青岛市552例妊娠合并尿路感染病原菌及其药物敏感性分析

孙健等

[摘要] 目的 了解青岛市妊娠合并尿路感染患者的病原菌分布及耐药性。方法 对552例妊娠合并尿路感染的患者进行中段尿培养及药物敏感分析。结果 大肠埃希菌、屎肠球菌、鲍曼不动杆菌为妊娠合并尿路感染病原菌的前三位，大肠埃希菌对哌拉西林他唑巴坦、亚胺培南、阿米卡星、头孢哌酮舒巴坦和呋喃妥因均保持较低的耐药率，分别为1.99%、1.49%、4.47%、2.98%和3.98%，对环丙沙星、左氧氟沙星耐药率均较高，分别为73.13%和67.16%。结论 妊娠合并尿路感染的病原菌谱和耐药率已经发生变化，须注意监测中段尿的病原菌及其耐药菌谱，为临床治疗提供用药参考。

[关键词] 妊娠期；尿路感染；病原菌；耐药性

[中图分类号] R714 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）27-0117-03

[Abstract] Objective To investigate the distribution and drug resistance of pathogenic bacteria in patients with pregnancy combined with urinary tract infection. Methods Mid-stream urine culture and drug susceptibility analysis were conducted on 552 patients with pregnancy combined with urinary tract infection. Results The top 3 pathogenic bacteria for pregnancy combined with urinary tract infection were escherichia coli， enterococcus faecium and acinetobacter baumannii. Escherichia coli remained low resistance rate to piperacillin-tazobactam （1.99%）， imipenem （1.49%）， amikacin （4.47%）， cefperazone-sulbactam （2.98%） and macrodantin （3.98%）， but high resistance rate to ciprofloxacin （73.13%） and levofloxacin （67.16%）. Conclusion The spectrum and drug resistance rate of pathogenic bacteria in pregnancy combined with urinary tract infection are changing. The pathogenic bacteria in urine and their drug resistance should be closely monitored to provide reference for clinical drug use.

[Key words] Pregnancy； Urinary tract infection； Pathogenic bacteria； Drug resistance

妊娠期尿路感染指女性在妊娠期间出现的所有病因所致上尿路和下尿路感染，妊娠期尿路感染临床上分为无症状性菌尿和症状性尿路感染[1]，妊娠期间尿路感染发生率为2%～7%，对存在无症状菌尿者，在妊娠期出现症状性尿路感染几率明显增高，大概有25%～40%妊娠妇女可发生急性肾盂肾炎或急性膀胱炎。另外，大约有25%～30%无症状菌尿的妊娠期妇女在分娩后可能出现症状性尿路感染，其明显高于正常妊娠妇女产后5%的发生率。妊娠期妇女的泌尿系统解剖及功能会发生明显改变[2]，导致孕妇易出现泌尿系统感染。本研究通过对我院552例妊娠合并尿路感染妇女中段尿培养和药敏分析，了解青岛市妊娠期妇女尿路感染的病原体大体分布及耐药性变化，以期为临床工作提供指导作用。

1 资料与方法

1.1临床资料

收取青岛市立医院2012年3月～2013年9月门诊和住院妊娠妇女552份尿标本。年龄21～44岁，平均（29.8±2.6）岁；其中有症状者，如尿频、尿急、尿痛、甚或有发热、腰痛等453例，无症状者99例。患者就诊前3 d内均未使用抗生素治疗。

1.2方法

常规外阴清洗后，用无菌试管留取清洁中段尿，立刻送至细菌室。中段尿标本经过离心、沉淀后，将沉淀物接种于血琼脂平皿中，在温箱持续培养72 h。若有菌生长，则应用美国BD Phoenix 100全自动细菌鉴定/药敏检测仪进行结果分析。

2 结果

2.1 病原菌分布

552份中段尿标本，培养后分离出病原菌549株。大肠埃希菌201株；屎肠球菌109株；鲍曼不动杆菌97株；产气肠杆菌42株；变异变形杆菌29株；白假丝酵母菌20株；金黄色葡萄球菌12株；肺炎克雷伯菌亚种10株；铜绿假单胞菌9株；奴卡氏菌7株；产酸克雷伯菌5株；溶血孪生球菌4株；木糖葡萄菌3株；蜡样芽胞杆菌1株，见表1。

2.2 病原菌药物敏感率

药敏结果显示大肠埃希菌对哌拉西林他唑巴坦、亚胺培南、阿米卡星、头孢哌酮舒巴坦和呋喃妥因均保持较低的耐药率，分别为1.99%、1.49%、4.47%、2.98%和3.98%，对环丙沙星、左氧氟沙星耐药率均较高，分别为73.13%和67.16%，对氨苄西林、羧苄西林、庆大霉素、诺氟沙星的耐药率基本上超过53%；屎肠球菌对万古霉素、头孢哌酮舒巴坦、头孢噻肟、头孢唑林、左氧氟沙星的耐药率较低，而对青霉素、氨苄西林、红霉素、诺氟沙星、林可霉素耐药率均超过54%。鲍曼不动杆菌和大肠埃希菌的药敏结果类似。见表2、3。endprint