时间护理在精神分裂症患者健康教育中的作用

李 璠 邓粤贤

武汉市优抚医院精神科五病区 武汉 430023

精神分裂症是一种常规的严重危害人类健康的精神疾病，特点是病程迁延复发率高，预后较差［1］。通过对患者进行健康教育，使患者了解疾病的知识和自我保护技能，帮助患者正确认知，改变不良行为和不当的生活方式，有助于患者的康复和降低复发率。时间护理是护理人员通过对人体生物节奏、疾病的发展、转归的相关性与规律性，选择最适宜的时间或最危险的时间，对患者进行有效的观察与护理［2］。本院运用时间护理对精神分裂患者进行健康教育，取得良好效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料108例患者均为我院2010－08—2013－03收治的精神分裂症患者，均符合《中国精神障碍分类与诊断标准》中的相关标准，排除严重心、肝、肾等系统疾病。男66例，女42例；年龄21～63岁，平均（26.8±8.4）岁；病程1～24a，平均（8.7±4.2）a；大专及以上文化程度者39例，高中及初中文化程度者62例，小学及以下文化程度者7例；随机分为观察组和对照组，每组54例，2组性别、年龄、病程、文化差异等一般情况比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法对照组给予常规健康教育。观察组患者入院后进行疾病和心理状态系统性评估，了解患者及家属对精神分裂症相关健康知识的了解程度［3］，观察患者的发病症状及表现，针对疾病的发生、发展、转归、治疗及对预后的判断等进行综合分析，拟定患者需要和即将面对的问题进行针对性护理。根据护理问题，制定相应的健康教育计划和教育内容，得到患者同意后，根据时间护理理论于每天16：00～17：00进行单人的心理辅导和健康教育。

健康教育内容包括：帮助患者消除对疾病的片面认知，正确认识自我，接受和面对自身面临的状况；协助和指导患者制定合理的作息时间计划和保持个人卫生，形成良好的生活习惯，改变不良的生活方式；适当参加文娱活动和集体活动，加强与他人的沟通与交流；合理安排个人时间，劳逸结合；提高患者自我管理水平，培养患者自主解决问题的能力，增强信心。

具体方法：入院时，首先帮助患者熟悉医院环境和医护人员，取得患者的信任，帮助患者融入医院环境中。入院初期由于患者缺乏自知力，对其进行卫生常识教育和指导其养成良好的生活习惯；患者症状基本控制后，根据患者的社会经历、个性特点、家庭状况等差异进行一对一的心理干预，根据患者个人需要及接受能力的不同进行针对性的健康教育，利用宣传栏、讲座、多媒体等方式具体介绍精神分裂疾病的相关知识，如临床表现、诱因、不良反应等。患者出院前，及时疏导患者不良情绪，保持轻松愉悦的心情，树立正确的健康知识观念，对患者出院后的自我护理进行指导。

1.3评价方法采用简明精神病症状量表（BPRS）［4］评定精神症状严重程度，分别在患者入院时和出院前进行测评和比较。采用自行设计的健康知识问卷调查患者出院时的健康知识掌握程度，分为良好、合格、不合格，根据出院时患者填写的护理满意度问卷评价患者对健康教育的满意程度。

2 结果

2.1 BPRS评分比较入院时2组BPRS评分比较无统计学意义，出院前观察组BPRS评分明显低于对照组（P＜0.05）。见表1。

2.2护理后健康知识掌握比较观察组健康知识掌握达到良 好 率 （55.56%）明 显 高 于 对 照 组 （24.07），不 合 格 率（3.7%）明显低于对照组（25.93%），差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3护理满意率比较观察组患者护理满意率98.15%（53／54），明显高于对照组的87.04%（47／54），（P＜0.05）。

3 讨论

时间护理是根据生理节律对患者的生理病理、用药时间、心理等方面进行护理的新方法［5］。生物学家研究指出，人体在9：00～11.00、16：00～17：00、19：00～21：00时精神愉悦，更易与人亲近，乐意提出问题和回答问题［6］。上述时间段为实行心理护理的最佳时间，此期间能够最大程度调动患者积极性，取得更好的护理效果。

精神分裂症是慢性迁延性疾病，复发率高，致残率高，抗精神类药物能够控制精神症状，但不能够恢复其社会功能，精神分裂症患者普遍存在悲观、抑郁、自卑等负面情绪，对患者的预后和生活质量造成很大的影响［7］。对患者进行药物治疗外健康教育必不可少。本研究结合时间护理理论，选择16：00～17：00作为健康教育的时间，对患者进行针对性的健康教育，以便于患者更好地掌握健康知识。本次研究中，运用时间护理进行健康教育的患者精神病症减轻情况明显好于常规健康教育，健康知识掌握程度和患者满意率也明显优于常规健康教育。由此可见，时间护理在精神分裂症患者健康教育中取得良好的效果［8］。对患者的病情等情况进行综合分析，制定系统化的健康教育计划，有针对性地进行健康教育，加强患者对疾病知识的接受度，提高患者自我管理能力，帮助患者养成良好的生活习惯［9］。

综上所述，将时间护理运用于精神分裂患者健康教育之中，患者更易掌握教育内容，对患者的康复有显著促进作用，值得临床推广应用。

表1 2组BPRS评分比较 ［n（%）］

表2 2组护理后健康知识掌握情况比较 ［n（%）］

［1］王玲 .精神分裂症患者的护理探讨［J］.医学信息，2013，26（4）：190.

［2］费学芬，沈建红，钱旭萍 .时间护理对高血压脑出血患者术后疗效的影响［J］.护理与康复，2012，11（11）：1 050－1 051.

［3］陆根法 .康复期精神分裂症患者治疗依从性相关因素调查分析［J］.护士进修杂志，2012，27（10）：926－927.

［4］卓剑芳，植秋蝉，杨婕，等 .自我管理教育对精神分裂症的康复效果［J］.现代医院，2012，12（8）：154－155.

［5］肖根秀，陈仪，刘晓梅 .时间护理理论在抑郁症临床护理中的应用［J］.中国现代医药杂志，2012，14（4）：175－177.

［6］孙国胜，高春强，黄云华，等 .针对性健康教育对康复期精神分裂症患者及家属的作用［J］.当代医学，2012，18（1）：2－4.

［7］张静，火静兰，朱美利 .健康教育对慢性精神分裂症合并高血压患者的效果评价［J］.中国实用护理杂志，2013，29（1）：66－67.

［8］王晓璇，肖根秀，黄瑞儿 .时间护理在精神分裂症患者健康教育中的应用［J］.临床护理杂志，2013，12（3）：21－23.

［9］周满娥 .时间护理在精神分裂症患者健康教育中的临床应用［J］.心理医生杂志，2012，18（4）：400－401.