北京市平谷区大兴庄卫生服务中心(101205)林会忠
北京市平谷区医院(101200)刘艳芬
感染创面是外科工作者经常遇到的问题。它的特点是皮肤缺损感染,愈合慢,病程长,给患者带来很大的经济负担和心理负担,针对这一特点,我科自2007年至今在临床使用康复新液治疗各类感染创面40例,取得了满意疗效,得到了患者的好评,现将详细其临床资料总结并介绍如下,以供参考。
1.1 一般资料 本组男性24例,女性16例,年龄17~65岁,其中创伤8例,压疮18例,蚊虫叮咬4例,其他类型6例,面积最小为1.6cm×2.2cm,最大为8.3cm×8.9cm,所有患者均无糖尿病及低蛋白血症。
对所有患者按类型均分后随机分为实验组及对照组,对两组患者进行治疗对比。实验组患者20例,男性13例,女性7例,均采用康复新液局部换药。对照组患者20例,男性11例,女性9例,采用普通(碘伏纱布)换药。两组患者在年龄、性别组成、病种、治疗天数经统计分析,结果显示差异无显著性,两组患者具有可比性。
1.2 治疗方法 所有创面经康复新液治疗前均对创面进行彻底清创,清除创面污垢及异物,常规消毒,康复新液储于4℃恒温水箱,同时将康复新液10~30ml浸泡纱布后覆盖于创面上并略高出创缘0.5cm,若创面渗出较少或炎症反应较重时,可先用康复新液冲洗后覆盖,每日一次。若创面大且感染严重者,可每4h重复使用康复新液滴于纱布表面,同时根据创面愈合情况适当延长换药时间(2~3天/次)。
1.3 临床疗效的判定标准 痊愈:感染创面完全愈合;好转:创面缩小,无分泌物,肉芽组织生长;无效:创面无改变或扩大。
1.4 统计学方法 两组的治愈率采用χ2检验,治愈时间采用t检验。
两组病例治疗的临床疗效观察结果见附表。P<0.01。
附表 两组患者的治疗结果统计
伤口创面是通过结缔组织进行修复、创面收缩以及上皮细胞再生而达到愈合的[1]。大部分溃疡创面因伴有多种细菌感染而影响其愈合,抗生素的使用虽然可以有效地控制感染,但过多使用抗生素在抗感染的同时也抑制了创面组织的再生。
康复新液为美洲大蠊干燥虫体提取物,能通过抑制蛋白质及RNA的合成,达到抑菌抗感染的目的,同时它还具有散瘀活血、养阴生肌的作用,能促进肉芽组织生长、促进血管新生[2],加速坏死组织脱落,迅速修复感染的创面[3],并能促进组织创伤的主动修复和功能恢复,减少或减轻瘢痕形成,对新生皮肤和伤口无二次损伤。
笔者应用康复新液治疗感染创面的体会:①在处理创面时要彻底清除坏死组织。②若感染分泌物较多时,水肿严重则每日换药一次,必要时每4h可重复使用,在纱布上滴康复新液,以保留药物的作用时间和保持伤口湿润。③分泌物少、水肿不严重者可3d换药一次。其主要优点为:①愈合快,比普通换药愈合快7d左右。②换药简单,特别是创面干燥无感染者只需在伤口上直接覆盖。③无异味无刺激,患者与医生易于接受。④使用康复新液可减轻痛苦缩短治疗时间,从而减轻了患者的经济负担和精神压力,值得在基层卫生院推广使用。