本次调查内容不理解;③存在精神障碍［3］。将患者随机分为观察组和对照组，每组102例，观察组中男53例，女49例，年龄60～86岁，平均年龄(71.22±5.24)岁，梗死部位:下壁梗死46例，前间壁梗死29例，前壁合并下壁梗死27例;对照组中男58例，女44例，年龄60～85岁，平均年龄(72.89±5.39)岁，梗死部位:下壁梗死44例，前间壁梗死28例，前壁合并下壁梗死30例。两组患者年龄、性别、梗死部位等各项基本资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法:对照组采用常规护理模式;观察组在对照组的基础上实施循证护理，具体内容包括:

1.2.1 护理方案的制定:首先是由医院领导联合护士长组织成立循证护理小组，搜集患者的临床资料、病史情况、家庭情况等信息，了解患者的心理状态、需求、性格特点，并对这些信息综合整理和评估，结合医院的资源，制定相应的护理方案，制定方案过程中充分综合与患者类似的成功解决案例进行［4］。

1.2.2 护理方案的实施:密切观察患者血压、血脂、心率等生命体征，叮嘱患者保持舒适体位，并确保呼吸通畅，叮嘱患者家属注意不要使患者激动;根据患者的性格特征采用看电视、聊天等方式转移患者的注意力，减轻疾病引起的刺激;由于老年患者常年遭受疾病的折磨，加上害怕无法治愈以及给家庭增加经济负担、遭受亲人的冷漠等因素容易产生悲观、焦虑等不良心理，护理人员要加强与患者的沟通交流，了解患者的心理状态并实施心理护理，缓解患者的心理压力，为患者讲解治疗的相关信息以及成功的案例，帮助患者树立治疗的信心，同时也是改善护患关系;护理人员定时对病房进行打扫、清洗和消毒，确保病房的空气流通、采光性等等，提高病房患者的清洁度和舒适度;根据患者的病情状况和身体状况建立合适的饮食方案;另外是对患者家属进行健康教育和心理指导，缓解患者家属焦急、紧张的心理，并掌握正确的护理方法［5］。

1.2.3 护理评估和总结:在护理过程注意发现问题和总结经验，将其中的问题与各护理人员和医师共同商议［6］，将成功的经验与各护理人员和医师进行分享;同时与其他医务人员，如医师的配合也在结合每位医师习惯的基础上根据以往的成功案例进行经验分析总结及应用，以提高医师或者医生护士之间的配合度，从而使治疗过程中更加的顺利。

1.3 效果判定标准:对两组患者的平均住院时间、平均住院费用及心率失常发生率进行分析对比。

1.4 统计学处理:本次研究的实验数据均经SPSS19.0软件包进行统计学处理，计量资料以均数±标准差(±s)表示，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

研究结果显示，观察组患者的平均住院时间为(10.5±2.3)d，平均住院费用为(5576.4±613.3)元，住院过程中有11例患者发生心率失常，心率失常发生率为10.78%;对照组患者的平均住院时间为(20.4±2.7)d，平均住院费用为(7326.7±622.5)元，住院过程中有45例患者发生心率失常，心率失常发生率为44.12%。观察组患者的平均住院时间明显短于对照组(P＜0.05)，平均住院费用和心率失常发生率明显低于对照组(P＜0.05)。具体情况见表1、表2。

表1 两组患者的平均住院时间和平均住院费用对比情况(±s)

表1 两组患者的平均住院时间和平均住院费用对比情况(±s)

组别 例数 平均住院时间(d) 平均住院费(元)对照组102 20.4±2.7 7326.7±622.5102 10.5±2.3 5576.4±613.3观察组

表2 两组患者的心律失常发生率对比情况(例)

3 讨论

急性心肌梗死主要是指心肌严重缺血而导致的急性坏死，以急性胸痛、呼吸困难、休克、循环系统障碍为主要临床表现。急性心肌梗死作为临床上常见的一种疾病，对于现代人的身体健康与生命安全均存在较大威胁［7］。随着人们生活水平的改善，心脑血管疾病在临床上的发病率正在日益上升，尤其是我国人口老龄化的加快，老年急性心肌梗死患者正急剧增多。据有关临床统计资料表明［8］，急性心肌梗死的致死率高、致残率高、患者预后差，对其进行积极的治疗和护理干预是改善患者生活质量，降低死亡率的重要措施。循证护理是一种随着医疗行业的发展而提出的一种护理模式，其最大的特点就是在护理过程中始终遵循科学证据［9］，它认为任何护理措施及护理方案都对患者尤其是老年患者有着重要的影响，因此在采取这些护理措施及方案之前必须具有确切的证据。

本文主要采用分组对照的形式，对诊治的204例老年急性心肌梗死患者进行了研究分析，研究结果显示:采用询证护理的观察组患者平均住院时间为(10.5±2.3)d，平均住院费用为(5576.4±613.3)元，心率失常发生率为10.78%，而采用常规护理的对照组患者平均住院时间为(20.4±2.7)d，平均住院费用为(7326.7±622.5)元，心率失常发生率为44.12%。观察组患者的平均住院时间明显短于对照组(P＜0.05)，平均住院费用和心率失常发生率明显低于对照组(P＜0.05)。由此表明，循证护理在102例老年急性心肌梗死患者护理中具有良好的应用效果，能有效缩短患者的住院时间，降低患者的经济负担，并降低了心率失常发生率，值得在临床应用上推广。

［1］ 方小娟.循证护理在老年急性心肌梗死护理中的应用效果分析［J］. 中国药物经济学，2013，8:160.

［2］ 王 丽.舒适护理在老年急性心肌梗死患者中的应用效果分析［J］. 中国保健营养，2013，23(2):770.

［3］ 隋 宁，闵 南.循证护理在急性心肌梗死合并心力衰竭患者护理中的应用分析［J］.中国医学工程，2012，20(10):119.

［4］ 于 波.循证护理在急性心肌梗死并发心力衰竭患者护理中的应用［J］.中国医学工程，2013，21(5):143.

［5］ 罗传慧，瑚彩霞，徐唐芝.循证护理在心肌梗死患者便秘中的运用效果［J］. 吉林医学，2011，32(29):6290.

［6］ 孙茂莲.循证护理在急性心肌梗死后心律失常护理中的应用研究［J］. 齐鲁护理杂志，2006，12(2):197.

［7］ 杨红秀，宋小琴.循证护理在急性心肌梗死患者中的应用［J］. 海南医学，2009，20(1):247.

［8］ 孙 静.循证护理在急性心肌梗死后心律失常护理中的应用体会［J］. 吉林医学，2012，33(24):5355.

［9］ 王慧娟.循证护理在急性心肌梗死患者护理中的应用体会［J］.中国实用神经疾病杂志，2011，14(20):30.