兰索拉唑联合莫沙必利治疗老年胃食管反流病的临床效果

左芳++++++张涌++++++李伟

[摘要] 目的 研究兰索拉唑联合莫沙必利治疗老年胃食管反流病的临床效果。 方法 选取本院2011年2月～2013年2月住院部收治的76例老年胃食管反流病患者为研究对象，根据治疗方式将其分为研究组和对照组，每组38例，对照组行兰索拉唑治疗，研究组在对照组治疗的基础上加用莫沙必利治疗，对比分析两组的临床治疗效果。 结果 研究组总有效率为94.74%，对照组总有效率为78.95%，差异有统计学意义（χ2=11.2608，P=0.0008）。研究组不良反应总发生率为5.26%，低于对照组的13.16%，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 兰索拉唑联合莫沙必利治疗老年胃食管反流病效果确切，安全性高，不良反应率低，可作为临床治疗的首选方案。

[关键词] 老年胃食管反流病；兰索拉唑；莫沙必利

[中图分类号] R975 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）10（c）-0078-02

食管下端括约肌的功能发生紊乱即会引发胃食管反流病，食管因反流物质的流入引发炎症型病变反应[1]。胃食管反流病属于消化系统的常见多发病症，对患者的生活质量产生严重影响，临床可通过食管镜确诊反流性食管炎，病情较轻者可采用相关的药物进行治疗，严重的患者则需要进行手术治疗[2]。目前临床上常采用的药物治疗方式为质子泵抑制剂，本文探讨兰索拉唑联合莫沙必利治疗老年胃食管反流病的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2011年2月～2013年2月住院部收治的76例老年胃食管反流病患者为研究对象，主要临床表现为反酸、烧灼感、咽痛、胸骨后不适以及咳嗽等，所有患者行内镜检查后确诊为反流性食管炎。以2003年全国食管疾病诊断治疗研讨会制订的《内镜下食管黏膜病变表现与分级标准》[3]为参照，进行患者病情的分级评定：其中Ⅰ级19例，Ⅱ级35例，Ⅲ级22例。根据治疗方式将其分为研究组和对照组，每组38例，研究组中男性20例，女性18例；年龄60～80岁，平均（72.6±3.8）岁；病程3个月～5年，平均（3.5±0.9）年。对照组中男性21例，女性17例；年龄60～80岁，平均（73.1±3.5）岁；病程3个月～5年，平均（3.0±1.2）年。两组患者的性别、年龄以及病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组 对照组单纯采用兰索拉唑（子江药业集团四川海蓉药业有限公司，国药准字H20065186）治疗，温水送服，30 mg/次，1次/d，进行为期6周的治疗。

1.2.2 研究组 研究组在对照组治疗的基础上联合枸橼酸莫沙必利胶囊（美唯宁，由上海信谊药厂有限公司生产，国药准字H20051719，2010-08-11）治疗，饭前30 min服用，5 mg/次，3次/d，进行为期6周的治疗。

1.3 疗效判断标准

以2003年全国食管疾病诊断治疗研讨会制订的《内镜下食管黏膜病变疗效标准》为参照进行疗效判定[4]。治愈：患者临床症状消失，行内镜检查食管黏膜恢复正常；好转：患者临床症状缓解，行内镜检查食管黏膜恢复正常，伴组织学改变；无效：患者临床症状未发生改变或甚至加重，内镜检查食管黏膜发红、糜烂。总有效率=（治愈+好转）例数/总例数×100%。

1.4 统计学处理

应用SPSS 14.0统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以x±s表示，采用单因素方差分析，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

研究组患者总有效率为94.74%，发生腹泻1例、头痛2例，不良反应发生率为7.89%；对照组总有效率为78.95%，发生头晕4例、恶心2例，不良反应发生率为15.79%；两组总有效率及不良反应发生率比较，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

3 讨论

胃食管反流病在消化科是一种常见的慢性病，其发病机制为消化道动力受到阻碍。十二指肠和胃内容物发生反流进入食管，损伤食管黏膜，导致食管炎症、溃疡及糜烂等情况的发生，累及咽喉、气道等以外的组织，威胁患者的健康[5]。临床上的治疗原则为降低反流液的pH值以及反流情况，保护食管黏膜并增加食管的清扫力。治疗药物的选择均以促进胃肠蠕动、抑制胃酸分泌及保护黏膜为主[6]。

兰索拉唑属于强效型质子泵抑制剂，又被称为酶抑制剂，属于弱碱性类药物，其对胃食管反流病的治疗作用机制为：在第二信使及受体的作用下，胃壁细胞中的H+-K+-ATP酶对ATP进行分解，释放能量，H+和K+对其进行转运，H+被泵入胃，与Cl-结合生成胃酸[7]，因此，降低H+、K+、ATP酶活性，可抑制胃酸的分泌。莫沙必利属于5-羟色胺4受体激动剂，具有选择性，可促进乙酰胆碱的释放，刺激胃肠道以促进其功能的恢复[8]。且其对胃酸的分泌无影响，不会对大脑神经突触上的多巴胺受体产生作用，因此不会引起心脑血管疾病的发生，老年患者使用安全性高。临床药理实验研究证实，健康人群在服用莫沙必利5 mg后血药浓度在顶峰的维持时间约在0.8 h，其半衰期在2 h，由此可见莫沙必利药效强且持续时间久[9]。本研究结果发现，研究组（兰索拉唑联合莫沙必利治疗）总有效率为94.74%，明显高于对照组（单纯使用兰索拉唑治疗）的78.95%，说明兰索拉唑联合莫沙必利对胃食管反流病的治疗较单纯兰索拉唑效果显著，主要是因为莫沙必利对食管下端括约肌的张力有增强作用，能够有效防止反流，协调胃和十二指肠功能，两种药物联合应用，临床效果显著，对胃酸的抑制效果佳，可明显促进胃肠蠕动，避免胃食管反流病的发生[10]。

综上所述，兰索拉唑联合莫沙必利治疗老年胃食管反流病效果确切，不良反应发生率低，安全性高，具有较高的临床治疗价值。

[参考文献]

[1] 白班俊，黄国美.兰索拉唑联合莫沙必利治疗老年胃食管反流的疗效与安全性[J].中国老年学杂志，2013，33（4）：945-946.

[2] 孙军.兰索拉唑联合莫沙必利治疗胃食管反流病临床疗效观察[J].实用临床医药杂志，2011，15（5）：83-84.

[3] 张树荣.兰索拉唑治疗胃食管反流病的疗效观察[J].中国医药科学，2012，2（20）：57-58，60.

[4] 康煜文，徐瀚清，杜志娜，等.兰索拉唑片与莫沙必利分散片联合治疗反流性食管炎疗效观察[J].临床消化病杂志，2012，24（5）：299-301.

[5] 蒋萍.兰索拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎的疗效分析[J].中国现代药物应用，2011，5（10）：94-95.

[6] 陈妙辉.兰索拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎49例[J].中国药业，2013，22（11）：79-80.

[7] 王晶璠，盖亚男，余晓兵，等.兰索拉唑治疗中老年非糜烂性胃食管反流病临床观察[J].中华保健医学杂志，2011， 13（1）：54-56.

[8] 蔡彦.兰索拉唑联合莫沙比利治疗胃食管反流病的疗效[J].中国老年学杂志，2012，32（10）：2068-2069.

[9] 赵金城.基于兰索拉唑的莫沙必利治疗老年胃食管反流病的临床观察[J].中国医药指南，2014，10（17）：102-103.

[10] 贺培英.埃索美拉唑联合莫沙比利治疗老年胃食管反流病临床观察[J].中国伤残医学，2014，6（8）：79-80.

（收稿日期：2014-09-09 本文编辑：郭静娟）endprint

[摘要] 目的 研究兰索拉唑联合莫沙必利治疗老年胃食管反流病的临床效果。 方法 选取本院2011年2月～2013年2月住院部收治的76例老年胃食管反流病患者为研究对象，根据治疗方式将其分为研究组和对照组，每组38例，对照组行兰索拉唑治疗，研究组在对照组治疗的基础上加用莫沙必利治疗，对比分析两组的临床治疗效果。 结果 研究组总有效率为94.74%，对照组总有效率为78.95%，差异有统计学意义（χ2=11.2608，P=0.0008）。研究组不良反应总发生率为5.26%，低于对照组的13.16%，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 兰索拉唑联合莫沙必利治疗老年胃食管反流病效果确切，安全性高，不良反应率低，可作为临床治疗的首选方案。

[关键词] 老年胃食管反流病；兰索拉唑；莫沙必利

[中图分类号] R975 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）10（c）-0078-02

食管下端括约肌的功能发生紊乱即会引发胃食管反流病，食管因反流物质的流入引发炎症型病变反应[1]。胃食管反流病属于消化系统的常见多发病症，对患者的生活质量产生严重影响，临床可通过食管镜确诊反流性食管炎，病情较轻者可采用相关的药物进行治疗，严重的患者则需要进行手术治疗[2]。目前临床上常采用的药物治疗方式为质子泵抑制剂，本文探讨兰索拉唑联合莫沙必利治疗老年胃食管反流病的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2011年2月～2013年2月住院部收治的76例老年胃食管反流病患者为研究对象，主要临床表现为反酸、烧灼感、咽痛、胸骨后不适以及咳嗽等，所有患者行内镜检查后确诊为反流性食管炎。以2003年全国食管疾病诊断治疗研讨会制订的《内镜下食管黏膜病变表现与分级标准》[3]为参照，进行患者病情的分级评定：其中Ⅰ级19例，Ⅱ级35例，Ⅲ级22例。根据治疗方式将其分为研究组和对照组，每组38例，研究组中男性20例，女性18例；年龄60～80岁，平均（72.6±3.8）岁；病程3个月～5年，平均（3.5±0.9）年。对照组中男性21例，女性17例；年龄60～80岁，平均（73.1±3.5）岁；病程3个月～5年，平均（3.0±1.2）年。两组患者的性别、年龄以及病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组 对照组单纯采用兰索拉唑（子江药业集团四川海蓉药业有限公司，国药准字H20065186）治疗，温水送服，30 mg/次，1次/d，进行为期6周的治疗。

1.2.2 研究组 研究组在对照组治疗的基础上联合枸橼酸莫沙必利胶囊（美唯宁，由上海信谊药厂有限公司生产，国药准字H20051719，2010-08-11）治疗，饭前30 min服用，5 mg/次，3次/d，进行为期6周的治疗。

1.3 疗效判断标准

以2003年全国食管疾病诊断治疗研讨会制订的《内镜下食管黏膜病变疗效标准》为参照进行疗效判定[4]。治愈：患者临床症状消失，行内镜检查食管黏膜恢复正常；好转：患者临床症状缓解，行内镜检查食管黏膜恢复正常，伴组织学改变；无效：患者临床症状未发生改变或甚至加重，内镜检查食管黏膜发红、糜烂。总有效率=（治愈+好转）例数/总例数×100%。

1.4 统计学处理

应用SPSS 14.0统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以x±s表示，采用单因素方差分析，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

研究组患者总有效率为94.74%，发生腹泻1例、头痛2例，不良反应发生率为7.89%；对照组总有效率为78.95%，发生头晕4例、恶心2例，不良反应发生率为15.79%；两组总有效率及不良反应发生率比较，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

3 讨论

胃食管反流病在消化科是一种常见的慢性病，其发病机制为消化道动力受到阻碍。十二指肠和胃内容物发生反流进入食管，损伤食管黏膜，导致食管炎症、溃疡及糜烂等情况的发生，累及咽喉、气道等以外的组织，威胁患者的健康[5]。临床上的治疗原则为降低反流液的pH值以及反流情况，保护食管黏膜并增加食管的清扫力。治疗药物的选择均以促进胃肠蠕动、抑制胃酸分泌及保护黏膜为主[6]。

兰索拉唑属于强效型质子泵抑制剂，又被称为酶抑制剂，属于弱碱性类药物，其对胃食管反流病的治疗作用机制为：在第二信使及受体的作用下，胃壁细胞中的H+-K+-ATP酶对ATP进行分解，释放能量，H+和K+对其进行转运，H+被泵入胃，与Cl-结合生成胃酸[7]，因此，降低H+、K+、ATP酶活性，可抑制胃酸的分泌。莫沙必利属于5-羟色胺4受体激动剂，具有选择性，可促进乙酰胆碱的释放，刺激胃肠道以促进其功能的恢复[8]。且其对胃酸的分泌无影响，不会对大脑神经突触上的多巴胺受体产生作用，因此不会引起心脑血管疾病的发生，老年患者使用安全性高。临床药理实验研究证实，健康人群在服用莫沙必利5 mg后血药浓度在顶峰的维持时间约在0.8 h，其半衰期在2 h，由此可见莫沙必利药效强且持续时间久[9]。本研究结果发现，研究组（兰索拉唑联合莫沙必利治疗）总有效率为94.74%，明显高于对照组（单纯使用兰索拉唑治疗）的78.95%，说明兰索拉唑联合莫沙必利对胃食管反流病的治疗较单纯兰索拉唑效果显著，主要是因为莫沙必利对食管下端括约肌的张力有增强作用，能够有效防止反流，协调胃和十二指肠功能，两种药物联合应用，临床效果显著，对胃酸的抑制效果佳，可明显促进胃肠蠕动，避免胃食管反流病的发生[10]。

综上所述，兰索拉唑联合莫沙必利治疗老年胃食管反流病效果确切，不良反应发生率低，安全性高，具有较高的临床治疗价值。

[参考文献]

[1] 白班俊，黄国美.兰索拉唑联合莫沙必利治疗老年胃食管反流的疗效与安全性[J].中国老年学杂志，2013，33（4）：945-946.

[2] 孙军.兰索拉唑联合莫沙必利治疗胃食管反流病临床疗效观察[J].实用临床医药杂志，2011，15（5）：83-84.

[3] 张树荣.兰索拉唑治疗胃食管反流病的疗效观察[J].中国医药科学，2012，2（20）：57-58，60.

[4] 康煜文，徐瀚清，杜志娜，等.兰索拉唑片与莫沙必利分散片联合治疗反流性食管炎疗效观察[J].临床消化病杂志，2012，24（5）：299-301.

[5] 蒋萍.兰索拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎的疗效分析[J].中国现代药物应用，2011，5（10）：94-95.

[6] 陈妙辉.兰索拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎49例[J].中国药业，2013，22（11）：79-80.

[7] 王晶璠，盖亚男，余晓兵，等.兰索拉唑治疗中老年非糜烂性胃食管反流病临床观察[J].中华保健医学杂志，2011， 13（1）：54-56.

[8] 蔡彦.兰索拉唑联合莫沙比利治疗胃食管反流病的疗效[J].中国老年学杂志，2012，32（10）：2068-2069.

[9] 赵金城.基于兰索拉唑的莫沙必利治疗老年胃食管反流病的临床观察[J].中国医药指南，2014，10（17）：102-103.

[10] 贺培英.埃索美拉唑联合莫沙比利治疗老年胃食管反流病临床观察[J].中国伤残医学，2014，6（8）：79-80.

（收稿日期：2014-09-09 本文编辑：郭静娟）endprint

[摘要] 目的 研究兰索拉唑联合莫沙必利治疗老年胃食管反流病的临床效果。 方法 选取本院2011年2月～2013年2月住院部收治的76例老年胃食管反流病患者为研究对象，根据治疗方式将其分为研究组和对照组，每组38例，对照组行兰索拉唑治疗，研究组在对照组治疗的基础上加用莫沙必利治疗，对比分析两组的临床治疗效果。 结果 研究组总有效率为94.74%，对照组总有效率为78.95%，差异有统计学意义（χ2=11.2608，P=0.0008）。研究组不良反应总发生率为5.26%，低于对照组的13.16%，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 兰索拉唑联合莫沙必利治疗老年胃食管反流病效果确切，安全性高，不良反应率低，可作为临床治疗的首选方案。

[关键词] 老年胃食管反流病；兰索拉唑；莫沙必利

[中图分类号] R975 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）10（c）-0078-02

食管下端括约肌的功能发生紊乱即会引发胃食管反流病，食管因反流物质的流入引发炎症型病变反应[1]。胃食管反流病属于消化系统的常见多发病症，对患者的生活质量产生严重影响，临床可通过食管镜确诊反流性食管炎，病情较轻者可采用相关的药物进行治疗，严重的患者则需要进行手术治疗[2]。目前临床上常采用的药物治疗方式为质子泵抑制剂，本文探讨兰索拉唑联合莫沙必利治疗老年胃食管反流病的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2011年2月～2013年2月住院部收治的76例老年胃食管反流病患者为研究对象，主要临床表现为反酸、烧灼感、咽痛、胸骨后不适以及咳嗽等，所有患者行内镜检查后确诊为反流性食管炎。以2003年全国食管疾病诊断治疗研讨会制订的《内镜下食管黏膜病变表现与分级标准》[3]为参照，进行患者病情的分级评定：其中Ⅰ级19例，Ⅱ级35例，Ⅲ级22例。根据治疗方式将其分为研究组和对照组，每组38例，研究组中男性20例，女性18例；年龄60～80岁，平均（72.6±3.8）岁；病程3个月～5年，平均（3.5±0.9）年。对照组中男性21例，女性17例；年龄60～80岁，平均（73.1±3.5）岁；病程3个月～5年，平均（3.0±1.2）年。两组患者的性别、年龄以及病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组 对照组单纯采用兰索拉唑（子江药业集团四川海蓉药业有限公司，国药准字H20065186）治疗，温水送服，30 mg/次，1次/d，进行为期6周的治疗。

1.2.2 研究组 研究组在对照组治疗的基础上联合枸橼酸莫沙必利胶囊（美唯宁，由上海信谊药厂有限公司生产，国药准字H20051719，2010-08-11）治疗，饭前30 min服用，5 mg/次，3次/d，进行为期6周的治疗。

1.3 疗效判断标准

以2003年全国食管疾病诊断治疗研讨会制订的《内镜下食管黏膜病变疗效标准》为参照进行疗效判定[4]。治愈：患者临床症状消失，行内镜检查食管黏膜恢复正常；好转：患者临床症状缓解，行内镜检查食管黏膜恢复正常，伴组织学改变；无效：患者临床症状未发生改变或甚至加重，内镜检查食管黏膜发红、糜烂。总有效率=（治愈+好转）例数/总例数×100%。

1.4 统计学处理

应用SPSS 14.0统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以x±s表示，采用单因素方差分析，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

研究组患者总有效率为94.74%，发生腹泻1例、头痛2例，不良反应发生率为7.89%；对照组总有效率为78.95%，发生头晕4例、恶心2例，不良反应发生率为15.79%；两组总有效率及不良反应发生率比较，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

3 讨论

胃食管反流病在消化科是一种常见的慢性病，其发病机制为消化道动力受到阻碍。十二指肠和胃内容物发生反流进入食管，损伤食管黏膜，导致食管炎症、溃疡及糜烂等情况的发生，累及咽喉、气道等以外的组织，威胁患者的健康[5]。临床上的治疗原则为降低反流液的pH值以及反流情况，保护食管黏膜并增加食管的清扫力。治疗药物的选择均以促进胃肠蠕动、抑制胃酸分泌及保护黏膜为主[6]。

兰索拉唑属于强效型质子泵抑制剂，又被称为酶抑制剂，属于弱碱性类药物，其对胃食管反流病的治疗作用机制为：在第二信使及受体的作用下，胃壁细胞中的H+-K+-ATP酶对ATP进行分解，释放能量，H+和K+对其进行转运，H+被泵入胃，与Cl-结合生成胃酸[7]，因此，降低H+、K+、ATP酶活性，可抑制胃酸的分泌。莫沙必利属于5-羟色胺4受体激动剂，具有选择性，可促进乙酰胆碱的释放，刺激胃肠道以促进其功能的恢复[8]。且其对胃酸的分泌无影响，不会对大脑神经突触上的多巴胺受体产生作用，因此不会引起心脑血管疾病的发生，老年患者使用安全性高。临床药理实验研究证实，健康人群在服用莫沙必利5 mg后血药浓度在顶峰的维持时间约在0.8 h，其半衰期在2 h，由此可见莫沙必利药效强且持续时间久[9]。本研究结果发现，研究组（兰索拉唑联合莫沙必利治疗）总有效率为94.74%，明显高于对照组（单纯使用兰索拉唑治疗）的78.95%，说明兰索拉唑联合莫沙必利对胃食管反流病的治疗较单纯兰索拉唑效果显著，主要是因为莫沙必利对食管下端括约肌的张力有增强作用，能够有效防止反流，协调胃和十二指肠功能，两种药物联合应用，临床效果显著，对胃酸的抑制效果佳，可明显促进胃肠蠕动，避免胃食管反流病的发生[10]。

综上所述，兰索拉唑联合莫沙必利治疗老年胃食管反流病效果确切，不良反应发生率低，安全性高，具有较高的临床治疗价值。

[参考文献]

[1] 白班俊，黄国美.兰索拉唑联合莫沙必利治疗老年胃食管反流的疗效与安全性[J].中国老年学杂志，2013，33（4）：945-946.

[2] 孙军.兰索拉唑联合莫沙必利治疗胃食管反流病临床疗效观察[J].实用临床医药杂志，2011，15（5）：83-84.

[3] 张树荣.兰索拉唑治疗胃食管反流病的疗效观察[J].中国医药科学，2012，2（20）：57-58，60.

[4] 康煜文，徐瀚清，杜志娜，等.兰索拉唑片与莫沙必利分散片联合治疗反流性食管炎疗效观察[J].临床消化病杂志，2012，24（5）：299-301.

[5] 蒋萍.兰索拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎的疗效分析[J].中国现代药物应用，2011，5（10）：94-95.

[6] 陈妙辉.兰索拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎49例[J].中国药业，2013，22（11）：79-80.

[7] 王晶璠，盖亚男，余晓兵，等.兰索拉唑治疗中老年非糜烂性胃食管反流病临床观察[J].中华保健医学杂志，2011， 13（1）：54-56.

[8] 蔡彦.兰索拉唑联合莫沙比利治疗胃食管反流病的疗效[J].中国老年学杂志，2012，32（10）：2068-2069.

[9] 赵金城.基于兰索拉唑的莫沙必利治疗老年胃食管反流病的临床观察[J].中国医药指南，2014，10（17）：102-103.

[10] 贺培英.埃索美拉唑联合莫沙比利治疗老年胃食管反流病临床观察[J].中国伤残医学，2014，6（8）：79-80.

（收稿日期：2014-09-09 本文编辑：郭静娟）endprint