60例保胎治疗在早期先兆流产治疗中的临床分析

李翠灵 (河南省柘城县妇幼保健院，河南 柘城 47600)

本文对我院2012年6月～2014年1月期间的早期先兆流产孕妇实施保胎治疗，疗效显著，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选取2012年6月～2014年1月在我院分娩并接受保胎治疗的早期先兆流产孕妇60例为保胎组，年龄为22～38岁，平均年龄为(26±3.56)岁;初产妇42例，经产妇18例。随机选取同期在我院分娩并无先兆流产的孕妇60例为对照组，年龄为23～39岁，平均年龄为(28±2.16)岁;初产妇39例，经产妇21例。两组孕妇在年龄、孕产次等一般情况比较无统计学意义(P＞0.05)，有可比性。

1.2 治疗方法:保胎组孕妇需卧床休息，直到阴道流血停止，禁止性生活;给予地屈孕酮片治疗，起始量4片/次，之后每8小时口服1片，直到症状消失1周，改为每12小时服用1片，治疗12周;心理治疗:缓解其焦虑、担忧等不良情绪，增强其信心;治疗15 d后复查超声和血β-HCG，并定期产检;注意个人卫生，勤洗澡和勤换衣物，尤其需勤换内裤，预防阴道炎症的发生。对照组孕妇需注意休息，并定期产检。

比较两组孕妇妊娠期、分娩期的并发症和新生儿不良结局等情况，观察保胎组疗效。

1.3 疗效标准:治愈:下腹酸痛的不适症状完全消失，阴道出血完全停止，孕酮值已经上升，B超显示胚胎存活，在一月内未反复;有效:下腹酸痛的不适症状得到改善，阴道出血量逐渐减少，孕酮值上升，B超显示胚胎存活，一月内未反复;无效:症状无明显改善或加重，阴道流血量不断增加，最后妊娠终止［1］。总有效率=治愈率+有效率。

1.4 统计学方法:本组研究数据应用SPSS18.0软件分析统计，组间比较χ2与t检验，均值选择均数±标准差(±s)表示，当P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 保胎组治疗后的疗效:治疗后，保胎组治愈50例，有效8例，无效2例，总有效率为96.67%。

2.2 两组妊娠期及分娩期并发症发生情况:保胎组并发症总发生率31.67%，与对照组并发症总发生率23.33%比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。见表1。

2.3 两组新生儿不良结局:保胎组新生儿不良结局的总发生率21.67%，与对照组新生儿不良结局的总发生率13.33%比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。见表2。

表2 两组新生儿不良结局比较［例(%)］

3 讨论

早期先兆流产的病因较复杂，临床上对其诊断多不明确。大部分先兆流产的孕妇会盲目选择终止妊娠。但手术会造成感染和产道损伤等诸多并发症，危害患者健康。随着我国医学的进步，对非胚胎因素所造成的早期先兆流产，及时采取保胎治疗，大部分孕妇也可成功分娩。

蒋义华等［2］研究得出，对早期先兆流产孕妇行保胎治疗，其妊娠期和分娩期的并发症，以及新生儿不良结局与无早期先兆流产的孕妇比较，差异不明显。本研究中早期先兆流产孕妇行保胎治疗后，保胎成功率高达96.67%，比汪九红等［3］研究中的保胎成功率91.8%高。保胎治疗经验总结为:⑴经B超证实宫内胚胎存活时，可行保胎治疗。停经时间短且B超未提示胚芽，需保胎治疗1周，无效则需终止妊娠;有效则需行高危妊娠治疗;⑵对黄体功能不全孕妇行孕激素治疗［4］;⑶先兆流产的孕妇更易出现焦虑、忧郁等不良情绪，造成其循环系统功能紊乱，不利于胎儿发育。所以在保胎治疗期间，需给予孕妇心理辅导，避免对胎儿造成损伤。

综上所述，对早期先兆流产孕妇行保胎治疗，效果理想，还需对宫内胚胎的发育状况进行评估，测定孕妇的孕酮和血清人绒毛膜促性腺激素，定期产检，提高保胎成功率。

［1］ 贾 苒.保胎治疗在早期先兆流产治疗中的疗效观察［J］. 中国妇幼保健，2011，(26):4238.

［2］ 蒋义华.先兆流产保胎治疗180例结局分析［J］.中国现代药物应用，2009，(17):72.

［3］ 汪九红，付红梅.保胎治疗在早期先兆流产治疗中的临床疗效［J］. 中国保健营养，2012，(4):432.

［4］ 张云霞.地屈孕酮用于治疗先兆流产的效果观察［J］.中国现代医生，2010，(2):47.