呼吸衰竭合并慢性阻塞性肺疾病的有创与无创呼吸机序贯治疗

安亚东 张勇

随着人们生活方式的改变, 呼吸衰竭合并慢性阻塞性肺疾病发生率逐渐的提高, 这一病症已经引起了人们高度的重视。本文主要是针对于呼吸衰竭合并慢性阻塞性肺疾病的有创与无创呼吸机序贯治疗加以分析, 探讨其临床效果。以本院的2010年2月～2013年2月的80例呼吸衰竭合并慢性阻塞性肺疾病患者为研究对象, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院从2010年2月～2013年2月的80例呼吸衰竭合并慢性阻塞性肺疾病患者, 将这80例患者随机的分成两组。分别为观察组和对照组, 观察组患者中男22例, 女18例, 年龄最高为73岁, 最低23岁, 平均年龄36岁。对照组患病人群中男23例, 女17例, 年龄最高为76岁,最低21岁, 平均年龄34岁。两组患者在性别、年龄等方面基本相同, P>0.05, 差异无统计学意义, 具有可比性。在进行实验之前需要对患者的血压血糖以及心血管等各种病症进行检测, 对有其他病症的患者及时的进行药物等的治疗, 排除其他因素对研究结果的影响。

1.2 方法 对两组患者分别服用糖皮质激素类药物、解痉平喘药物、抗生素抗感染以及治疗咳嗽化解痰份的相关药物,使得患者在进行研究之前维持体内的酸碱平衡以及使得紊乱的电解质得以修正。观察组以无创序贯通气对患者进行治疗,在治疗的最初阶段需要经口气管插管把呼吸机连接上。通过采用流量型辅助来进行对通气方式的控制, 在1 d后对通气方式进行改变将最初的通气方式改成压力支持通气间接强制通气。然后根据患者的血气结果来进行分析, 加以分析后来调整呼吸器的速度和流量。随着患者病情的改变情况来改变不同的通气模式, 改变通气的量。在压力达到一定的程度后,可以根据实际患者的病情来决定是不是要将管去掉, 一般插管的时间在3～7 d左右。对于流量的调节, 需要根据氧的饱和度加以确定。在进行调节时, 需要保证氧的饱和度>90%。在机器的协调治疗下, 患者病情会慢慢的得到恢复, 直至可以进行自主呼吸了。在对照组进行治疗时, 所采用的方法和步骤和观察组一样。

1.3 观察指标 将观察组和对照组的总机械通气时间、有创通气时间、发生呼吸机相关性肺炎情况、住院时间和撤机失败情况加以记录。

1.4 统计学方法 采用统计学软件SPSS11.0对观察组和对照组两组患者通过观察和分析将所得的数据加以整理分析,计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验, 计数资料采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

通过对两组患者的有创通气时间、总机械通气时间的数据加以整理, 分析比较得出：对照组的总机械通气时间和有创通气时间和观察组相比, 观察组治疗时间明显的比对照组低, P<0.05, 差异具有统计学意义。具体结果如下, 见表1。

表1 两组患者总机械通气时间、有创通气时间比较(±s)

表1 两组患者总机械通气时间、有创通气时间比较(±s)

注：与对照组比较, aP<0.05

组别 例数 总机械通气时间(d)有创通气时间(d)观察组 40 4.6±2.3a 12.3±3.2a对照组 40 12.3±4.7 16.5±3.1

观察组患者撤机失败情况、发生呼吸机相关肺炎情况、住院时间比对照组要低很多, P<0.05, 差异具有统计学意义。具体结果如下, 见表2。

表2 两组患者撤机失败情况、发生呼吸机相关肺炎情况、住院时间比较

3 讨论

随着呼吸衰竭合并慢性阻塞性肺疾病患者的逐渐增多,使得相关的治疗手段逐渐的出现。在对呼吸衰竭合并慢性阻塞性肺疾病的治疗中, 目前采用的方法主要是机械通气治疗,这一方法的出现为呼吸衰竭合并慢性阻塞性肺疾病的治疗提供了希望［1,2］。在进行常规治疗的基础上配合这种方法能够有效的对患者病情起到好转的作用, 而且还能够大大的减少康复的时间。随着研究的逐渐深入, 无创通气理论开始出现并被广泛的应用于对呼吸衰竭合并慢性阻塞性肺疾病的治疗中［3］。无创通气设备迅速的被发展起来, 成为医学领域一项重大的突破。在对呼吸衰竭合并慢性阻塞性肺疾病患者进行临床治疗时, 需要根据患者的实际的病情、身体状况选择合适的通气机。这一通气设备的临床应用使得患者在进行治疗时避免了许多不必要的麻烦和困扰, 成为大家认可的一项好的技术设备, 它能够有效地缓解患者的病情, 使得患者尽早的恢复健康。

［1］苏温兰.无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭42例患者的护理.重庆医学, 2010, 39(11):1468-1469.

［2］黄桃, 周发春, 万东, 等.使用BiPAPVision呼吸机单孔型和平台型呼气阀治疗慢性阻塞性肺疾病合并高碳酸血症.中国危重病急救医学, 2011, 23(4):216-219.

［3］徐平, 刘媛媛, 宋卫东, 等.慢性阻塞性肺疾病急性发作期患者呼吸机相关性肺炎病原菌感染特点及耐药现状.中华医院感染学杂志, 2011, 21(2):395-397.