肠内营养在神经内科危重症患者中的应用及护理分析

王金萍

(江苏省镇江市第一人民医院神经内科，江苏镇江，212002)

肠内营养作为一种简单、高效、风险小的营养方法，能够有效增强机体的代谢水平，缩短病情恢复时间，更能满足机体的生理标准［1］。神经内科重症患者因意识障碍而进食困难，因此采用肠内营养可增加患者身体营养，有效缩短病症恢复时间，降低病症风险及并发症发生率，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在本院神经内科危重患者中随机选取48例患者，男28例，女20例，年龄44～76岁，平均(53.62±4.17)岁，其中患脑出血11例、脑梗死25例、脑膜炎2例、中重度昏迷10例。

1.2 方法

1.2.1 营养方法:在患者发病后及时实施肠内营养。首先鼻下通管实施流食供给，24 h内抽取胃液并观察患者排便的颜色，一切正常后，由营养师针对性配置营养液，供给肠内营养。采用间断性点滴注入，每次输注后2.5～3.0 h注入下1次，每次注射350～450 mL，间断期间注入温开水(2000～3000 mL/d)。注意控制温度平衡，37.5 ～40.0 ℃，鼻饲流食量每天平均(1200±200)mL，并根据患者情况予以密切关注，随时记录临床变化，避免肠胃损伤，尽早预防并发症的发生。

1.2.2 护理方法:每次肠内营养时，保持患者头部抬高30°，结束后保持患者体位(45±15)min，避免由于体位低引起注入物倒流［2］。鼻饲前，因人而异，针对每位患者身体状况采取不同的方案，因为肠内营养一定要确保肠胃健康无损［3］。每次注入营养时应严格记录好进出量，并实时监测患者血压、心跳等变化。保持患者口腔卫生，每天用生理盐水为患者进行口腔护理、擦拭漱口等。同时注意鼻饲管道的护理，严格注意是否存在管道堵塞、脱落、移位、变形等，并做好护理记录。

1.3 观察指标

肠内营养支持前后，身体营养状况提高率、病死率、复发率、并发症发生率，并观察是否出现恶心呕吐、腹部不适、腹泻等情况。

2 结果

48例患者实施肠内营养后，身体各项营养状况改善，病死率、复发率、并发症发生率均降低，较之前差异明显，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 营养前后各项营养指标比较 %

3 讨论

神经内科患者重症时大多数因为意识阻碍而进食困难，可导致身体营养供给不足，并且使患者进入代谢增加、耗能增加的状态，造成体内蛋白质的合成小于利用，严重出现负平衡的现象，容易引发免疫力降低以及多功能性器官障碍，不利于患者身体恢复反而增加病症危险［4］。采取肠内营养支持，能够有效调整机体免疫状况。肠内营养不同于静脉注射，不良反应少，方法较为安全有效，更加符合患者机体的正常状态，可促进肠胃功能改善，降低如恶心呕吐、腹部不适、腹泻等不良反应的发生率。同时在营养支持中，可切实感受到严格的检测和细致的护理对操作成功的重要性，结合良好的护理方法可以随时观测患者各项指标及身体情况的变化，对肠内营养操作成功有着重要作用。

［1］蒋朱明，于康，蔡威.临床肠外与肠内营养［M］.北京:科学技术文献出版社，2010:89.

［2］邵琴，吴建跃，邵小玲，等.半卧位鼻饲预防脑卒中患者吸入性肺炎的观察［J］.护理与康复，2008，7(7):532.

［3］周晓梅.重症病人肠内营养的护理进展［J］.全科护理，2010，8(2C):540.

［4］王茜.脑卒中患者早期肠内营养支持及护理［J］.实用临床医药杂志，2011，15(2):19.