中西医结合治疗50例重症肌无力疗效观察

张伟萍 李志梅

重症肌无力是一种较为常见的自身免疫性疾病, 患者主要临床表现有部分骨骼肌无力、易疲劳等, 通过一段时间的休息和调整后不良症状有所减轻。该种疾病女性患者要略多于男性患者, 患者分布于各个年龄段, 儿童患者主要以1～5岁为主［1］。引起该种疾病的病因主要包括两个类型, 一类是遗传性因素, 另一类是自身免疫性因素, 同时与环境、感染等因素也具有一定的联系。患者一旦得到确诊要及时前往医院接受治疗, 防止病情进一步加重, 对于患者正常的工作和学习造成影响。对于重症肌无力患者一般采用药物治疗方法为主, 但单纯西药治疗并没有预期的治疗效果, 而且存在较大的药物副作用［2］。根据以上情况, 本院对于收治的重症肌无力患者采用中西医结合的方法进行治疗, 取得了较为理想的治疗效果, 具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组为本院收治的重症肌无力患者50例,随机分成两组, 各25例, 治疗组男12例, 女13例, 年龄5～65岁, 平均年龄(31.1±3.3)岁, 病程22 d～7年, 平均病程(1.8±0.2)年；对照组男11例, 女14例, 年龄4～62岁, 平均年龄(31.6±3.5)岁, 病程18 d～7年, 平均病程(1.6±0.4)年, 两组患者在性别、年龄等资料方面差异没有统计学意义(P<0.05)。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对于对照组患者采用单纯西药治疗方法进行治疗, 具体使用药物为甲基强的松龙和胆碱酯酶抑制剂,根据患者的具体临床表现对于部分患者还需加用糖皮质激素［3］。甲基强的松龙使用剂量为1000 mg, 采用静脉滴注的方法, 滴注5 d后可将药物使用剂量减半, 同时配合溴比斯的明片, 使用剂量为60 mg, 采用口服的方式［4］。等到甲基强的松龙减量至60 mg后给予泼尼松。在治疗期间还需对于患者进行适量的钾的补充［5］。

1.2.2 治疗组 治疗组患者在服用西药的基础上还需服用益气通络方(由人参、黄精、鸡血藤、葛根、制马钱子、苦参、蚤休等组成), 1 剂/d, 水煎后分早晚两次进行服用, 2个月为1个疗程［5］。中医药方的制马钱子要将其另外研磨成细粉, 让患者分两次进行服用, 服用剂量要根据患者年龄来定,成年人0.6 g/d, 儿童药物使用剂量减半［6］。

1.3 疗效评价标准 痊愈：患者不良临床症状消失, 恢复进行正常工作和学习的能力, 治疗后没有出现病情复发的情况。显效：患者不良临床症状得到显著改善, 患者恢复部分工作能力或者可以进行轻工作。有效：患者不良临床症状得到一定改善, 生活能够自理, 不能进行正常工作和学习。无效：患者不良临床症状没有得到改善甚至出现病情恶化的情况。总有效率=(痊愈+显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 数据采用SPSS13.0统计软件包进行统计学处理, 计量资料以均数±标准差(±s)表示, 组间比较采用t检验。计数资料采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗组治疗后的绝对评分要好于对照组, 治疗总有效率要高于对照组, 两组间差异具有统计学意义(P<0.05), 见表1, 2。

表1 两组治疗前后临床评分比较(±s, 分)

表1 两组治疗前后临床评分比较(±s, 分)

时间 组别 例数 绝对评分治疗前 对照组 25 7.52±3.34治疗组 25 7.49±3.28 t 0.0320 P>0.05治疗后 对照组 25 3.67±1.53治疗组 25 2.58±1.67 t 2.4063 P<0.05

表2 两组临床疗效比较［n(%)］

3 讨论

重症肌无力是临床中一种较为常见的自身免疫性疾病,该种疾病是一种慢性疾病, 具有病程长, 治疗难度大, 易复发等特点。虽然有关人员对于该种疾病进行了大量的研究,但到目前为止对于该种疾病的病因还无法做出明确的解释,主要与遗传、环境、自身免疫功能等因素有关［7］。患者一旦患有该种疾病, 在日常工作和学习容易出现劳累、疲倦的情况, 对于自身学习和工作会造成不良的影响, 但经过一段时间的休息或者药物治疗后不良症状会有所缓解。目前对于症状肌无力的主要治疗方法为西药治疗, 但西药治疗在治疗过程也存在一定的局限性和值得进行改善的地方, 西药治疗方法具有治疗效率低、药物毒副作用大、病情易复发等缺点,治疗效果已经无法满足患者及其家属的要求, 因此选择更为科学合理的治疗方法已经成为相关人员进行研究的重点问题之一, 中西医治疗方法就是一种较为有效的治疗方法［8］。

根据以上情况, 本院对于收治的重症肌无力患者采用中西医结合的方法进行治疗, 取得了令人满意的治疗效果, 治疗总有效率达到96%, 治疗效果获得了患者及其家属的一致认可。中医治疗方法虽然治疗时间较长, 药物服用过程较为麻烦, 但其可以有效增强患者的免疫功能, 促进患者的新陈代谢, 滋补肝肾, 有效降低患者病情复发的几率。同时西药治疗方法还能对于患者免疫功能紊乱的情况进行调节, 增强患者免疫力。将两种药物治疗方法进行联合使用, 可以有效增强药物疗效, 降低药物毒副作用和病情复发几率, 可谓一举多得, 但将两种治疗方法进行联合使用的过程中, 要对于两种治疗药物的使用时间和剂量进行合理的安排, 防止药物使用不当对于治疗效果造成不利的影响。

综上所述, 重症肌无力患者采用中西医结合方法进行治疗后取得较为明显的治疗效果, 中西医联合治疗方法具有治疗效率高、毒副作用小、治疗费用低等优点, 与单纯采用西药方法进行治疗相比具有显著优越性, 是治疗重症肌无力的一种较为有效的治疗方法。

［1］梁永, 楚兰, 况时祥.中西医结合治疗重症肌无力40例临床观察.中医药导报, 2010, 16(6):28-29.

［2］魏德友, 赵燕, 包乐伟.中西医结合治疗眼型重症肌无力临床观察.山东大学耳鼻喉眼学报, 2012, 26(6):69-70.

［3］陈玉萍, 魏东宁.不同年龄组重症肌无力患者的临床特点及疗效分析.解放军医学杂志, 2010, 35(7):867-870.

［4］谢泽锋, 苏芸, 肖大伟.中西医结合配合外科手术治疗胸腺瘤并重症肌无力25例.中国医药指南, 2010, 8(28):84-85.

［5］张明智, 朱海丽.中西医结合治疗重症肌无力的效果评价.医学综述, 2010, 16(23):3674-3675.

［6］陶治平, 刘俊.中西医结合治疗难治性重症肌无力1例.中医药导报, 2013, 19(9):109-110.

［7］姜超, 刘萍, 梁燕.重症肌无力中西医结合治疗思路探讨.中国中医急症, 2012, 21(3):365-366, 382.

［8］孙玉芹.中西医结合治疗重症肌无力的临床观察.中国卫生产业, 2013, 10(17):180-181.