将ICU 专科护理课程注入护士“三基”培训的探索

林珍 张定涛 张译

（成都军区总医院呼吸内科，四川 成都610083）

护理工作质量直接关系到医疗质量和医疗安全，目前，全军医院开展的“优质护理服务示范工程”活动，对护理工作整体质量提出了更高的要求。护理服务对象成分多元化，且病情复杂多变，当科室病人病情突变或有突发事件发生时，普通低年资临床护士的急救处置水平容易引发医疗差错事故的发生。为了能快速提升低年资普通临床护士对重症患者的处置能力和应急反应能力，我们对在传统的护士“三基”培训中注入ICU 专科护士培训课程的部分内容进行了实践性探索，使护士“三基”培训更加结合实际贴近临床。报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象来院工作三年内的普通临床护士共62人，年龄21～26岁，平均年龄（23.19±2.42）岁。其中，大专学历57人，本科学历5人。其共同特点是：虽然学习了一些专业理论知识和接触了一点临床实际，但与专业护理人员相比存在很大差距。

1.2 方法及内容

1.2.1 方法 对62名来自普通临床科室、工作三年内的护士，采用在新三基培训前、后分别进行理论知识、操作技能和综合救治能力考核的方法，考试成绩按百分制计算，其中，理论考试占40%，操作技能占30%，综合救治能力考核占30%。培训设置为32学时，每次课4学时，计院内学习2学分。

1.2.2 内容安排 在传统三基培训的基础上，增加ICU 专科护理培训部分课程内容，包括理论、技能和仪器设备使用三方面，增加内容涉及心电监测、电除颤术、动脉采血术、输液泵的使用、中心静脉压监测、人工心肺复苏（包括简易呼吸器的使用）、吸痰法、震荡排痰法、气管插管护理及常用管道护理等。

1.2.3 培训特点 主要包括知识、能力、素质三个方面。

1.2.3.1 增进知识 急救知识是新三基培训的重要内容，通过增加部分ICU 专科护士课程，让护士进一步掌握急救的新知识、技能和操作，认识掌握急救医学知识与维护患者安全的相互联系及重要意义。通过本培训课程的学习，拓展护士基本知识、基本技能和基本操作的宽度和深度。

1.2.3.2 锻炼能力 本着提高护士紧急救治能力的目的，以讲授、讨论、交流、案例分析、仪器设备使用、模拟情境综合训练等多元的教学方法，培养和锻炼护士快速分析解决临床紧急问题的能力。

1.2.3.3 培养素质 培训课程以“人道”主义引导学生热爱生命，以“人本”情怀引导学生正视病人的痛苦，以崇尚真理敢于质疑的精神引导学生不断追求新知，建立医学是“人学”，护士不仅仅要关注患者的“病”，更应关注有病的“人”的意识，培养和提升护士所必备的职业素质。

2 结果

2.1 培训效果明显培训结束综合考试结果按理论考试占40%、操作技能考试占30%、综合救治能力考核占30%综合折算，良好（80 分以上）率为88.7%，与培训前考核比较，差异有显著意义（P＜0.001）。

2.2 学生对课程满意度的调查本次培训共有62名护士参加。课程考试结束后，通过自制问卷调查了解学生对“新三基”培训课程的评价结果（表1）。

表1 学生对新三基培训课程的评价（n＝62）n（%）

2.3 学生对这两门课程的意见和建议问卷调查结果显示，参训护士对“新三基”培训总体满意率达91.2%，但也对培训设置的部分内容不满意，如对实践实训内容安排及考试考核方法的不满意率超过15%，建议增加实践实训学时，培训结束时只进行理论考核，一定时间后再进行技能和综合救治能力考试。

3 讨论

3.1 在三基培训中注入ICU 专科护理课程中的部分内容，有其迫切的针对性和强烈的现实意义。长期以来，护士三基培训内容保持在简单的基本理论、基本技能、基础操作的层面；而护士一旦上岗，必须独立完成所属工作内容，尤其在独立值班（如夜班）时，如果有危重病人或遇到病人病情突变，出现急救处置不当，就会给病人造成损害甚至危及患者的生命。2008年5月12日起正式实施的《护士条例》要求护士具备“以人为中心”的现代护理理念［1］，也使我们明确感受到必须赋予三基培训新的内涵，必须提升基本理论、基本技能、基础操作的高度，患者的安全才能有基本保证。

3.2 “新三基”培训有利于快速提高普通临床护士急救处置能力，这也是我们将ICU 专科护理课程注入护士三基培训的主要目标。本次培训以过去三基培训的模块为基础，梳理了基础护理的理论、技能和操作，又在一定程度上增加了ICU 专科护士培训的部分课程内容（以急救技术为主），注重了知识和技能的联系，模拟临床情境的综合性、复杂性问题，使参训护士通过培训练习后，临床处置能力、急救技巧和综合救护能力得到快速提升。

3.3 实践中的思考

3.3.1 对护士三基培训必须结合临床，注重实效。护士三基培训与人文教育、软技能培训不同，后者培训后需要时间来强化和养成，而护士三基培训是专业知识技术技能培训，要求必须注重实效，立竿见影，后续还应该定期考核，不断巩固和提高。

3.3.2 护士三基培训是综合训练，培训系统应具有一定开放性和扩展性。临床护士三基培训是新护士继续教育必不可少的内容，除多年来坚持的护理基础训练外，可根据各医院护理工作的实际情况进行适当的增补和修订，如将培训分为基础护理、急救护理和专科护理三大模块，使护士三基培训具有一定的开放性和扩展性，应用范围更广，实用性更强。

［1］ 石慧.护士条例与护理培训全书［M］.北京：中国教育出版社，2008：4.