卡孕栓在90例无痛人流术中的应用

吴群芳

【摘要】目的：探讨卡孕栓在无痛人工流产的效果。方法：180例无痛人流患者随机分成两组。观察组采用卡孕栓加丙泊酚静脉麻醉。对照组单纯用丙泊酚静脉麻醉。结果：观察组手术时间、宫颈扩张效果、术中出血优于对照组（P<0.05）。镇痛效果及人流综合征两组无差异（P>0.05）。结论：术前阴道内放置卡孕栓加丙泊酚用于无痛人流，效果好，安全性高。

【关键词】卡孕栓；丙泊酚 ；无痛人工流产

【中图分类号】R713.9【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2014）17-0073-02

人工流产虽操作简单，但病人感觉疼痛难忍，影响患者的身心健康，近年来无痛人流已成为广大避孕失败女性的选择，但当术中遇到宫颈条件差的患者会增加手术难度，导致手术失败。以下分析了我院卡孕栓在无痛人工流产中的应用效果。

1资料与方法

1.1一般资料选择自愿要求无痛人流患者180例，所有患者为未经阴道分娩且有剖宫产史，其中有21例患者为哺乳期。180例患者随机分为两组，每组各90例患者。对照组年龄21～41岁，平均（31.9±4.3）岁；停经41天～69天，平均（58.0±2.3）天；观察组年龄20～41岁，平均（31.2±3.8）岁；停经42～69天，平均（58.8±2.8）天。两组患者年龄及停经时间等一般资料比较差异无统计学差异（P>0.05），具有可比性。

1.2术前准备在手术进行前行尿常规、血常规、心电图、凝血功能、B超检验。结果提示患者为宫内妊娠；严格执行丙泊酚、前列腺素类药物的禁忌症；应排除人流禁忌症；在术前6 h要禁饮禁食。

1.3方法观察组在手术前30min，于阴道内置入0.5mg的卡孕栓（H10800007，0.5mg/1枚，东北制药总厂），在术前6小时患者禁饮禁食。患者取膀胱截石位，开通其静脉通道，给予患者面罩吸氧2～3min，并接通监护仪，记录患者实施麻醉的前后心律、血压以及血氧饱和度等指标。消毒铺巾后，给予患者缓慢地静脉推注1～2.5mg/kg的丙泊酚（H20051842，10mL，清远嘉博制药有限公司生产）。当麻醉显效时，应立即手术，在手术进行过程中，如果患者出现肢动情况，应该按照初始给药量的1/2～1/3追加麻醉，直到手术结束。对照组单纯用丙泊酚静脉麻醉，丙泊酚静脉麻醉方法同观察组。

1.4疗效判定[1]镇痛效果分为三个等级：好：手术过程中，患者处于安静状态，并没有出现痛苦的表情，没有肢动现象；中等：手术过程中，患者出现了痛苦表情，并伴有轻微的肢动现象；差：手术过程中，患者出现明显的疼痛，且有大声呻吟现象。

宫颈松弛情况，把是否可以顺利地通过6号扩张器作为标准：满意：孕妇并没有感觉，6号扩张器能够顺利通过；一般：孕妇稍有不适，6号扩张器在通过时出现阻力；差：患者出现了呻吟现象，6号扩张器无法通过。

1.5观察指标观察两组患者的镇痛效果、宫颈松弛情况、手术出血量、手术时间、人流综合症等。

1.6统计学分析用SPSS18.0软件进行分析，计量资料采取t检验，计数资料采取χ2检验。P<0.05为差异具有统计学差异。

2结果

2.1镇痛效果和宫颈口松弛度对比两组镇痛效果无统计学差异（P>0.05）；观察组宫口松弛有89例（98.89%）明显高于对照组65例（72.22%），差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1两组镇痛效果和宫颈口松弛度对比[n]

组别镇痛效果宫口松弛好中等差满意一般差观察组81*8*1*81*8*1*对照组 79 11 0 45 20 14注：与对照组比较，*P>0.05。2.2人流综合征发生情况两组没有发生人流综合征（P>0.05）。

2.3治疗时间和手术出血量对比观察组手术时间低于对照组，观察组手术出血量少于对照组（P<0.05）。差异具的统计学意义，见表2。

3讨论

人流术是妇女终止早孕的一种最有效的手术方式，同时也是意外妊娠时，采取的一种补救措施。研究表明[2]，在没有麻醉情况下进行人流术，患者出现呻吟的情况达到93%，出现恶心的患者达到42%，脉搏出现减慢的患者达到47%。随着镇痛技术在人流手术中的应用逐渐增多，可以提高手术质量，能避免广大妇女造成心理健康与生理健康的消极影响。

丙泊酚作为一种短效的麻醉药，它能够抑制迷走神经，因而不会造成人流综合征的出现，不会影响患者的子宫收缩，不会增加手术过程中的出血量，患者术后宫缩痛明显减少[2]。患者在麻醉苏醒之后，能完全恢复意识，对手术没有记忆，不会出现明显的蓄积现象。不过丙泊酚不会引起宫颈松弛，若患者宫颈条件较差，特别颈管长、宫颈坚硬、初孕妇女和没有经阴道分娩且有剖宫产病史者，在扩张宫颈口时会存在困难，当患者处于麻醉情况下，实行强制性的机械扩张宫颈，容易引起宫颈裂伤和子宫穿孔等危险。所以，术前确保促进宫颈松弛，在保证手术安全方面具有重要意义。