小儿龋齿应用改良非创伤性充填技术的治疗效果探讨

2014-11-15 00:41陈丰
中外医疗 2014年19期
关键词:龋齿

陈丰

[摘要] 目的 探讨改良非创伤性填充技术治疗小儿龋齿的临床疗效。方法 选取该院口腔科在2009年2月—2011年2月接诊的144例龋齿患儿作为研究对象,使用随机数字表将其分为改良组(n=72)与常规组(n=72),改良组患儿应用改良非创伤性充填技术进行治疗,常规组应用常规填充技术进行治疗,对比两组患儿的治疗效果。 结果 改良组患儿的合作率为91.7%,显著高于常规组的65.3%,差异有统计学意义(P<0.05);改良组有1例(1.4%)为采取强制措施进行治疗、5例(6.9%)为恐惧型,均显著低于常规组的11.1%、23.6%,差异有统计学意义(P<0.05)。改良组的术中疼痛率为16.7%,显著低于常规组(41.7%),P<0.05;两组患儿术后1年、2年、3年的充填成功率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。 结论 应用改良非创伤性填充技术治疗小儿龋齿,不仅疗效确切,而且操作简单,易为患儿所接受,是治疗小儿龋齿的理想方法。

[关键词] 龋齿;改良非创伤性填充技术;玻璃离子

[中图分类号] R788.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2014)07(a)-0077-02

龋齿,是一种牙体在细菌等因素的影响下,硬组织发生进行性、慢性破坏的疾病[1]。该病的发生与时间、食物、宿主、细菌等多种因素均有密切关联。目前,龋病已经被WHO列为仅次于心血管疾病、癌症的第三大非传染慢性疾病,该病具有危害范围广、发病率高的特点[2]。据相关统计资料显示[3],学龄儿童中有60~90%都会受龋病影响,同时成年人中也有很大一部分患有龋病。在以前,临床治疗龋齿在制备窝洞时,多使用车针、高速手机、低速旋转器器械钻磨,在使用车针祛腐时,会对牙硬组织及牙髓造成压力及温度刺激,导致疼痛,所以很大一部分龋病患者,特别是儿童都十分恐惧牙病治疗。目前,随着医学技术的不断进步,各种粘接技术、牙色填充材料及龋病监测手段日益完善和进步,口腔医学领域也随之提出了无创伤修复(ART)理念。无创伤修复作为治疗龋病的一种新方法,其具有疼痛轻、牙髓刺激小等优势,该技术自临床应用以来,就受到了广大龋病患者的一致青睐。为探讨改良非创伤性填充技术治疗小儿龋齿的临床疗效,2009年2月—2011年2月,该院在龋齿患儿的临床治疗中,采用了改良非创伤性填充技术,并取得了较为满意的效果,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院口腔科接诊的144例龋齿患儿作为研究对象,所有患儿的龋坏均位于颊沟或颌面,144例患儿共有290颗患牙。所有患儿的龋洞数量均≥1个,龋洞直径均>1 mm,能容最小号挖勺,且腐蚀未累及牙髓。使用随机数字表将其分为2组:改良组72例(142颗),男性41例,女性31例,年龄在2~9岁之间,平均年龄为(5.6±2.3)岁,其中邻颌面洞62颗,颌面洞82颗,患牙腐蚀程度:深龋21颗、中龋87颗、浅龋34颗;常规组72例(148颗),男性43例,女性29例,年龄在3~10岁之间,平均年龄为(6.1±2.6)岁,其中邻颌面洞61颗,颌面洞87颗,患牙腐蚀程度:深龋23颗、中龋89颗、浅龋36颗。

1.2 方法

改良组:改良非创伤性充填技术。手术器械包括各种型号的挖器(大号、中号、小号)、水门汀充填器、口腔检查器盘等,手术所需材料包括氢氧化钙糊剂、玻璃离子充填料(含氟)。使用手提挖匙彻底清理龋洞和窝沟,将龋洞中的腐蚀物质彻底去除,然后对患牙涂布清洁液,再使用清水冲洗,以干棉球隔湿并吹干水分。严格按照调制比例(1∶1)配制玻璃离子粘固剂,然后把粘固剂送入龋洞,并压实。最后使用器械将多余的填充料清除,调整咬合后即可完成。

常规组:常规填充技术。使用高速手机将患牙内层及外层的龋坏牙本质去除,将龋洞制备成具有一定固位型、抗力型的窝洞,以干棉球隔湿,常规消毒后,使用光凝单组份复合体(Dyract)对窝洞进行充填。极敏感患儿,需在局部麻醉下实施手术。

1.3 疗效评价

治疗后,牙齿表面光滑,视觉效果满意,患牙未出现继发性龋病,或者部分充填物脱落但患儿无自觉症状,判定为充填成功;充填物折裂或基本脱落,患儿有牙髓症状或继发性龋病出现,判定为充填失败。

患儿术中合作情况评价:治疗进行顺利,主动接受、配合治疗,为合作型;对治疗有抵触行为,必须在命令或诱导语言下才能进行治疗,治疗进展困难,为畏惧型;拒绝治疗,必须在强制措施下,才能进行治疗,为强制型。

1.4 统计方法

该研究数据全部录入SPSS18.0统计学软件中做处理、分析,计量资料以均数±标准差(x±s)表示,利用t检验进行数据比较;计数资料以百分率(%)表示,利用χ2检验进行数据比较。

2 结果

2.1 术中配合度

两组患儿术中配合情况比较,见表1。由表1可知,改良组患儿中,有66例为合作型,合作率为91.7%,显著高于常规组的65.3%,P<0.05,差异有统计学意义;改良组有1例(1.4%)为采取强制措施进行治疗,常规组有8例(11.1%),组间比较,差异有统计学意义(P<0.05);常规组中有23.6%为畏惧型,显著高于改良组的6.9%,差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

龋病多发生于牙菌斑下方,大量研究都显示该病的发生与食物成分有密切的联系。目前,随着人们进食习惯、饮食结构的改变,各种碳酸饮料、零食、酸性食品、糖类物质摄入量不断增加,也让龋病发病率不断增加。儿童时期是建立咬合关系的关键期,此时发生龋病,不仅会影响牙健康,更会影响患儿上下颌牙齿对应关系及牙排列情况,所以应尽早治疗儿童龋齿,以免影响咬合关系建立[5]。

非创伤性充填技术,是一种采用手用牙科器械去除已经发生龋坏的牙体组织,并用高强度的玻璃离子材料对受损牙体进行修复的牙科技术。据国外研究显示[6],使用手用器械清除龋坏组织,所引起的疼痛,造成的牙损伤是最低的。目前改良非创伤性充填技术使用的充填材料普遍选择玻璃离子,该方法是创伤最小、预防效果最好的阻止龋病进展的治疗方法。该研究结果显示:排除失访病例,改良组患儿术后充填成功率为95.1%,7颗患牙充填失败。充填料磨损过大、操作技术不过关(如指压技术差、龋坏组织未清理干净等)、充填料质量不合格等均可导致充填失败,同时,在调制玻璃离子时,粉液混合比、调制时间、调制方法、填充过程中有无受到污染等,也会对充填质量造成影响[7-8]。endprint

该研究结果显示,改良组患儿的合作率显著高于对照组,P<0.05;术中疼痛率明显低于对照组(P<0.05);两组在填充成功率方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。这说明应用改良非创伤性填充技术治疗小儿龋齿,能够达到与传统填充技术相同的治疗效果,同时还能减少术中疼痛,提高患儿的治疗依从性,并且操作简单,易为患儿所接受,是治疗小儿龋齿的理想方法,值得推广应用。

需要注意的是,非创伤性充填技术有一定的适应证,其适用于深度、中度及浅度龋齿的治疗,龋洞大小应能容手工器械进入,龋洞角度不利于器械进入及牙髓受累的患牙,均不宜选用此方法。临床实践结果显示,非创伤性填充对中等大小或小的单面洞,治疗效果较好,但对较大的复面洞,疗效则相对较差。所以,对于应用非创伤性填充技术治疗的患者,应做好回访、复查工作,对于治疗后有牙髓刺激症状的患者,应改行传统方法,做进一步治疗。

[参考文献]

[1] 刘海波.非创伤性修复技术治疗儿童乳牙龋病疗效观察[J].山东医药,2010,50(10):103.

[2] 张波,刘贤广,李业东,等.幼儿龋齿充填中两种预防牙科畏惧症方法的比较[J].医学综述,2013,19(24):4572-4574.

[3] 朱玲,陆怀秀,刘宇,等.非创伤性修复治疗儿童乳牙龋齿的护理配合[J].解放军护理杂志,2009,26(1):45-46.

[4] 张琼芳.非创伤性修复治疗儿童乳牙龋齿的护理配合探析[J].吉林医学,2011,32(27):5802-5803.

[5] 周香.非创伤性修复技术治疗儿童乳牙龋的临床效果评价[J].中国实用医药,2009,4(6):91-93.

[6] 金贵法,蔡善明,金欢歌,等.非创伤性充填乳磨牙龋两年效果观察[J].广东牙病防治,2009,17(12):589-590.

[7] 李生梅,许雪静,张晓红,等.非创伤性充填技术对青海海东地区85例儿童龋病防治的疗效观察[J].口腔医学,2010,30(2):126-127.

[8] 卢隽.非创伤性充填技术在龋齿治疗中的应用体会[J].医药前沿,2013(11):296.

(收稿日期:2014-03-28)endprint

该研究结果显示,改良组患儿的合作率显著高于对照组,P<0.05;术中疼痛率明显低于对照组(P<0.05);两组在填充成功率方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。这说明应用改良非创伤性填充技术治疗小儿龋齿,能够达到与传统填充技术相同的治疗效果,同时还能减少术中疼痛,提高患儿的治疗依从性,并且操作简单,易为患儿所接受,是治疗小儿龋齿的理想方法,值得推广应用。

需要注意的是,非创伤性充填技术有一定的适应证,其适用于深度、中度及浅度龋齿的治疗,龋洞大小应能容手工器械进入,龋洞角度不利于器械进入及牙髓受累的患牙,均不宜选用此方法。临床实践结果显示,非创伤性填充对中等大小或小的单面洞,治疗效果较好,但对较大的复面洞,疗效则相对较差。所以,对于应用非创伤性填充技术治疗的患者,应做好回访、复查工作,对于治疗后有牙髓刺激症状的患者,应改行传统方法,做进一步治疗。

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[7] 李生梅,许雪静,张晓红,等.非创伤性充填技术对青海海东地区85例儿童龋病防治的疗效观察[J].口腔医学,2010,30(2):126-127.

[8] 卢隽.非创伤性充填技术在龋齿治疗中的应用体会[J].医药前沿,2013(11):296.

(收稿日期:2014-03-28)endprint

该研究结果显示,改良组患儿的合作率显著高于对照组,P<0.05;术中疼痛率明显低于对照组(P<0.05);两组在填充成功率方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。这说明应用改良非创伤性填充技术治疗小儿龋齿,能够达到与传统填充技术相同的治疗效果,同时还能减少术中疼痛,提高患儿的治疗依从性,并且操作简单,易为患儿所接受,是治疗小儿龋齿的理想方法,值得推广应用。

需要注意的是,非创伤性充填技术有一定的适应证,其适用于深度、中度及浅度龋齿的治疗,龋洞大小应能容手工器械进入,龋洞角度不利于器械进入及牙髓受累的患牙,均不宜选用此方法。临床实践结果显示,非创伤性填充对中等大小或小的单面洞,治疗效果较好,但对较大的复面洞,疗效则相对较差。所以,对于应用非创伤性填充技术治疗的患者,应做好回访、复查工作,对于治疗后有牙髓刺激症状的患者,应改行传统方法,做进一步治疗。

[参考文献]

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[7] 李生梅,许雪静,张晓红,等.非创伤性充填技术对青海海东地区85例儿童龋病防治的疗效观察[J].口腔医学,2010,30(2):126-127.

[8] 卢隽.非创伤性充填技术在龋齿治疗中的应用体会[J].医药前沿,2013(11):296.

(收稿日期:2014-03-28)endprint

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