为什么男性癌症死亡率比女性更高

□主持人/本刊记者 于荷

专家支持/何裕民

癌症患者男性占六成

●本刊记者：现在，癌症的发病率在急速飙升。据调查显示，男性癌症发病率比女性要高，这是为什么呢？

○何裕民：是的，根据我们的粗略统计：男性癌症患者占癌症患者总人数的60%以上，而女性癌症患者不足40%。如果说女性癌症发病率的快速攀升坐的只是“小飞机”，男性则可谓是“乘火箭”。

●本刊记者：我看到另一项数据表明，不仅男性癌症发病率要比女性高，且死亡率也要高！

○何裕民：英国一项最新研究发现，男性的癌症死亡率比女性高40%。而在男女两性都会罹患的癌症中，男性的死亡率甚至比女性高70%。我们的观察表明：拿上海地区举例，上海生了癌还活着的患者中，约3/4是女性，而男性不足1/4！考虑到男性的癌症发病率大大高于女性，这一现象就不能不引起人们的高度重视了！

死亡率高并非生理决定

●本刊记者：为什么男性癌症患者会比女性癌症患者死亡率更高呢？是生理原因造成的吗？

○何裕民：国外科研人员认为这并不是因为生理原因造成的，而是因为男性行为习惯、心理特点，包括讳疾忌医等因素造成的。分析结果提示：剔除年龄因素影响，在每一种进行研究的癌症中，男性患者的死亡率都比女性患者高，且男性明显比女性更易患癌症。研究者大卫·福尔曼教授认为，男性患者癌症死亡率高并不是因为男性身体对癌症更脆弱。相对而言，男性更不愿意向医生诉说自己的病症，导致癌症被发现时已经无法医治。同时，尽管肥胖和吸烟是导致癌症发生的两大元凶已经众所周知，但是男性相比女性更不愿放弃恶习。其实，上述现象我们早已注意到了，并做过一些相关的研究和分析。这里面有着复杂的社会、心理和人文因素，绝非表面上这么简单。长期的临床观察使我们注意到：同样生了癌，由于男女的社会和人文角色不同、心理与行为特点差异，临床表现常大相径庭，应对措施常需要因男女而异。

男性癌症早期发现率低

○何裕民：现在来说说男女对待病症差异问题。比如在寻求医学及社会支持方面，男性和女性也表现出巨大的差异。这常表现为几方面：第一，女性有些不适更愿意去医院，不弄清楚不会轻易放弃；男性则很多是到了无可奈何时，才被迫被家属送进医院，还以为自己小病不吭声是男子汉气概，有病呻吟是娘娘腔，故骨子里不愿轻易去医院。第二，同样生了病，同样有了身体的苦痛，同样心情郁闷，女性更愿意通过各种方式找人倾诉；而男性则很少会主动去寻求支持，很少会主动寻求宣泄。所以，在临床上很少看到一位男性会滔滔不绝地向医生诉说很多症状。这是更重要的一个方面。

正是因为寻求医学及社会支持的偏差，导致男性的社会支持度绝对不如女性。社会支持度方面的不同，也导致了男女癌症康复的巨大差异。当然这里还有一个重要因素需要考虑：由于男性不愿意主动寻求支持，求医消极，因此，他的癌症早期发现率也明显低于女性。

男性患者更不“听话”

●本刊记者：我可不可以理解为，女性对自己身体健康更加重视呢？

○何裕民：不能完全这么理解，但是在对待病症等各方面女性更“积极”一点。比如就临床症状陈述这一方面而言，女性患者往往会滔滔不绝地诉说很多症状和体征，常有明显的渲染色彩，为的是引起医师的高度重视，以期待能给予特别的关注。男性患者却大多不然。相对而言，他们的陈述少得多了。临床常见这种情况：医师问一个男性肺癌患者：“有咳嗽吗？”患者答：“没有。”旁边妻子推推他，说：“还说没有，昨天吃饭时咳得那么厉害。”这时患者才会说：“噢，有时有点儿。”问患者：“有胸痛、胸闷吗？”他答：“没有。”患者妻子又提示：“还没有哇，昨天临睡前还说胸闷得很！”患者才说：“噢，有点儿。”

我认为这和主流文化对男女的社会角色的不同期盼有关。

●本刊记者：女性患者相对于男性患者也更“听话”吧？

○何裕民：这个确实如此。在遵行医嘱方面，女性癌症患者大多数会把细节问得清清楚楚，一有风吹草动马上就会拿起电话，寻求医生指导，或寻求患同样疾病者的咨询及支持。男性症状稍微有所好转，就会忘乎所以。因此，对医嘱的遵行度和对治疗的坚持方面，男性也要比女性逊色得多。癌症是类慢性病，它的康复是一个漫长、曲折的过程。遵照医嘱行为的差异，影响了男性的最终康复。而正因为这些差异，导致了同样生癌，男性走出阴影的可能性大大降低。

●本刊记者：在疾病面前，不管男人还是女人，同样都是患者。希望男性患者在看到这篇文章之后引以为戒，在追求康复的路上多学习女性的认真和坚持。谢谢何教授的精彩讲解，我们下期见！■