鼻出血的原因和对策

雷辉志

鼻出血原因

鼻腔炎症感染一般来说，流鼻血的常见原因是鼻腔炎症感染，如鼻窦炎、鼻炎，感染之后血管膨胀，患者抠挖弄破脆弱的微血管而流血。这类患者通常还伴有流脓涕、严重鼻塞、脸部疼痛、牙痛、头痛、发烧、伤风、咳嗽等。

寒冷干燥气候易流鼻血寒冷天气大多干燥，容易导致鼻中隔的前方黏膜缺水，发炎，最后导致流血。我们称这种情况为干燥性鼻炎。由于鼻黏膜过于干燥，结成干痂、脱落，扯破附在黏膜的血管而出血。萎缩性鼻炎也是较常见的原因。

先天性鼻中隔偏曲如果先天性鼻中隔偏曲，一侧的空间较窄小，空气流动较快，容易干燥，且此处皮肤较薄，容易流血。其实，一般人的鼻中隔都会稍微偏一些，但不至于造成鼻出血，少数人的情况严重，会经常受到鼻出血的困挠。

恶性肿瘤40岁以上者是鼻咽癌的高危族。有30%以上的鼻咽癌患者的首发症状是流鼻血，多数是涕中带血，血呈暗色（属于旧血），体检常见颈部淋巴结肿大。患者常伴有耳鸣、听力损失等。

纤维血管瘤鼻咽部长了纤维血管瘤，会造成患者鼻子后部大量出血。患者年龄多介于10～25岁，从年轻时就开始一直流鼻血。他们每次流出的鼻血量较大，相当骇人，严重者可致命。不过，这类病例极为鲜少。

上述种种均属局部原因造成的流鼻血，即只是身体某个部位引发的症状。全身因素也会造成流鼻血，包括急性发热性传染病（比如骨痛热症）、血液病（血小板减少症、血癌）、营养不良（缺乏维生素K、维生素C）、动脉硬化等。

鼻出血护理

不可惊慌紧张可使血压升高，加剧鼻出血，会形成越紧张，血流得越多。

身体坐正然后头部稍微向前倾。此时不要把头仰起来，这样鼻血会往后流入咽部，进入气管，造成误吸，又或误吞入食道，引起肠胃反应。因此，对流入口腔的血液或血块，要及时吐出，防止误吸。

湿敷前额制作冷手巾，湿敷前额，减低温度，使局部血管收缩，促进止血。

采用压迫法止血90%以上的鼻出血来自鼻中隔前下方，用拇指和食指在鼻翼两侧挤压2～3分钟，有助止血。如果指压超过5～6分钟，出血仍然不止，可能是后方血管出血，应尽速前往临近诊所或医院求救。

鼻出血治疗

多数鼻出血情况不严重，只需处方药物治疗，包括具有血管收缩作用的滴鼻剂等。如果药物治疗无效，可考虑采用局部止血法如烧灼法，使用探镜伸入鼻内，找出溢血的血管，然后用电凝出血点或激光烧灼封闭血管。严重的出血可用填塞法，把特制形状的海绵塞进鼻子，海绵吸收了血就会膨胀起来，压迫鼻内血管，达到止血目的，24小时后取出。

常流鼻血者平时可选用些矿脂药膏，以滋润鼻中隔的黏膜，保持湿度，避免干燥。干燥性鼻炎患者需多喝开水，有助于避免鼻腔干燥，并且尽可能少在有冷气的地方逗留；若是血压高、胆固醇高的老人，要注意控制血压，避免血管硬化；经常流鼻血者应戒掉掏挖鼻孔等不良习惯，以降低流鼻血的几率。如果流鼻血是因先天性的鼻中隔偏曲或肿瘤所致，需尽早进行手术治疗。endprint