反复呼吸道感染患者的相关因素研究及护理探讨

苏广春

反复呼吸道感染(RRTI)是呼吸科临床常见的一种多发疾病［1］, 其患病率约为20%。血清铁不足不但会导致贫血,还会造成多系统功能紊乱。与此同时, 微量元素是机体诸多酶的关键组成部分, 血清微量元素水平变化能导致机体免疫能力降低, 反复呼吸道感染的发生与微量元素含量有关。为了进一步了解RRTI与血清内微量元素铁不足之间的关系,现选择2013年2月～2014年2月在本院接受治疗的54例反复呼吸道感染患者, 通过血清铁、微量元素指标的检测, 及有效护理措施干预, 获得了满意成果, 具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2013年2月～2014年2月在本院接受治疗的54例反复呼吸道感染患者作为观察组, 均满足全国呼吸道疾病学会指定的临床诊断标准。其中包括24例女性患者,30例男性患者。年龄在0.8～46岁之间, 平均年龄(20.49±4.09)岁。发病类型主要是支气管肺炎、反复上呼吸道感染。将结核、先天性心脏病、营养不良性贫血、胃食管反流等疾病排除。择取同期54例健康者作为对照组, 其中包括26例女性患者,28例男性患者。年龄在0.9～50岁之间, 平均年龄(25.47±6.17)岁。两组间一般资料差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法 两组均采取血清铁、外周血血红蛋白、血清IgM、IgA、IgG检测。对观察组患者实施有效护理措施干预。①保证病房内空气新鲜, 每天至少通风换气4次, 室温维持在18～22℃左右, 湿度维持在50%～60%左右, 每天使用空气消毒机进行消毒, 2 h/次, 至少2次。②体温>38.5℃时, 及时进行物理降温, 在必要情况下, 采取药物降温治疗。③发热的患者应卧床休息, 在退热1 d以后才能适当活动, 加强心理护理, 为患者提供视频、音乐等条件, 有助于降低其焦虑、不安情绪。④避免出现交叉感染, 将患者与正常人分开,接触人员应配带口罩, 以免出现继发性细菌感染。⑤保证患者口腔清洁, 每天应用生理盐水漱口2次, 对于婴幼儿可通过喂服温开水的方式, 清洁口腔, 避免发生口腔炎。⑥保证鼻咽部畅通, 鼻腔分泌物、干痂应该及时予以清除［2］, 鼻孔周围需保持清洁, 以防增加鼻腔内部压力, 致使炎症通过咽管累及至中耳, 造成中耳炎。⑦多喝温开水, 促进毒物的排泄, 使体温下降, 患者衣着、被子要适宜［3］, 出汗以后需及时擦干汗液, 及时更换衣物。⑧每隔4 h监测患者体温1次,体温骤升、骤降时, 应该时刻监测且记录。若是病程期间发生皮疹, 应该评判是否是某种疾病的早期征象, 以利于及时采取对应处理措施。⑨将地塞米松、糜蛋白酶、利巴韦林药物加入40 ml生理盐水内进行雾化吸入, 2次/d。

1.3 统计学方法 运用统计学软件SPSS17.0对所得数据予以统计学处理, 计量资料利用均数±标准差(±s)表示, 组间计量采用t检验, 计数资料采用χ2检验。若P<0.05, 则差异具有统计学意义。

2 结果

观察组患者血清铁水平明显低于对照组, P<0.05为差异有统计学意义；但观察组患者血红蛋白水平与对照组相比略低, P>0.05为差异无统计学意义, 见表1。观察组患者血清IgM、IgA、IgG水平明显低于对照组, P<0.05表示差异有统计学意义, 见表2。观察组患者的肺部体征显著改善时间、退热时间以及X线胸片显示恢复正常时间均远远小于对照组, P<0.05为差异有统计学意义, 见表3。

表1 两组间血红蛋白、血清铁分析表(±s)

表1 两组间血红蛋白、血清铁分析表(±s)

注：两组比较, a P<0.05, b P<0.05

组别 例数 血清铁(μmol/L)血红蛋白(g/L)观察组 54 13.16±2.73a 103.45±10.75b对照组 54 18.63±3.44 106.48±13.42

表2 两组间血清IgM、IgA、IgG水平分析表(±s)

表2 两组间血清IgM、IgA、IgG水平分析表(±s)

注：两组比较, P<0.05

组别 例数 IgG IgA IgM观察组 54 1.32±0.25 0.58±0.24 7.12±0.24对照组 54 1.70±0.46 0.70±0.22 8.90±1.13

表3 两组间临床治疗效果分析表(±s, d)

表3 两组间临床治疗效果分析表(±s, d)

注：两组比较, P<0.05

X线胸片显示恢复时间观察组 54 3.52±0.54 7.66±2.54 10.58±4.24对照组 54 5.85±1.14 10.63±2.22 15.68±5.46组别 例数 退热时间 肺部体征显著改善时间

3 讨论

RRTI疾病的病理机制非常复杂, 很容易反复发作, 且治愈较困难, 容易产生变态反应, 能够导致心脏等脏器损伤。微量元素是多种金属酶的重要组成部分。当微量元素不足时,可使金属酶功能降低, 易出现严重不良后果。铁元素是人体所必需的一种微量元素, 是组成肌红蛋白、血红蛋白的必要组成成分, 能发挥携氧作用。铁不足将造成多系统紊乱, 导致神经、免疫、皮肤、肌肉以及消化等器官免疫抵抗功能障碍［4］, 很容易产生感染性疾病。本次研究中, 对54例反复呼吸道感染患者的血清铁、外周血血红蛋白加以检测, 结果发现, 其血清铁明显低于对照组, 说明反复呼吸道感染患者血清内铁含量不足, 引起呼吸道反复感染, 还可能造成机体多系统损伤, 铁元素吸收、代谢受到影响［5］, 进而使铁元素更缺乏, 形成恶性循环。同时, 观察组患者血清IgM、IgA、IgG水平明显低于对照组, 说明铁不足可造成免疫功能损害, 致使呼吸道上皮细胞出现营养不良性或萎缩性改变, 阻滞免疫球蛋白的合成。针对导致反复呼吸道感染的致病因素, 采取有效针对性护理措施干预。其根本在于增强患者体质, 加强运动锻炼、体育活动, 提高患者对外界环境、气候更变的适应力。同时, 注意加强对患者的生活护理, 注意根据气候变化情况适当的增减患者衣物, 不可过捂、过饱, 这些均是预防呼吸道反复感染的关键。

综上所述, 反复呼吸道感染与体内微量元素铁不足有关,并且血红蛋白水平变化滞后可能是由于免疫系统受损引起的, 有效的护理干预可以增强患者体质, 降低呼吸道感染的产生。

［1］吴景才.儿童反复呼吸道感染相关因素研究.中国实用医药,2010, 5(8):31-32.

［2］赵艳玲, 马毅, 王屹.小儿反复呼吸道感染血微量元素变化的研究.中国妇幼保健, 2011, 26(20):2721-2722.

［3］曾绍琦, 刘小燕.人群反复呼吸道感染与微量元素铁缺乏的临床关系.现代医药卫生, 2011, 27(2):197-198.

［4］季风敏, 孙秀华, 尚淑平.呼吸内科医护人员医院呼吸道感染的因素分析及对策.齐鲁护理杂志, 2011, 14(23):122-123.

［5］于翠云.反复呼吸道感染患者的相关因素探讨与预防措施.中国医学创新, 2011, 10(254):137-138.