人工流产后应用短效避孕药对宫腔粘连预防作用的研究

河北省秦皇岛市卢龙县妇幼保健院（卢龙066400） 杨 勇

人工流产是避孕失败后的一种补救措施，术后可以引起不少并发症，宫腔粘连即为较常见的一种，一旦发生人工流产后宫腔粘连，会表现为腹痛、闭经、不孕等，影响女性健康，应当引起临床关注［1、2］。笔者借助研究分析人工流产后应用短效避孕药对宫腔粘连的预防作用，现将相关病例资料进行总结报告如下。

资料与方法

1 一般资料 选择我院2010年12月～2011年10月行人工流产术的患者184例，遵照知情同意原则随机分为对照组90例和观察组94例，对照组中患者年龄19～40岁，平均（28.2±4.1）岁；已婚64例，未婚26例；初孕53例，再孕37例；既往流产史24例。观察组中患者年龄20～41岁，平均（28.5±4.0）岁；已婚65例，未婚29例；初孕56例，再孕38例；既往流产史27例。两组患者的一般资料间差异无统计学意义（P＞0.05），具有均衡可比性。

2 方 法 对照组在人工流产术后常规服用预防性抗生素和产妇康颗粒3d，观察组在对照组的基础上应用短效避孕药，妈富隆（地索高诺酮150μg，乙炔雌二醇30μg），1片，1次／d，连用21d。

3 观察项目 观察记录两组患者的阴道出血持续时间、月经复潮时间以及经量情况，统计两组宫腔粘连发生率，其中宫腔粘连以临床症状及宫腔镜检查结果判定。组间结果进行比较分析。

4 统计学方法 研究中采用SPSS13.0软件包对所得数据进行分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用均数±标准差（±s）表示、采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

1 两组患者的恢复状况比较：观察组患者的阴道出血持续时间、月经复潮时间、经量情况比较，组间差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者的恢复状况比较

2 两组患者的宫腔粘连发生率比较：观察组的宫腔粘连发生率为2.1%，明显低于对照组的10.0%，组间差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者的宫腔粘连发生情况比较（%）

讨 论

近年来临床上人工流产患者增多，据分析导致增多的原因是多方面的，但主要是避孕措施存在着问题。目前外用避孕药具有避孕失败的主要原因；其次，宫内节育器失败、避孕药漏服也是很常见的原因；另外一部分已婚有孩子的妇女节育措施不到位，对人工流产的危害认识不足，缺乏强烈的避孕自觉性；缺乏应有的避孕常识也是导致人工流产的原因之一。人工流产往往并发一系列疾病，如输卵管阻塞、子宫内膜异位、盆腔感染、宫腔粘连、不孕症等［3，4］。宫腔粘连是主要的并发疾病之一，在人工流产过程中，由于吸宫或刮宫过度，损伤了子宫颈管和子宫内膜，子宫内膜上的创伤尚未恢复，子宫颈口松弛，宫颈内新的粘液栓尚未形成，此时如不注意外阴部卫生，阴道内细菌容易进入宫腔引起感染，引发宫腔粘连［5，6］。人工流产术后患者多服用预防性抗生素治疗人工流产术后宫腔粘连。本研究对照组即采用了抗生素以及产妇康颗粒，而观察组增加了短效避孕药的使用，结果显示在阴道出血持续时间、月经复潮时间、月经量减少情况以及宫腔粘连发生率方面均体现了明显优势。李建秀［7］曾有研究显示人工流产术后宫腔内注入几丁糖及口服复方短效避孕药妈富隆可以减少阴道流血量，缩短阴道流血时间，减少宫腔粘连发生，促进月经恢复。益母草活血化瘀，通调经脉［8］。范金蝉［9］曾将140例人工流产术后妇女随机分为两组，观察组术后给予妈富隆、抗生素药物、益母草颗粒治疗，对照组术后只给予抗生素药物和益母草颗粒，结果显示与对照组比较，观察组术后阴道出血时间短，阴道出血量少，月经恢复快。提示人工流产术后口服妈富隆可减少生殖道感染，避免未转经再次怀孕发生，有利于月经恢复。可见本研究结果与以上研究报道结果相符，是值得临床信赖的。考虑人工流产术后的出血量主要与人工流产是否完全及子宫的复旧程度有关，而复方短效口服避孕药不仅可以达到避孕的目的，还可以促进子宫内膜的生长及恢复，维持子宫内膜的完整，减少术后出血量，维持正常月经周期；同时可增加子宫颈粘液稠度、防止细菌入侵，从而预防感染、防止宫腔粘连［10］。

综合本研究结果及以上论述可见，人工流产后应用短效避孕药对宫腔粘连有明显的预防作用，促进患者康复，值得临床重视。

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［4］罗幼兰，林 莉.人工流产术后并宫颈／宫腔粘连24例临床分析［J］.中国现代实用医学杂志，2005，4（4）：62-63.

［5］曹 杰，赵纯全.人工流产致宫腔粘连的研究进展［J］.西部医学，2011，23（12）：2480-2483.

［6］白崇梅，陈凤芹，王桂云，等.人工流产术后宫腔粘连临床分析［J］.中国现代药物应用，2009，3（6）：34-35.

［7］李建秀.人工流产术后预防宫腔粘连临床疗效分析［J］.中国医药指南，2010，8（30）：245-247.

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［10］孟晓燕，任 芳，史惠蓉，等.人工流产后口服避孕药160例临床观察［J］.中国妇幼保健，2008，23（18）：2540-2541.