浅析构建医院数据中心上传系统

曹智鹰

摘 要：经过多年的信息化建设，我院已逐步建立了多个业务系统，然而面对着信息系统的整体化升级，由于标准化问题、数据库字典的差异化问题、原系统的架构问题、系统间的集成问题等，成为我院信息化前进的桎梏，故建设一个一体化的数据中心，来实现临床数据的连续性和相关性，完成区域医疗医院数据的上报工作迫在眉睫，对我院今后的发展也起到承前启后的作用。

关键词：信息系统；数据中心；上传

1 项目背景

随着医改工作的深入推进，卫生信息化对卫生事业改革与发展的重要性愈发突显，国家对卫生信息化建设的内容和要求越来越明晰。最近，国家出台了“十二五”期间卫生信息化建设路线图，总体框架简称为“3521”工程，即建设国家级、省级和地市级3级卫生信息平台，加强公共卫生、医疗服务、新农合、基本药物制度和综合管理5项业务应用，建设健康档案和电子病历2个基础数据库和1个专用网络，加强信息标准体系和信息安全体系建设，确保数据资源共享，实现互联互通。由此可以看到，现今的关注焦点已经不仅仅是医院和公卫机构内部的信息化建设，其核心是机构内部以及跨机构的信息的互联、互通，数据共享。

我院经过多年的信息化建设与发展，已逐步建立包括HIS、LIS、电子病历、RIS/PACS、手术麻醉、体检、物资设备、临床路径等在内的多个业务系统，同时，我院也面临着信息系统的整体化升级，在升级的过程中，标准化问题、数据库字典的差异化问题、原系统的架构问题等成为我院信息系统建设的瓶颈。故我院建设的一体化的数据中心，重新对信息系统的基础架构进行了规划和设计，在很大程度上满足了医院业务和管理的需求，对我院今后的发展起到了承前启后的作用。

2 数据中心阐述

医疗行业的数据中心除了集中存放的服务器、存储设备、网络设备、安全设备、不间断电源等硬件设施，还包括操作系统、虚拟化软件、网管软件、数据库软件、数据集成工具或数据平台。

如表1所示，数据中心可以分成硬件設备层、操作系统层和数据层三个层次，且每一个层都存在不同的发展阶段，有着各自不同的阶段特征。

早期阶段以基于数据库的应用为核心，硬件设备较少，操作系统单一，不使用数据集成或整合工具，目前仍有大量中小医院处于这一阶段。中期阶段在数据层的特征是出现数据整合平台，在操作系统层使用虚拟化技术。大型医院的数据中心和区域卫生数据中心正在进入中期阶段，硬件设备多样化，大量异构操作系统共存，已经在操作系统层使用虚拟化软件，结构化数据和非结构化数据并存，在数据层使用数据集成或整合工具。未来阶段将发展到混合计算阶段，在中期阶段的基础上，进入云计算阶段，首先将一部分数据中心的功能移植到公用云或私有云之中，随着云计算架构的应用软件成熟，数据中心将过渡到云计算架构。

3 我院数据中心需求分析

目前，我院的HIS系统已涵盖了医院门诊与住院两条业务主线，基本满足医院本部与滨江的运营要求，且在该系统的原有架构基础上，也已经进行了二次的研发工作，增加了不少功能模块，如：电子病历系统，且目前病历书写、质量控制功能已经投入使用，与HIS通过后台数据交换，实现了医嘱数据交互的功能；LIS系统，目前正在上线运行过程中，与HIS及电子病历系统已经完成数据层面的信息交互，通过医嘱录入可以直接实现对检验项目的电子申请单功能，也具备对电子病历系统进行检验结果报告发布功能；医院PACS/RIS系统，实现通过医嘱录入产生电子申请单的功能，在电子病历系统中通过WEB地址调用方式实现患者检查结果报告调阅等。随着医院信息化建设近三十年的发展，常熟第一人民医院医院数据中心的基础架构已经处于数据中心发展的第四阶段。

可以看到，经过多年的建设与发展，我院已经建设完成多个成熟完备的业务系统，各系统间也已经实现数据字典共享，实现点到点的数据共享。然而各系统之间只实现了患者基本信息的数据层交互功能，仍然未全面深入。随着面向管理的服务系统、面向临床的服务系统进一步升级，改善数据交互接口，也就是由原有的操作型系统（OLTP）建设向分析型系统（OLAP）以及商业智能系统建设的转移摆在了我院信息化面前，但是由于当前医院系统接口复杂，任一系统的升级改造都将涉及到接口的调整，尤其是以HIS与电子病历系统为中心所涉及到的需求修改，而每当涉及到软件系统的接口修改与升级，医院都需要进行与各相关软件供应商的多方协调和高成本支付，所有单一系统涉及到接口的调整都会牵一发而动全身，这些接口紧耦合导致的系统间集成问题使得跨系统数据分析实现困难。

4 实现数据上传

建立符合医院信息系统的数据中心可以很容易解决接口紧耦合、系统间集成等问题。故我院在以虚拟服务器、存储的硬件基础上，采用虚拟化的软件，并且将异构系统在一体化数据整合平台——DOP（Domain Operating Platform），进行数据层的融合，建立全院PaaS平台，如图1所示。同时使用领域概念建模，实现基于一体化模型的数据整合，实现跨系统的一体化数据集成，且支持数据私有存储或云存储的云计算。

将数据层从传统的应用架构中较彻底地分离出来，形成一个在整体架构中相对独立于具体应用的层面，从技术架构上实现应用系统和其数据层松耦合，这样一来在数据一体化整合（虚拟数据层）的基础上，为第三方利用数据提供开发接口或开发平台，构建统一界面的数据密集型应用系统，建立Portal，达到数据集中化、集成平台化、应用门户化的效果。其具体步骤如下：

第一步，建立统一的数据模型。参标，利用MDT与数据库的映射方式，进行数据整合，建立统一的MDT模型。将标准化工作在DOP的模型MDT层实现和表示，对原来的系统不产生影响。

第二步，基于DOP整合数据。首先进行医院各异构信息系统数据分析；其次以新洲标准版本MDT数据中心为基础模型进行医院数据中心建模工作；然后使用标准MDT通用数据模板对异构信息系统数据建立映射关系；最后根据MDT数据映射抽取各异构系统数据，同步进行数据清洗、整合、建立数据副本，抽取过程分历史数据和当前实时数据两个部分同步并行实现，历史数据可分时间阶段逐步完成，实时数据考虑到实际情况采取5-10分钟间隔抽取一次。

第三步，建成应用平台。这个新的应用框架包括三大组成部分，分别是基于WebOS或Enterprise Portal（企业门户）的应用软件投放、配置、管理和运行环境，各种RIA（Rich Internet Application）平台，兼容JSR168/286和WSRP portlet标准的应用开发软件以及为了产品更适于SOA框架和SAAS模式投放的应用产品。

第四步，做好安全措施。数据库设置预定的备份策略进行本地备份，设置用户级别来授权用户对数据和资料的访问，关键数据的修改做好详细的操作日志。

这样建设成的一体化信息集成平台（DOP），整合已建成的各类业务系统，为各类不同的应用系统提供统一的门户（portal），在数据层消融“信息孤岛”，解决历史数据的深度整合和扩展、维护、升级、进化问题，既可以向区域卫生数据中心上传数据，也可以支持医院实现数据密集型系统的应用。

5 总结

我院建成的医院数据中心平台，通过数据一体化整合技术，提供统一的数据接口，并能在不影响旧系统运行的情况下，对旧系统数据进行整合及深度利用，并基于此需求构建新的应用系统，最大程度保护旧系统价值，在实现临床数据的连续性和相关性同时，完成区域医疗医院数据的上报工作，实现一体化信息集成。

[参考文献]

[1]Dinar Dalvi，Joe Gray，等，著.英宇，林其，等，译..NETXML高级编程[M].清华大学出版社.2002-06.