顾旭辨证使用柴胡疏肝散治疗胸痹的效果观察

丁志欣 李建杰 王亚宽

顾旭辨证使用柴胡疏肝散治疗胸痹的效果观察

丁志欣 李建杰 王亚宽

目的 对柴胡疏肝散治疗胸痹的临床效果进行观察分析。方法 70例胸痹患者随机分为观察组和对照组, 各35例, 对观察组予以柴胡疏肝散治疗, 对照组予以血府逐瘀汤治疗, 观察并比较两组临床疗效。结果 观察组临床治疗总有效率97.1%高于对照组80.0%, 心电图改变总有效率94.3%高于对照组60.0%, 差异具有统计学意义(P<0.05), 两组患者均未发生严重不良反应。结论 柴胡疏肝散治疗胸痹的疗效确切, 患者无不良反应, 值得临床推广应用。

胸痹；柴胡疏肝散；临床疗效

本文以70例胸痹患者作为例, 对柴胡疏肝散治疗胸痹的临床效果进行观察分析, 作者一直跟随顾旭导师, 他现任心病二科主任, 研究胸痹、心悸等, 认为胸痹系气阴两虚、痰瘀痹阻所致, 近年来熟练运用中西医方法治疗各种心血管疾病和各种急危重症, 取得了显著成就, 撰写学术论文20余篇, 获多项市级以上科研成果, 现将研究结果总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 抽取70例胸痹患者作为研究对象, 均符合中医病证诊断胸痹心痛的标准, 患者表现为心胸阵痛, 胸闷心悸, 面色晦暗, 舌质紫暗, 易因操劳过度、抑郁恼怒而发作, 心电图显示存在ST-T缺血性改变。其中男32例, 女38例, 平均年龄(56.3±5.8)岁；将其随机分为观察组和对照组,各35例, 两组患者在性别、年龄等方面差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 ①观察组：予以自制方剂柴胡疏肝散, 炙甘草5~10 g, 柴胡、茯苓、陈皮、川芎、赤芍、炒枳壳、香附各10 g,白芍、当归、瓜萎各15 g, 丹参30 g。纳呆、腹胀者, 加麦芽、炒谷各10 g；气短、乏力明显者, 加党参、黄芪各10 g；心悸、失眠者, 加炒枣仁30 g；开水煎服, 1剂/d, 10 d为1个疗程。②对照组：予以传统汤剂血府逐瘀汤：桃仁12 g, 红花、当归、牛膝、生地黄各9 g, 赤芍、枳壳各6 g, 川芎、桔梗各5 g, 柴胡、甘草各3 g。开水煎服, 1剂/d, 10 d为1个疗程。

两组患者均治疗3个疗程, 治疗期间停用其他治疗心绞痛的药物。对心绞痛发作者予以硝酸甘油片(国药准字H20053282, 大连百利天华制药有限公司)0.5 mg舌下含服。

1.3 疗效评定标准 ①临床疗效；治愈：中医症状消失,心电图恢复正常或基本正常；显效：中医症状减轻, 疼痛发作次数减少, 心电图ST段经治疗后回升, 但未恢复正常水平, T波低平变为直立。无效：主要症状及心电图均未发生改变。1.4 观察指标 ①临床疗效；②心电图ST-T缺血性改变情况；③药物不良反应。

1.5 统计学方法 所有数据均采用SPSS17.0软件进行统计分析。计量资料用均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料用率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效的对比 观察组临床治疗总有效率97.1%高于对照组80.0%, 差异具有统计学意义(χ2=5.081, P＜0.05)。2.2 两组患者心电图改变情况的对比 观察组患者心电图改变总有效率94.3%高于对照组60.0%, 差异具有统计学意义(χ2=11.667, P＜0.05)。

2.3 药物不良反应发生情况 两组患者均未发生严重不良反应。

3 讨论

胸痹心痛属于冠心病心绞痛, 其病位以心为主, 累及肝脾, 且与肾脏功能失调密切相关。胸痹的主要致病机制为心脉痹阻, 气滞血瘀成为其常见证型。血府逐瘀汤为传统名方,在治疗胸痹心痛方面疗效确切。柴胡疏肝散方剂中, 柴胡、丹参为主药, 主疏肝理气、活血祛瘀止痛；香附、枳壳有疏肝理气之功效, 为辅药；川芎、赤芍、当归有助于活血祛瘀止痛；瓜蒌助通胸痹, 利气宽胸, 甘草可缓急止痛, 白芍柔肝敛阴, 陈皮、茯苓燥湿化痰、健脾补中, 以助脾运。本组研究中对观察组患者予以柴胡疏肝散治疗, 结果显示, 其治疗总有效率和心电图改变总有效率均高于对照组, 且患者未发生严重不良反应。

综上所述, 本组研究可以证实, 柴胡疏肝散治疗胸痹的疗效确切, 比血府逐瘀汤更具优势。

2014-06-16］

450007 郑州市中医院