护理干预对2型糖尿病患者治疗依从性的影响

刘爱霞

糖尿病是由遗传和环境因素相互作用而引起的一组以慢性高血糖为共同特征的代谢异常综合征［1］。随着生活水平提高，生活模式现代化、人口老龄化，糖尿病患者人数逐年增加。糖尿病是一种内分泌疾病，本身具有糖耐量减退以及高血糖的特点。由于糖尿病患者对于疾病知识的了解和认识不足，导致患者自身自控能力缺乏，从而使患者的生理、心理以及社会适应能力等方面受到影响，影响患者的生命质量。指导患者进行自我控制，对提高患者的生活质量以及治疗依从性有着重要意义。我院对糖尿病患者实施认知、心理等行为干预，在提高患者治疗依从性、降低血糖水平方面效果良好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2010年6月～2011年12月我院住院的2型糖尿病患者120例为研究对象，男62例，女58例。年龄38～76岁，平均年龄(52.31±6.72)岁。随机等分为试验组和对照组，两组患者在性别、年龄、病情等方面比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对照组实施常规护理，即患者在门诊、住院期间均接受专业护士系统的健康教育和出院指导，主要为按时合理用药、饮食控制、生活规律、禁忌烟酒、定期复查和保持心情愉快等方面的指导。试验组在此基础上实施护理干预措施，根据患者需要反复进行教育，具体措施如下:

1.2.1 认知干预 向患者及家属宣教糖尿病的相关知识，包括糖尿病的病因、诱发因素、预防和治疗，识别并发症发生的先兆，提高患者及家属对糖尿病的认知程度。

1.2.2 心理干预 糖尿病患者在心理上难免存在焦虑与恐惧心理，尤其是部分缺少家属陪伴的老年患者，心理负担更为严重。护理人员需适当地给予情感支持和心理疏导，与患者多交流和沟通，态度热情，建立良好的护患关系。护理人员还需对患者的生活起居以及饮食安排进行指导，使患者保持乐观积极状态［2］。

1.2.3 饮食干预 根据患者的具体情况(包括性别、年龄、体重、劳动强度等)制定合适的饮食计划，既要控制每天摄入的总热量，又要做到营养均衡，按照患者的生命体征和体重、身高、运动量等对患者实施饮食控制，可通过对患者每天摄入的食物量制定出满足患者需要的3餐供给量。在糖类、蛋白质和脂肪等食物方面，应保证每天的摄入比例为6∶1∶3，早中晚的摄入比例为1∶2∶2。每周固定时间监测1次血糖，每月检测1次体重，医师能够根据患者血糖监测和日常饮食记录，及时了解到患者的血糖变化。此外，需提醒患者注意进食遵循“少量多餐，限盐限油，清淡饮食”的原则，多吃富含维生素的食物。

1.2.4 运动干预 根据患者的个体差异及有无并发症来确定运动模式，血糖不稳定和血糖值＞14 mmol/L患者应减少活动，增加休息，避免空腹运动。运动的原则遵循适量、经常性和个体化，一般在饭后30 min后运动可避免低血糖反应，宜采取散步、慢跑等运动量较小的方式，让患者有一个适应阶段，并将时间限制在30 min以内。确保患者每周至少运动5次。同时根据患者精神、身体等各方面情况，逐渐改变运动量。

1.2.5 行为干预 指导患者改变不良习惯，养成健康的生活方式。生活中应戒掉烟酒嗜好，进食严格遵守糖尿病的饮食标准，注意劳逸结合、避免劳累、定时作息、清心寡欲，避免不良刺激。

1.2.6 严密监测血糖 对患者的血糖情况进行密切观察和记录，将空腹血糖控制在6～8 mmol/L，餐后2 h血糖控制在8～10 mmol/L，以便医师能够根据患者的实际情况，对药物的用量及方法等进行及时、适当调整［3］。

1.2.7 健康教育 通过发放关于糖尿病基本介绍、治疗及预防措施、饮食注意等方面的健康教育宣传手册，给予患者健康教育指导。

1.3 观察指标 比较两组患者干预1个月后治疗依从性和干预1，3个月的空腹血糖值。治疗依从性以问卷形调查，分为5项:合理饮食、适量运动、按时服药、按时监测血糖和定期复查。

1.4 统计学处理 采用PEMS 3.1软件，重复测量资料比较采用重复测量资料设计的方差分析，计数资料采用两独立样本的 χ2检验，检验水准 α=0.05。

2 结果

2.1 1个月后两组患者治疗依从性比较(表1)

表1 1个月后两组患者治疗依从性比较 例(%)

2.2 两组患者干预前后空腹血糖值比较(表2)

表2 两组患者干预前后空腹血糖值比较(mmol，±s)

表2 两组患者干预前后空腹血糖值比较(mmol，±s)

注:两组患者干预前、干预1个月、干预3个月空腹血糖值比较，组间、不同时间点、组间与不同时间点交互均有统计学差异，P＜0.05

个月观察组组别 例数 干预前 干预1个月 干预3 60 14.11 ±3.51 8.23 ±3.12 8.52 ±3.32 60 14.31 ±3.12 6.22 ±2.81 6.01 ±2.91对照组

3 讨论

随着人们生活方式及饮食结构的变化，糖尿病的发病率日益增加，许多糖尿病患者对糖尿病的认识不充分，对疾病的危害性缺乏了解，在日常生活中不良习惯没有加以控制和调整，会产生一系列的糖尿病并发症，加大患者的死亡率及致残率。糖尿病在临床上宜早期治疗，治疗方法需要长期进行。本研究显示，通过对糖尿病患者的护理干预，能够有效加强患者对疾病的认知，提高糖尿病患者的治疗依从性，使血糖值保持稳定。糖尿病是一种慢性疾病，具有终生性，因此治疗过程需要一个长期的阶段。在治疗过程中，需要落实一系列的护理干预来保持糖尿病的治疗效果。

［1］ 李丽娟.1例糖尿病肾病并发严重高钾血症的护理［J］.护理实践与研究，2012，9(9):158 －159.

［2］ 路 欣.子宫肌瘤合并糖尿病的围术期护理分析［J］.中国医药指南，2014(3):201－202.

［3］ 毛 欢.封闭负压引流在糖尿病足部皮肤溃疡患者中的应用及护理方式刍议［J］.现代养生，2014(4):84－85.