263例糖尿病患者糖尿病性视网膜病变危险因素分析

史先蕊 贺桦 孟凡琳

(总装备部无锡疗养院门诊部，214128)

263例糖尿病患者糖尿病性视网膜病变危险因素分析

史先蕊 贺桦 孟凡琳

(总装备部无锡疗养院门诊部，214128)

目的 分析糖尿病患者并发糖尿病性视网膜病变(DR)的易患因素，为DR的预防提供依据。方法 选取来我院体检人员中糖尿病病人263例，分组进行分析，并行眼底彩色照相检查。结果 病程越长，DR的检出率越高；血糖控制良好者，DR发生率低，病变程度亦轻，控制不良者则相反。结论 DR的发生与糖尿病病程以及糖尿病患者血糖控制水平有关。

糖尿病性视网膜病变；危险因素；分析

糖尿病性视网膜病变(DR)是糖尿病的严重并发症之一，半数以上糖尿病患者会发生DR[1]，其致盲率占糖尿病眼部并发症的80%。DR一旦发病尚无确切有效的治疗药物，为病患带来了巨大的经济损失，为此我们对DR的易患因素进行分析从而为减少DR的发生提供依据。

1 资料与方法

1.1 对象 选取2010-01—2012-09来我院健康体检的糖尿病患者263例，年龄18～70岁，其中男141例，女122例，1型糖尿病患者9例，2型糖尿病患者254例。

1.2 分组 按糖尿病病程分为4组，≤5年43例；6～10年97例；11～15年64例；＞15年59例。按测量空腹血糖水平(排除近日不规律饮食、服药影响因素)分为＜6.1 mmol/L 41例；6.1～7.0 mmol/L 72例；7.1～11.1 mmol/L 93例；＞11.1 mmol/L 57例。

1.3 方法 对所有调查者进行眼底彩色照相检查并根据1984年由眼底病学术会议指定的DRP分期标准进行分期。

2 结果

2.1 糖尿病病程与DR检出率关系 按病程分组后结果提示病程越长，DR的检出率越高(表1)。

表1 糖尿病病程与DR检出率关系

2.2 血糖控制水平与DR检出率关系 按血糖控制水平分组结果显示血糖控制良好者，DR发生率低，病变程度亦轻，控制不良者则相反(表2)。

表2 血糖控制水平与DR检出率关系

3 讨论

糖尿病及其并发症已成为全世界重大的公共卫生问题。2007至2008年，我国14个省市进行的糖尿病流行病学调查结果显示，估计我国20岁以上的成年人糖尿病患病率为9.7%，中国成人糖尿病总数达9 240万[2]。糖尿病引起的眼部并发症中，最重要的就是DR。研究表明，在全部糖尿病患者中有DR者达50%以上[3]。随着糖尿病患者增多DR病也越来越多，并成为继白内障、青光眼之后第三大致盲性眼病。DR是随着糖尿病的发展，缓慢地在不知不觉中发生和发展。迄今，仍然没有根治DR的有效药物，当DR发展到晚期，会引起反复玻璃体出血，甚至视网膜脱离，最终导致失明。所以对于糖尿病患者而言DR的预防以及对DR的病情控制就显得尤为重要。

有资料表明DR的发病率与性别、年龄、种族、社会经济状况、糖尿病类型和体重指数无明显相关[4]。根据本次调查分析结果显示DR的发生率是随着糖尿病病程的增长而增加的，并与血糖的控制密切相关，血糖控制良好者DR发生率低，病变程度亦轻，控制不良者则相反，与相关文献调查一致[5]。

综上严格控制糖尿病是防止DR的基本措施，应努力使空腹血糖及餐后血糖均接近正常水平。若从糖尿病初期就能始终严格控制血糖，可显著推迟DR的发生与发展。

[1]惠延年.眼科学[M].北京：人民卫生出版社，2001：210-211.

[2]中华医学会糖尿病协会.中国2型糖尿病防治指南(2010年版)[M].北京：北京大学医学出版社，2011：5.

[3]黄叔仁，张晓峰.眼底病诊断和治疗[M].北京：人民卫生出版社，2003：251.

[4]I Tajunisah，SMS Sendhil Kumar，SC Reddy.马来亚大学医学中心门诊糖尿病患者视网膜病变的发病率[J].国际眼科杂志，2008，8(4)：661-665.

[5]陈霞林，汪迎，张凯，等.糖尿病性视网膜病变相关危险因素分析[J].临床眼科杂志，2013，21(4)：320-322.

2013-11-27)

1005-619X(2014)03-0247-01

10.13517/j.cnki.ccm.2014.03.036